霉酚酸酯在原發性腎病綜合征中的應用分析

范秀杰

霉酚酸酯在原發性腎病綜合征中的應用分析

范秀杰

目的 分析霉酚酸酯在原發性腎病綜合征中的應用效果。方法 原發性腎病綜合征患者80例, 按照治療方案分為對照組(40例)(口服強的松)和觀察組(40例)(加用霉酚酸酯), 比較兩組治療效果。結果 觀察組總緩解率達到92.5%(37/40), 明顯高于對照組72.5%(29/40)；治療后觀察組患者血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平較治療前有明顯改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 對照組與治療前比較改善不明顯, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在原發性腎病綜合征治療中, 應用霉酚酸酯可有效提高治療效果, 改善患者血漿白蛋白、24 h尿蛋白水平, 值得臨床推廣應用。

霉酚酸酯；原發性腎病綜合征；應用分析

原發性腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起一組癥候群, 疾病可使得患者機體免疫力下降, 若不能及時有效治療,可引起多種并發癥, 影響患者長期預后。霉酚酸酯為霉酚酸的酯類衍生物, 有獨特的免疫抑制作用, 且具有一定的安全性, 為進一步探討其在原發性腎病綜合征中的治療效果, 特對本院收治的患者臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為本院2012年1月～2013年12月收治的原發性腎病綜合征患者, 所有患者均經過臨床檢查和實驗室檢查, 并進行病理學檢查, 確診為原發性腎病綜合征。按照治療方案分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組男27例, 女13例, 年齡21～64歲, 平均年齡(45.3±3.2)歲；觀察組男26例, 女14例, 年齡22～63歲, 平均年齡(44.7±3.5)歲, 兩組患者基本資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 臨床給予對照組患者口服強的松, 初始劑量為0.8～1.0 mg/(kg·d), 逐漸減量。觀察組在對照組基礎上加用霉酚酸酯, 霉酚酸酯1.0～2.0 g/d, 連續治療3個月后, 逐漸減少劑量, 治療時間要保證在6個月以上；強的松用法與對照組相同。對所有患者定期進行隨訪, 觀察所有患者的臨床表現,并進行詳細的記錄。連續治療6個月之后, 檢查并比較所有患者的血漿白蛋白和24 h尿蛋白含量, 分析變化情況。

1.3 療效判斷標準 臨床患者的尿蛋白定量轉陰, 血清白蛋白上升至正常水平為完全緩解；臨床患者的尿蛋白下降為原來的一半及以上, 血漿白蛋白含量上升, 沒有恢復至正常水平, 但與接受治療前相比明顯升高為部分緩解；臨床患者的尿蛋白含量下降未超過原來的一半為無效［1］。將完全緩解和部分緩解均計入總緩解率中。

1.4 統計學方法 數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床緩解率比較 觀察組患者總緩解率達到92.5%, 明顯高于對照組72.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05),具體結果可見下表1。

2.2 兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白水平 通過對兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白水平比較可以得知, 觀察組患者治療后的血漿白蛋白含量明顯升高, 24 h尿蛋白含量明顯下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組則沒有出現明顯的變化, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床緩解率比較 ［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血漿白蛋白和24 h尿蛋白含量比較( -x±s)

3 討論

原發性腎病綜合征屬于一種比較常見、多發的腎小球疾病, 因為疾病本身, 使得患者機體免疫力下降, 嚴重則會對患者病情治療造成直接影響, 導致病情加重, 同時延長患者住院時間。因此積極的尋找有效治療原發性腎病綜合征的藥物意義重大［1］。近些年來, 研究發現, 霉酚酸酯會產生活性代謝產物霉酚酸, 霉酚酸具有免疫抑制作用, 可以對患者體內的鳥嘌呤核苷酸經典合成途徑產生可逆性的抑制作用, 并不會對補救途徑產生影響。霉酚酸酯可以對T、B淋巴細胞的增殖產生選擇性的抑制, 從而抑制免疫反應, 且生物利用度高, 細胞毒性較弱, 特異性強［2,3］。本研究中, 作者利用霉酚酸酯來對觀察組患者進行治療, 結果顯示, 觀察組的最終總緩解率顯著高于對照組, 即提示利用霉酚酸酯治療原發性腎病綜合征, 可以使患者的血漿白蛋白含量明顯升高, 24 h尿蛋白含量明顯下降。

綜上所述, 臨床利用霉酚酸酯來治療原發性腎病綜合征可以有效減低蛋白尿, 提高血漿白蛋白水平, 療效確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張艷, 李元春, 何靜, 等.霉酚酸酯治療原發性腎病綜合征40例.中國老年學雜志, 2013, 33(15):3751-3752.

［2］ 姚長勝, 黃倩.霉酚酸酯治療原發性腎病綜合征的臨床效果.當代醫學 , 2014(2):114-115.

［3］ 宋留海, 馬菊秀, 張曉凡, 等.霉酚酸酯治療原發難治性腎病綜合征的臨床療效分析.中國實用醫藥, 2013, 8(22):171-172.

2014-04-25］

462300 河南省漯河市漯河醫專二附院