慢性肝病和原發性肝癌患者血清表皮生長因子測定及意義

劉俊華

慢性肝病和原發性肝癌患者血清表皮生長因子測定及意義

劉俊華

目的 探討血清表皮生長因子(EGF)在慢性肝病和原發性肝癌患者中的測定及臨床意義。方法 48例慢性肝病患者、20例原發性肝癌患者以及50例門診健康體檢患者(對照組)作為研究對象,采用放射免疫法對患者治療前后EGF的含量變化進行測定。 結果 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時EGF的含量隨著患者肝病嚴重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加。結論 血清中EGF水平的改變對肝病嚴重程度的衡量及預后情況的判斷具有重要的臨床意義, 在早期肝癌的診斷方面具有一定的臨床價值。

原發性肝癌；慢性肝病；表皮生長因子

表皮生長因子(EGF)能促進肝細胞的生長和再生, 以及膠原纖維的合成。本文通過應用放射性免疫法測定不同慢性肝病及原發性肝癌患者血清中的EGF含量, 旨在探討EGF含量變化在慢性肝病及原發性肝癌患者疾病的發生和發展過程中所起的作用及具有的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2013年間收治的48例慢性肝病和20例原發性肝癌患者作為研究對象, 其中男54例, 女14例, 年齡22～70歲, 平均年齡47.5歲。所有患者中, 26例慢性肝炎患者, 22例肝炎肝硬化患者, 20例原發性肝癌患者。慢性肝病患者的診斷均符合全國傳染病與寄生蟲病2000年9月學術會議制定的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準, 原發性肝癌患者經影像學檢測和AFP測定確診且并未進行抗肝癌治療, 所有患者住院期間均靜脈滴注30 ml的甘草酸二胺注射液。另選50例門診體檢患者作為對照組, 其中男28例, 女22例。

1.2 方法 患者在治療前后空腹狀態下抽取肘靜脈血, 經離心后取1 ml血清標本, 并置入-28℃低溫冰箱中保存,待用。應用放射性免疫法測定患者血清中EGF的含量, 且放射性免疫分析盒購自于中國原子能科學研究院同位素研究所。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同肝病患者血清中EGF含量比較 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；肝癌患者與各種慢性肝病患者的EGF水平間的差異有統計學意義(P＜0.05)。同時EGF的含量隨著患者肝病嚴重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不同肝病患者治療前后血清中EGF含量比較 治療后與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加,差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 不同肝病患者治療前后血清中EGF含量比較( x-±s)

3 討論

1962年Cohen首次在雄性小鼠的下頜腺內提取到了由53個氨基酸組成的低分子類多肽, 該多肽被稱之為表皮生長因子(EGF), 其對細胞分裂具有強烈刺激作用, 且對多種組織具有刺激去氧核糖核酸合成及促進細胞增殖的生物活性［1］。研究報道, EGF對肝細胞的生長、再生及肝臟膠原纖維的合成均具有調節作用［2］。在體內體外EGF都可以加速肝臟細胞的細胞膜磷酸化, 促進多種離子進行跨膜轉運,以及刺激肝臟細胞的鳥嘌呤循環, 增加體內甘油二脂和三磷酸肌醇的形成, 甘油二酯則可引起細胞內鈣離子從存儲部位釋放入胞漿內, 并使蛋白酶C活化, 從而引起肝功能出現變化［3］。其次EGF還參與著肝臟干細胞的增殖調節, 這種調節是通過與細胞表面的EGF受體結合發揮作用的。另外。EGF對成熟的非實質或肝實質細胞內的膠原合成具有促進作用, 尤其是通過調控貯存脂肪細胞的增生和增殖環節, 刺激貯脂細胞DNA的合成, 加速肝臟纖維化。有關文獻報道, 血漿內EGF濃度的升高幅度同肝組織的病理檢查結果中所見到的肝臟發生纖維化增生的程度具有一定相關性。本文的研究結果中, 各種肝病患者血清中的EGF含量均明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；肝癌患者與各種慢性肝病患者的EGF水平間的差異有統計學意義(P＜0.05)。同時EGF的含量隨著患者肝病嚴重程度的增加而降低, 各種肝病患者間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 上述結果與相關文獻報道的內容相符。此外, 本文采用甘草酸二胺注射液對不同程度的肝病患者進行治療, 結果顯示, 與治療前相比, 不同肝病患者血清中的EGF含量均明顯增加, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 這表明經過有效的治療, 不同肝病患者肝臟內的局部炎癥出現一定程度的減輕, 其肝功能也得到了一定程度的改善, 而EGF的含量隨著肝細胞損傷程度的減輕而增加。

綜上所述, 血清中EGF水平的改變對肝病嚴重程度的衡量及預后情況的判斷具有重要的臨床意義, 在早期肝癌的診斷方面具有一定的臨床價值。

［1］ 吳洪文, 謝宜奎, 白文坤, 等.表皮生長因子及其受體表達與原發性肝癌的相關性探討.山東醫藥, 2010, 50(7): 52-53.

［2］ 王東, 朱繼業, 栗光明, 等.CD117、C-erbB-2及表皮生長因子受體在原發性肝癌組織中的表達及其臨床意義.中華實驗外科雜志, 2010,27(12):1815-1817.

［3］ 王代宏, 劉志蘇, 王芳元.小分子RNA干擾同時沉默表皮生長因子受體和胰島素樣生長因子-1受體基因對肝癌細胞周期和凋亡的影響.中華實驗外科雜志, 2011, 28(10): 1665-1667.

2014-05-07］

450000 鄭州市第六人民醫院