“手術全期護理”在手術患者中的應用體會

沈清峽

“手術全期護理”在手術患者中的應用體會

沈清峽

目的 探討對手術患者的圍手術期全期護理的方法及療效。方法 隨機將136例手術患者分為護理組和對照組, 對照組配合常規手術護理, 護理組在圍手術期實施全期護理干預。比較兩組患者手術前后焦慮評分及術后滿意度評分。結果 護理組滿意度評分(89.3±2.5)分, 顯著高于對照組(78.3±1.4)分, 結果差異具有統計學意義(P＜0.05), 護理組療效顯著優于對照組。結論 手術全期護理可以有效降低手術患者焦慮, 提高滿意度。

手術全期護理；優質護理；滿意度

圍手術期全期護理包括在手術期間及手術前后進行的專業優質護理服務, 隨著醫學模式的轉變, 傳統意義上的全期護理已經不再能夠滿足現代化醫療的需要, 確保手術安全及關注心理健康的圍手術期優質護理已成為趨勢［1］。本研究探討對圍手術期患者進行全期護理干預措施的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月～2013年10月本院手術救治患者136例, 所有患者均已臨床明確符合手術指征, 排外絕對手術禁忌, 并告知家屬及患者手術必要性及風險。護理組中男40例, 女28例, 平均年齡(41.3±5.4)歲, 擇期手術49例, 急診手術19例。對照組中男38例, 女30例, 平均年齡(42.3±3.5)歲, 擇期手術45例, 急診手術23例。對兩組患者年齡、性別、手術風險等基礎資料均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 護理組予圍手術期全期護理, 分術前巡視,術中配合, 術后隨訪3部分；對照組手術患者配合圍手術期常規護理。

1.2.1 術前巡視 通過電子病歷收集、熟悉患者基本病情和個人信息后, 對患者及家屬進行術前宣教, 溝通手術流程、告知手術準備事項。

1.2.2 術中配合 在配合醫師手術中, 關注患者心理健康,手術完成后全程護送患者至病區, 與經管醫護交接術后事項。

1.2.3 術后回訪 完善術后健康宣教, 手術觀察期過后對患者及家屬進行回訪, 聽取其對護理工作的意見及建議, 并評估患者手術成功情況。

1.3 療效觀察［2］對比兩組患者治療前后的焦慮評分及手術滿意度評分：焦慮評分依照華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)；滿意度評分為患者及家屬出院前的問卷調查得分, 問卷量化為100分, 包含對護士態度、技術操作、規章流程與人文關懷等條目滿意度評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 護理組患者SAS低于對照組, 而且術后SAS低于對照組(P＜0.05), 差異有統計學意義(P＜0.05), 手術滿意度評分優于對照組, 見表1。

表1 兩組間術前SAS, 術后SAS, 手術滿意度評分(分, x-±s)

3 討論

圍手術期的護理隨現代醫學模式的轉變, 不再僅僅限定于早期被動協助醫師完成手術的傳統模式, 突破了時間上和空間上的限制, 延伸涵蓋至術前、術后和病區的護理［3］。近些年來的研究表明, 實施優質全期護理干預有助患者積極主動配合手術, 提高手術成功率, 減少術后并發癥發生［4］。術前巡視為手術成功的奠基, 護士通過術前巡視不僅是為幫助患者完成禁食、用藥等基本術前準備, 還必須注意了解手術患者的個體特異性, 如月經期、過敏史、骨折、壓瘡、假體等特殊手術人群, 尤其要通過術前交流消減患者術前焦慮,樹立手術信心及對醫護人員的信任［5］。術中配合則是關鍵環節, 對術中未實施全麻的清醒患者可通過語言告慰、鼓勵、贊揚, 減輕患者的不適、疼痛及焦慮感, 在不違反無菌原則上注意患者保暖、遮蔽隱私。術后隨訪是優質護理的另一項重要工作內容, 對改進圍手術期的護理工作, 增進醫患關系,減少醫療糾紛有突出效果［6］。綜上所述, 本研究通過對圍手術期患者實施全期護理和常規護理的療效結果表明：常規護理及全期護理都能有效降低SAS, 但全期護理效果更為顯著(P＜0.05), 而臨床證明通過改善患者心理焦慮, 可對患者血壓及心率等產生積極影響；全期護理的手術滿意度評分優于常規護理(P＜0.05), 符合以患者為中心的優質護理新理念, 是融洽醫患關系的關鍵。故在圍手術期實施全期護理干預的療效突出, 值得推廣使用。

［1］ 李娜, 周立.手術室護士護理人文關懷現狀的質性研究.護理學雜志:外科版, 2013(3):60-61.

［2］ 張英.優質護理對普外手術患者滿意度及焦慮評分的影響.臨床醫學, 2013, 33(11):122-123.

［3］ 張會, 劉興珍.優質護理服務在手術室的應用.檢驗醫學與臨床, 2013, 10(6):748-749.

［4］ 趙云, 鈔俊.手術室對患者實施手術全期護理的方法與體會.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(17):1913-1914.

［5］ 夏中華.術前訪視工作總結.吉林醫學, 2011, 32(7):1407-1408.

［6］ 王巧萍, 李娟, 薛東方.圍術期患者訪視應用現狀及展望.齊魯護理雜志(中旬刊), 2011, 17(8):47-48.

2013-12-30］

463000 河南省駐馬店市中心醫院外科