個體化心理護理對婦女人工流產的應用效果觀察

武建嶺 韓學鳳

個體化心理護理對婦女人工流產的應用效果觀察

武建嶺 韓學鳳

目的 探討個體化心理護理對婦女人工流產的應用效果。方法 選取2013年5月～12月在本院婦產科門診妊娠6～10周要求終止妊娠而無禁忌癥的接受人工流產術者160例, 隨機分成觀察組和對照組各80例, 對照組有門診護士進行人工流產術前、術后常規護理, 觀察組由專人負責收集其年齡、文化程度、職業、婚否、孕次、孕周等一般資料后, 經過匯總分析, 制定計劃、措施, 采取一對一模式對患者在人工流產術不同階段進行心理護理及健康教育。結果 觀察組經過個體化心理護理后, 術前焦慮、消化道癥狀、疼痛程度、人工流產綜合征發生率、手術時間、陰道出血量及時間、術后感染率明顯低于對照組, (P＜0.05)。結論 個體化心理護理能有效改善人工流產對婦女心理及情緒的不良影響,減少人工流產綜合征發生率, 降低下腹部疼痛程度, 減少術后陰道出血量及時間, 最大限度降低術后感染的發生率。

個體化 心理護理 婦女 人工流產術

人工流產術是育齡婦女因疾病或意外懷孕而采取終止妊娠的方法之一, 是避孕失敗后的補救方法, 此方法較簡單、安全、時間短, 但手術信息作為一種應急源, 可使孕婦在術前產生焦慮和抑郁［1］等心理反應, 術中并發人工流產綜合征［2］, 術后出現內分泌失調和情緒障礙等［1］。因此, 人工流產術前患者的心理狀態良好與否, 對降低和緩解人工流產術中、術后各種不良反應至關重要, 本文通過觀察研究, 發現人工流產能對婦女的心理及情緒造成不良影響, 可直接影響到其流產效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～12月在本院婦產科門診妊娠6～10周要求終止妊娠而無禁忌證需接受人工流產術的患者, 160例隨機分為觀察組和對照組各80例, 觀察組中,未婚38例, 年齡18～26歲, 平均22歲, 均為初次妊娠, 已婚42例, 年齡25～39歲, 平均32歲, 孕1產0為8例, 孕2產1為18例, 孕3產2為16例, 孕天45～63 d, 平均54 d。對照組中, 未婚40例, 年齡19～27歲, 平均23歲, 均為初次懷孕, 已婚40例, 年齡23～40歲, 平均28歲, 孕1產0為10例,孕2產1為15例, 孕3 產2為15例, 孕天45～63 d, 平均55 d。兩組一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 詳細詢問病史, 測量生命體征, 常規檢查無內科合并癥, 并進行血常規、血型、凝血功能檢查、白帶常規及婦科雙合診檢查, 以上所有檢查結果正常, 尿妊娠試驗、腹部B超檢查確診宮內早孕方可實施手術。

1.2.2 心理護理 對于人工流產術, 絕大多數患者缺乏了解, 均會出現不同程度的焦慮甚至恐懼, 擔心術中、術后出現危險而緊張, 所以護士應主動與患者進行溝通, 一對一專人護理, 使其對醫護人員產生信任, 有效緩解、消除術前焦慮,減輕應激壓力, 提高對手術耐受力, 積極協助醫生耐心地向患者及家屬解釋可能發生的并發癥及防范措施, 使患者情緒保持穩定, 主動配合手術。醫護人員要態度熱情, 鎮靜自如,動作敏捷, 緊張有序, 保持周圍環境安靜, 不說與工作無關的話題, 分階段做好患者的健康教育及生活護理, 提高疼痛閾值, 以最佳的狀態接受手術。

1.2.3 手術過程：按人工流產術操作規程依次施術, 術前使用宮腔宮頸表面麻醉, 術后應仔細觀察吸出物中有無絨毛及胚胎組織, 其大小是否與孕周相符, 若無絨毛組織, 應送病理檢查, 并分別測量血液及組織容量, 詳細填寫手術記錄［3］。

1.2.4 疼痛程度界定：輕度：有疼痛的面部表情特征, 能耐受。中度：面部表情異常痛苦, 不能耐受并有喊叫者。重度：出現嚴重消化道癥狀合并心慌、悶氣等不適者。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0系統軟件進行統計學分析,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過以上指標說明, 人工流產效果觀察組明顯好于對照組。

