胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究

賈蓬斌

胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究

賈蓬斌

目的 研究使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法對(duì)于消化道出血的實(shí)際治療效果。方法 108例上消化道出血(非靜脈曲張)患者隨機(jī)分為兩組, 各54例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療,對(duì)照組則進(jìn)行內(nèi)科的常規(guī)方法治療, 比較兩組的治療效果(患者的不良反應(yīng)情況、臨床治療效果、死亡情況、近期出血情況、近期急診手術(shù)情況以及住院時(shí)間)。結(jié)果 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒(méi)有出現(xiàn)死亡患者, 住院時(shí)間3.4～8.2 d, 使用常規(guī)方法治療以后有2例患者死亡, 住院時(shí)間5.1～12.8 d。結(jié)論 對(duì)于消化道出血患者進(jìn)行胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療可以有效提高治療有效率, 顯著降低患者死亡率, 該種方法操作簡(jiǎn)單、可靠, 是一種有效治療消化道出血的方法。

胃鏡；微波；中藥治療；消化道出血

作為一種消化系統(tǒng)常見的臨床急癥, 上消化道出血發(fā)生率比較高, 每1萬(wàn)人中就有5～15人患有非靜脈曲張上消化道出血, 而其中6%～10%的患者會(huì)因病情惡化而發(fā)生死亡［1］。出血主要發(fā)生在患者的食管部位、十二指腸節(jié)段、胃部、上段空腸部位、胰管節(jié)段以及膽道等部位。該癥狀的出現(xiàn)與患者原有的急性糜爛性胃炎以及消化道潰瘍等基礎(chǔ)性疾病有密切關(guān)系, 因而需要對(duì)患者該類癥狀密切關(guān)注, 使用胃鏡治療效果顯著, 使用胃鏡進(jìn)行藥物噴灑、注射, 止血夾以及微波、熱探頭等措施可以達(dá)到很好的治療效果［2］。上消化道出血患者病情急, 需要及時(shí)采取有效措施以防患者出現(xiàn)休克、死亡等嚴(yán)重后果。本院使用的胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血患者效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院收治的108例上消化道出血(非靜脈曲張)患者, 隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組54例, 男33例, 女21例,年齡23～67歲, 平均年齡(38.5±3.4)歲；實(shí)驗(yàn)組54例, 男34例,女20例, 年齡24～67歲, 平均年齡(38.7±3.5)歲。所有患者均不包括肝膽、胰腺組織出血患者, 也排除了全身出血患者。使用電子胃鏡, 采用冷光源進(jìn)行照射, 采用電腦進(jìn)行圖片采集, 使用150 W的微波治療儀, 頻率控制在2450 kHz。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療,對(duì)照組則進(jìn)行內(nèi)科的常規(guī)方法治療, 比較兩組的治療效果(患者的不良反應(yīng)情況、臨床治療效果、死亡情況、近期出血情況、近期急診手術(shù)情況以及住院時(shí)間)。進(jìn)行常規(guī)禁食以及補(bǔ)液后, 及時(shí)進(jìn)行輸血以防出現(xiàn)休克癥狀, 也要保證患者的血壓情況, 再使用止血?jiǎng)┖筮M(jìn)行內(nèi)鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)使用胃鏡觀察患者的病灶出現(xiàn)情況, 注意及時(shí)進(jìn)行清洗工作以免血肉模糊影響視線以及治療效果, 使用微波電極對(duì)患者出血部位進(jìn)行有效通電, 功率控制在50 W, 每次通電時(shí)間控制在5 s左右, 待患者患處的出血癥狀得以結(jié)痂再撤出電極,再插入導(dǎo)管在患者的出血處噴灑中藥(0.5 g的云南白藥粉、2 g的白芨粉使用生理鹽水進(jìn)行調(diào)制)。手術(shù)以后患者24 h內(nèi)不進(jìn)行進(jìn)食, 之后72 h內(nèi)進(jìn)行流食進(jìn)食。常規(guī)治療方法使用抑酸劑, 實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征, 使用立止血以及去甲腎上腺、凝血酶等進(jìn)行止血治療, 抑酸使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療以后患者的出血癥狀得以有效制止, 患者不再出現(xiàn)繼續(xù)嘔血的情況, 治療48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便轉(zhuǎn)為正常的黃色；有效：治療以后患者的出血癥狀得以有效控制, 患者嘔血次數(shù)明顯的減少, 治療48 h以后患者的大便不再含有血液, 大便轉(zhuǎn)為正常的黃色, 1周以后大便會(huì)伴有暗紅色的血液。無(wú)效：治療以后患者的出血癥狀無(wú)法得以有效控制, 患者嘔血次數(shù)沒(méi)有減少, 治療48 h以后患者的大便依然含有血液。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法以及常規(guī)方法治療消化道出血情況 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。見表1。

