優質護理措施對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓控制的作用

王群

優質護理措施對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓控制的作用

王群

目的 優質護理措施對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓控制的作用。方法 研究對象來自本院2010年1月～2013年12月收治的20例主動脈夾層動脈瘤患者, 分別來自優質護理開展前后各10例主動脈夾層動脈瘤患者。對照組患者僅接受主動脈夾層動脈瘤常規護理, 而觀察組患者則接受優質護理措施模式指導下的干預措施, 比較兩組患者圍手術期血壓變化情況和患者護理滿意度。結果 觀察組患者圍手術期血壓控制情況顯著優于對照組的, 差異有統計學意義, (P＜0.05)；患者護理滿意度顯著高于對照組的, 差異有統計學意義, (P＜0.05)。結論 優質護理措施能夠有效控制主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓, 提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

優質護理措施；主動脈夾層動脈瘤；護理質量

主動脈夾層動脈瘤是一種起病急驟, 預后相當兇險的主動脈疾病, 其發病率為每年50/10萬～100人/10萬, 急性期死亡率可高達70%, 嚴重威脅患者的身心健康［1,2］。該病患者的手術療效不僅僅與術者精湛的技藝有關, 而且還和護理人員的護理措施息息相關。在圍手術期中, 血壓控制是重點,將血壓控制在適宜的水平能夠有效防止動脈瘤破裂并且緩解患者的疼痛［3,4］。為此, 學者們和護理人員致力于優化主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓的護理措施。本次作者將優質護理措施應用于本院2012年1月～2013年12月收治的主動脈夾層動脈瘤患者人圍手術期血壓控制, 取得滿意的效果,現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年12月收治的20例的主動脈夾層動脈瘤患者為研究對象。入組條件：①患者無聽力、視力、智力、言語溝通障礙；②患者能夠配合臨床醫師完成問卷調查；③患者無聽力、視力、智力、言語溝通障礙, 并簽署書面知情同意書。排除標準：①患者由腎實質病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征和主動脈縮窄等繼發性高血壓；②患者伴發糖尿病、慢性支氣管炎、冠心病等其他可能影響治療效果的疾病；③患者不愿意參加本次研究并堅持在門診隨訪6月。其中,男12例, 女8例；年齡為42～65歲, 平均年齡為(54.75±7.83)歲。在性別構成和平均年齡方面, 兩組患者具有可比性, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組僅接受主動脈夾層動脈瘤圍手術期血壓控制常規管理, 包括：在患者手術前應用降壓藥降低患者主動脈壁的壓力, 防止夾層進一步發展和動脈瘤的破裂；在患者術后用降壓藥抑制患者左心室的收縮力, 降低患者搏動性的張力, 促進患者的恢復和防止再發動脈夾層；硝普鈉的合理使用, 劑量準確、現配現用, 12 h更換且避光。觀察組患者則在上述護理的基礎上加用以下護理措施：①組織科室護理人員進行業務學習：在開展優質護理活動之前, 一方面加強科室全體護理人員學習優質護理活動和精髓, 讓護理人員領悟到的優質護理活動和精髓貫穿于患者圍手術期血壓控制護理過程中, 另外, 一方面加強護理人員對患者圍手術期血壓控制護理方面知識的培訓, 加強護理人員對患者圍手術期血壓控制相關知識的了解, 為全面系統的為患者進行優質護理活動做好鋪墊； ②歡笑干預：主動脈夾層動脈瘤患者因疼痛而顯著影響患者的血壓控制情況, 為此, 護理人員可通過每天講幽默笑話的方式讓患者保持樂觀情緒；③優化患者疼痛的管理：轉移疼痛是新興的止痛方法之一。告知患者可通過視覺分散法(看電視、讀小說等)和聽力分散法(聽音樂、聽故事等)來降低患者的疼痛程度, 必須時可以考慮止痛藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者圍手術期血壓變化情況和患者護理滿意度(采用護理工作滿意度調查表來調查患者護理服務滿意程度, 主要調查患者對護理態度和護理方式的滿意度, 每個維度總分為100, 滿意程度分為非常滿意、基本滿意度、不滿意三個等級(80～100分為非常滿意, 60～79為基本滿意, ＜60為不滿意)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包分析本研究收集的數據, 采用t檢驗分析計量資料, 采用 Wilcoxon 秩和檢驗分析等級資料, 采用χ2檢驗分析計數資料。在雙側檢驗的情況下, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期血壓變化情況比較 觀察組患者圍手術期血壓控制情況顯著優于對照組的, 差異有統計學意義, (P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期血壓控制情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組的, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［n (%)］

3 討論

主動脈夾層動脈瘤具有發病急、進展迅速、病死率高、臨床表現復雜多樣和治療棘手等特點［4,5］。近年來, 隨著醫療設備和醫學技術的快速發展, 診斷率和治療率均呈現顯著的上升趨勢, 主動脈夾層動脈瘤患者能夠得到早期救治。但是, 如何優化該病患者圍手術期的護理措施是學者們和廣大醫務工作者關注的難題問題, 直接影響到患者的預后。本次作者發現：觀察組患者圍手術期血壓控制情況顯著優于對照組的, 差異有統計學意義, (P＜0.05), 患者護理滿意度顯著高于對照組的, 差異有統計學意義, (P＜0.05)。這與既往研究報道的結果一致［6］。考慮可能與以下因素有關：究其原因可能與以下因素有關：①優質護理活動實施做到組織科室護理人員進行業務學習, 一方面加強了科室全體護理人員對優質護理活動和精髓的理解, 認識既往存在的護理缺陷, 有效的提升護理質量, 提高患者護理滿意度, 另外, 一方面加強護理人員對患者圍手術期血壓控制護理方面知識的培訓, 加強護理人員對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓相關知識的了解, 以讓護理人員更好的為患者做好圍手術期血壓管理, 減少患者圍手術期并發癥的發生, 優化護理質量, 改善患者的臨床療效, 也顯著增加患者護理滿意度；②優質護理活動指導優化患者疼痛的管理, 讓患者全面系統的了解疼痛管理的方法, 每天講幽默笑話的方式能夠讓患者感受到家庭的溫暖和護理人員的高度重視, 減少因疼痛影響患者的情緒, 也能夠顯著提高患者護理滿意度。

綜上所述, 優質護理措施能夠有效控制主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓, 提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ Nayar AK, Casciello M, Slim JN, et al.Fatal aortic dissection in a patient with giant cell arteritis: a case report and review of the literature.Case Rep Vasc Med, 2013, 20(6):721.

［2］ Wheatley GH 3rd.In Situ Fenestration of the Internal Iliac Artery as a Bailout Technique Associated With Endovascular Repair of an Abdominal Aortic Aneurysm: Long-term Follow-up.J Endovasc Ther, 2012, 19(6):716-20.

［3］ Chen YF.Acute aortic dissection: an update.Kaohsiung J Med Sci, 2012, 28(6):299-305.

［4］ 周潤, 李淑蘭, 趙初環, 等.主動脈夾層動脈瘤手術治療的圍手術期護理.護理與康復, 2012, 11(7):647-648.

［5］ 王海燕.主動脈夾層44例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(8):87-88.

［6］ 馬翀奕, 趙旭, 王莉.23例主動脈夾層患者的圍手術期護理.中華護理雜志, 2006, 41(10):894-895.

2014-03-07］

723000 陜西, 漢中市3201醫院心血管內科