尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效分析

吳學森

尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效分析

吳學森

目的 探究尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效觀察。方法 腦動脈硬化性眩暈患者64例, 按隨機數字表方法分成研究組和對照組兩組, 每組32例, 只給予尼莫地平作對照組, 給予尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特作研究組, 分析兩組臨床療效、治療前后椎動脈的血流指標變化及不良反應。結果 研究組治療效果有效率96.88%, 高于對照組81.25%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對腦動脈硬化性眩暈, 給予尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特療效顯著, 且不會增加不良反應, 具有一定臨床應用和研究價值。

尼莫地平;馬來酸桂哌齊特;腦動脈硬化性眩暈

目前, 臨床腦動脈硬化眩暈治療方案可分成抗血小板的聚集、擴血管、抗凝、鈣拮抗劑等, 選擇比較多。本文主要對2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動脈硬化性眩暈患者32例予尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特的臨床療效進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年1月～2014年1月在本院診治的腦動脈硬化性眩暈患者64例, 按照隨機數字表方法分成研究組和對照組, 每組32例。研究組男18例, 女14例, 年齡43～76歲, 平均年齡(56±7.68)歲, 病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年, 癥狀分型輕10例, 中15例, 重7例；對照組男19例, 女13例, 年齡44～75歲, 平均年齡(55±7.82)歲,病程1～8年, 平均病程(3.1±2.1)年, 癥狀分型輕10例, 中14例, 重8例。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。陣發性的視物旋轉、眩暈伴發嘔吐、惡心等癥狀與相關標準中腦動脈硬化性眩暈的診斷標準相符合, 且均經相關超聲等輔助檢查確診［1］。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均確診為腦動脈硬化性眩暈癥；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無相關藥物應用禁忌證。排除標準：嚴重的心肝腎臟等疾病；精神和心理疾病者；不配合方案者；資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組均予相關擴血管藥物, 對照組給予20 mg的尼莫地平(國藥準字H10910040, 生產企業:天津市中央藥業有限公司)口服, 3次/d。研究組在對照組基礎上給予以8 ml的馬來酸桂哌齊特(國藥準字H20061204, 生產企業:北京四環制藥有限公司)加到500 ml的0.9%氯化鈉的注射液中進行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者的治療療程均為14 d。1.3.2 椎動脈血流參數檢測 兩組治療前應用西門子的頸動脈相關多普勒的彩超儀檢測, 探頭的頻率為7.5 MHz, 選擇仰臥位, 頸部充分暴露, 檢測患者頸內動脈、頸外動脈、頸總動脈、椎動脈-基底動脈, 計算患者最大和最小椎動脈的血流參數指標。

1.4 觀察指標 觀察并統計兩組治療14周后療效, 治療前后椎動脈的最大血流的速度、最小血流的速度指標變化及不良反應。

1.5 療效標準 顯效：眩暈等臨床癥狀消失, 且頭頸的過度伸屈、側轉無眩暈和不適感。有效：眩暈等臨床癥狀存在間斷性發作, 且持續時間與治療前比較短。無效：相關癥狀改善沒有達到有效的標準［2］。總有效率=(顯效+有效)/總

例數×100%。

1.6 統計學方法 數據以SPSS19.0軟件包統計, 計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果 研究組治療效果有效率96.88%比對照組81.25%高(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組治療前后椎動脈的血流指標變化情況 治療后研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均比對照組高(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床治療效果［n(%), %］

表2 兩組治療前后椎動脈的血流指標變化( x-±s, cm/s)

2.3 兩組不良反應情況 兩組均未出現嚴重不良反應, 研究組面部潮紅、胃腸道反應2例(6.25%), 對照組發生2例(6.25%), 未予以針對性處理, 癥狀自行緩解。

3 討論

依據大量臨床實踐發現, 腦動脈硬化眩暈大部分因椎-基底的動脈相關供血不足造成, 通常臨床伴發表現為頭痛、耳鳴、嘔吐和頸部不適相關癥狀［3］。如治療不及時, 患者腦循環的障礙會出現加重, 發生缺血性的腦血管病, 甚至死亡。本研究主要對腦動脈硬化眩暈患者予以尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特。其中尼莫地平屬于二氫吡啶鈣拮抗劑, 能有效抑制缺血造成鈣離子的超載, 改善機體腦微循環。馬來酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑, 能夠有效緩解機體血籬痙攣、擴張機體腦血管, 并促使血流量增加［4］。

本研究結果顯示研究組治療效果有效率96.88%高于對照組81.25%, 表明聯合藥物方案均能有效改善患者癥狀, 具有臨床可行性。本研究中研究組椎動脈的最大的血流速和最小的血流速, 均高于對照組。研究結果與臨床相關研究文獻的結果相符合, 進一步有效證實予腦動脈硬化性眩暈患者聯合藥物, 具有臨床有效性。同時予不同治療方案后, 兩組均未出現嚴重不良反應, 表明予腦動脈硬化性眩暈聯合藥物,具有臨床用藥安全性。關于尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特在腦動脈硬化性眩暈中的深入研究價值, 需以后臨床進一步的研究證實。

綜上所述, 對腦動脈硬化性眩暈予尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特, 療效良好, 具有一定臨床應用和研究價值。

［1］ 秦淑英, 佟曉霞.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察.山東醫藥, 2011, 13(27):235.

［2］ 劉榮禎, 張無燕, 李欣, 等.高壓氧對腦動脈硬化性眩暈的臨床療效.中國康復理論與實踐, 2013, 23(7):674-675.

［3］ 趙振升.高壓氧治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察.中國現代藥物應用, 2010, 4(19):267.

［4］ 程錦葵.中西醫結合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床體會.中西醫結合研究, 2011, 28(4):631.

2014-05-05］

463600 河南省正陽縣人民醫院