表1 兩組人工流產患者觀察指標比較

3 討論

3.1 實施人工流產術嚴重影響著婦女心理狀態 有研究證實妊娠婦女無論是未婚還是已婚, 采取何種方式終止妊娠,與正常具有可比性人群均存在較多的心理負擔［4］。意外懷孕和人工流產使孕婦心理上、身體上經受了一個生物、社會及情感方面的快速變化, 表現為術前焦慮、手術者對手術的耐受性底, 增加手術時間［5］和人工流產綜合征的發生率［2］。它作為負性應急源持續刺激可使其中樞神經系統、免疫系統、心血管等系統發生代謝變化［6］。所以應引起社會關注, 提示我們在工作中對人工流產患者進行及時必要的心理疏導及行為干預, 以降低人流綜合征的發生率和其對婦女心理及生理上的不利影響。

3.2 心理護理能改善人工流產婦女的心理狀態 心理護理可使患者對人工流產術有一正確認識, 增加對手術的承受能力, 經過心理護理后的觀察組與對照組相比較, 還是觀察組心理護理前后患者心理狀態比較, 均顯示心理疏導及行為干預可以明顯改善人工流產對其心理狀態的不良影響, 同時增加對手術的承受能力, 避免部分婦女出現心理及精神障礙。

3.3 心理護理可提高婦女人工流產的成功率, 減少手術并發癥 通過個體化心理疏導和行為干預, 可以使患者精神放松, 情緒平穩, 以良好的心態配合醫生手術, 最大限度地減輕手術中、手術后惡心、嘔吐等消化道癥狀, 縮短了手術時間,疼痛程度減輕, 減少了人工流產發生率, 減少了術后出血量,術后感染率下降, 為患者身心恢復提供有利條件。

3.4 患者焦慮、恐懼情緒影響著人工流產的效果

3.4.1 有文獻報道, 未婚者的焦慮因子分高于已婚者, 初次流產者高于多次流產者［7，8］。所以應加強青少年的性道德教育并開展多種形式的健康教育, 盡可能減少未婚先孕而造成人工流產率, 同時告知已婚婦女采取避孕措施的必要性, 避免意外懷孕而人工流產給婦女造成傷害。

3.4.2 如果患者屬于性格內向、多愁善感、情緒波動較大者,說明其植物神經不穩定, 患者既害怕手術疼痛, 又擔心醫生技術及人工流產對以后身體影響, 但同時又不得不行人流術, 各種矛盾心理嚴重影響著其心理耐受性, 精神處于焦慮、恐懼狀態, 不利于術中、術后身體恢復, 此類患者非常有必要進行心理護理及行為干預, 最大限度降低人流術對其造成的影響。

3.4.3 加大社會支持力度, 心理護理模式需進一步完善。患者的家人、朋友、親戚等對其應提供情感和生活上的幫助,使其身心處于有益于恢復健康的狀態。在新的醫學模式下,計劃生育服務質量的好壞與多種心理和社會因素有著密切關系。在工作中, 充分考慮人工流產婦女的身心狀態, 進行必要及時心理護理及行為干預, 提供相關心理咨詢及避孕指導,降低各種原因所造成意外妊娠的發生率, 將成為今后計劃生育工作的努力方向。

［1］ 魏向群, 張鴻慧.人工流產前抑郁和焦慮癥狀的影響因素.中國生育健康雜志, 2005, 16(2):84-86.

［2］ 盧蓮芳.心理護理對人工流產綜合征的預防作用.實用醫技雜志, 2006, 13(7):1168-1169.

［3］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:398-340.

［4］ 張亞男, 李金平, 陶箐.藥物流產與人工流產對婦女心理狀態的影響.中國實用婦科與產科雜志, 2004, 20(8):499-500.

［5］ 羅金娣, 譚梅珍, 勞慧儀.婦科人工流產術術前的護理干預效果觀察.現代護理, 2006, 12(3):1230-1231.

［6］ 吳其夏, 余應年, 盧建.新編病理生理學.北京:中國協和醫科大學出版社, 2003:224-232.

［7］ 黃湛.人工流產患者心理調查分析.中國鄉村醫藥雜志, 2005, 12(6):33-34.

［8］ 王會秋, 丁桂華.人工流產婦女心理健康狀態調查.中國性科學, 2006, 15(7):43-44.

2014-03-31］

453002 河南省新鄉市第二人民醫院