2.2 胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療以及常規(guī)方法治療消化道出血基本信息 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒(méi)有出現(xiàn)死亡患者, 住院時(shí)間3.4～8.2 d, 使用常規(guī)方法治療以后有2例患者死亡, 住院時(shí)間5.1～12.8 d。見表2。

表1 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療的效果［n(%)］

表2 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療情況

3 討論

微波可以導(dǎo)致患者治療周圍的組織血管痙攣, 血管會(huì)因此而發(fā)生腫脹, 其管腔出現(xiàn)明顯的狹窄, 血管脆弱的內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)被破壞, 因此而出現(xiàn)凝固性血栓, 這樣可以有效的達(dá)到止血的目的。該技術(shù)自從應(yīng)用以來(lái)得到廣泛關(guān)注, 具有治療效果好, 治療費(fèi)用低, 給患者帶來(lái)的副作用比較少。使用中醫(yī)藥方法治療消化道出血也得到了很多研究工作的證實(shí),中藥治療具有其顯著的特點(diǎn), 其對(duì)患者的副作用非常少, 治療成本比較低, 可以有效減輕患者的治療負(fù)擔(dān), 可是以往的方法無(wú)法有效將中藥送達(dá)有效的治療部位, 這樣就無(wú)法達(dá)到藥物的實(shí)際效果, 通過(guò)使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療, 患者的出現(xiàn)情況可以得以有效的控制, 可以成功幫助患者部位進(jìn)行結(jié)痂。

通過(guò)在胃鏡下微波后進(jìn)行中藥(云南白藥聯(lián)合白芨)治療, 可以有效加強(qiáng)患者的血小板活性, 可以對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行有效愈合, 有效保護(hù)患者的黏膜。經(jīng)過(guò)噴灑以后患者治療效果顯著, 消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療的總有效率為88.89%, 使用常規(guī)方法治療以后患者的總有效率為74.07%。消化道出血患者使用胃鏡下微波聯(lián)合中藥方法治療沒(méi)有出現(xiàn)死亡患者, 住院時(shí)間3.4～8.2 d；對(duì)照組使用常規(guī)方法治療以后有2例患者出現(xiàn)死亡, 住院時(shí)間5.1～12.8 d。因而, 對(duì)于消化道出血患者進(jìn)行胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療可以有效提高治療有效率, 顯著降低患者死亡率, 該種方法操作簡(jiǎn)單、可靠, 突出了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)點(diǎn), 而有效規(guī)避了各自的缺點(diǎn), 可以有效減少用藥量, 是一種有效治療消化道出血的方法。

［1］ 黃亞軍, 肖建兵, 肖傳沛.胃鏡下微波聯(lián)合中藥治療上消化道出血的臨床研究.中外醫(yī)療, 2012, 31(27): 134-135.

［2］ 黃慶斌.急性上消化道出血的內(nèi)窺鏡下局部止血的臨床研究進(jìn)展.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013 (1): 163-164.

［3］ 宋建功, 李紅燕, 李軍民, 等.胃鏡下噴灑大黃炭微粒治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009 (19): 4615-4616.

2014-05-09］

265611 山東省蓬萊市第二人民醫(yī)院龍山店衛(wèi)生所