尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效分析

吳學森

尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效分析

吳學森

目的 探究尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效觀察。方法 腦動脈硬化性眩暈患者64例, 按隨機數字表方法分成研究組和對照組兩組, 每組32例, 只給予尼莫地平作對照組, 給予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特作研究組, 分析兩組臨床療效、治療前后椎動脈的血流指標變化及不良反應。結果 研究組治療效果有效率96.88%, 高于對照組81.25%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；同時兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 對腦動脈硬化性眩暈, 給予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特療效顯著, 且不會增加不良反應, 具有一定臨床應用和研究價值。

尼莫地平;馬來酸桂哌齊特;腦動脈硬化性眩暈

目前, 臨床腦動脈硬化眩暈治療方案可分成抗血小板的聚集、擴血管、抗凝、鈣拮抗劑等, 選擇比較多。本文主要對2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動脈硬化性眩暈患者32例予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特的臨床療效進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動脈硬化性眩暈患者64例, 按照隨機數字表方法分成研究組和對照組, 每組32例。研究組男18例, 女14例, 年齡43～76歲, 平均年齡(56±7.68)歲, 病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年, 癥狀分型輕10例, 中15例, 重7例；對照組男19例, 女13例, 年齡44～75歲, 平均年齡(55±7.82)歲,病程1～8年, 平均病程(3.1±2.1)年, 癥狀分型輕10例, 中14例, 重8例。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05), 具有可比性。陣發(fā)性的視物旋轉、眩暈伴發(fā)嘔吐、惡心等癥狀與相關標準中腦動脈硬化性眩暈的診斷標準相符合, 且均經相關超聲等輔助檢查確診［1］。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均確診為腦動脈硬化性眩暈癥；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無相關藥物應用禁忌證。排除標準：嚴重的心肝腎臟等疾病；精神和心理疾病者；不配合方案者；資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組均予相關擴血管藥物, 對照組給予20 mg的尼莫地平(國藥準字H10910040, 生產企業(yè):天津市中央藥業(yè)有限公司)口服, 3次/d。研究組在對照組基礎上給予以8 ml的馬來酸桂哌齊特(國藥準字H20061204, 生產企業(yè):北京四環(huán)制藥有限公司)加到500 ml的0.9%氯化鈉的注射液中進行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者的治療療程均為14 d。1.3.2 椎動脈血流參數檢測 兩組治療前應用西門子的頸動脈相關多普勒的彩超儀檢測, 探頭的頻率為7.5 MHz, 選擇仰臥位, 頸部充分暴露, 檢測患者頸內動脈、頸外動脈、頸總動脈、椎動脈-基底動脈, 計算患者最大和最小椎動脈的血流參數指標。

1.4 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組治療14周后療效, 治療前后椎動脈的最大血流的速度、最小血流的速度指標變化及不良反應。

1.5 療效標準 顯效：眩暈等臨床癥狀消失, 且頭頸的過度伸屈、側轉無眩暈和不適感。有效：眩暈等臨床癥狀存在間斷性發(fā)作, 且持續(xù)時間與治療前比較短。無效：相關癥狀改善沒有達到有效的標準［2］。總有效率=(顯效+有效)/總

例數×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 數據以SPSS19.0軟件包統(tǒng)計, 計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果 研究組治療效果有效率96.88%比對照組81.25%高(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組治療前后椎動脈的血流指標變化情況 治療后研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均比對照組高(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床治療效果［n(%), %］

表2 兩組治療前后椎動脈的血流指標變化( x-±s, cm/s)

2.3 兩組不良反應情況 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 研究組面部潮紅、胃腸道反應2例(6.25%), 對照組發(fā)生2例(6.25%), 未予以針對性處理, 癥狀自行緩解。

3 討論

依據大量臨床實踐發(fā)現(xiàn), 腦動脈硬化眩暈大部分因椎-基底的動脈相關供血不足造成, 通常臨床伴發(fā)表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、嘔吐和頸部不適相關癥狀［3］。如治療不及時, 患者腦循環(huán)的障礙會出現(xiàn)加重, 發(fā)生缺血性的腦血管病, 甚至死亡。本研究主要對腦動脈硬化眩暈患者予以尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特。其中尼莫地平屬于二氫吡啶鈣拮抗劑, 能有效抑制缺血造成鈣離子的超載, 改善機體腦微循環(huán)。馬來酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑, 能夠有效緩解機體血籬痙攣、擴張機體腦血管, 并促使血流量增加［4］。

本研究結果顯示研究組治療效果有效率96.88%高于對照組81.25%, 表明聯(lián)合藥物方案均能有效改善患者癥狀, 具有臨床可行性。本研究中研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對照組。研究結果與臨床相關研究文獻的結果相符合, 進一步有效證實予腦動脈硬化性眩暈患者聯(lián)合藥物, 具有臨床有效性。同時予不同治療方案后, 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 表明予腦動脈硬化性眩暈聯(lián)合藥物,具有臨床用藥安全性。關于尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特在腦動脈硬化性眩暈中的深入研究價值, 需以后臨床進一步的研究證實。

綜上所述, 對腦動脈硬化性眩暈予尼莫地平聯(lián)合馬來酸桂哌齊特, 療效良好, 具有一定臨床應用和研究價值。

［1］ 秦淑英, 佟曉霞.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 13(27):235.

［2］ 劉榮禎, 張無燕, 李欣, 等.高壓氧對腦動脈硬化性眩暈的臨床療效.中國康復理論與實踐, 2013, 23(7):674-675.

［3］ 趙振升.高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 4(19):267.

［4］ 程錦葵.中西醫(yī)結合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床體會.中西醫(yī)結合研究, 2011, 28(4):631.

2014-05-05］

463600 河南省正陽縣人民醫(yī)院