腎結石合并單純性腎囊腫經皮腎鏡治療效果探討

王天喜 閆河峰 盧建路 冀強

腎結石合并單純性腎囊腫經皮腎鏡治療效果探討

王天喜 閆河峰 盧建路 冀強

目的 探討采用皮腎鏡治療腎結石合并單純性腎囊腫的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月～2012年1月收治的腎結石合并單純性腎囊腫患者62例, 隨機分成兩組, 治療組采用皮腎鏡取石術進行治療, 對照組采用傳統取石術手術方法緊進行治療, 對于兩組的治療效果進行對比分析。結果 治療組的結石平排凈率要明顯高于對照組, 術后并發癥發生率要明顯低于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用皮腎鏡對于腎結石合并單純性腎囊腫患者進行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有治療效果好、對患者創傷小、術后發生率低等優點, 與傳統手術方法相比具有顯著優越性, 值得進行臨床推廣。

腎結石；單純性腎囊腫；皮腎鏡

隨著經濟的發展和飲食習慣的改變, 腎結石患者例數呈逐年快速增長的趨勢。患者出現腎結石的主要原因是由于飲食不當, 攝入過多可能形成結石的有機成分, 患者主要臨床表現有身疲力乏、精神萎靡、尿中帶血等, 對于患者的正常生活造成較大影響。腎結石具有并發癥發生率高的特點, 部分患者會合并有單純性腎囊腫疾病, 增加了治療難度, 對于該類合并患者選擇科學合理的治療方法具有重要意義［1］。隨著經濟的發展和醫療技術的進步, 一種叫做皮腎鏡取石術的微創手術方法得到臨床推廣使用, 焦作市第二人民醫院采用該種手術方法對于收治的腎結石合并單純性腎囊腫患者進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月～2012年1月收治的腎結石合并單純性腎囊腫患者62例, 隨機分成兩組, 各31例, 治療組男18例, 女13例, 年齡23～58歲, 平均年齡(41.2±2.2)歲, 其中單發性腎囊腫患者29例, 多發性腎囊腫患者2例；對照組男17例, 女14例, 年齡26～59歲, 平均年齡(41.4±2.1)歲, 其中單發性腎囊腫患者28例, 多發性腎囊腫患者3例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法 治療組采用皮腎鏡取石術進行治療, 對照組采用傳統取石術手術方法緊進行治療, 具體操作如下。對于治療組患者進行全身麻醉, 先取截石位, , 輸尿管鏡下逆行將輸尿管導管插入患側腎盂, 后膀胱內留置氣囊尿管, 將輸尿管導管固定于留置導尿管上［2］。為保證穿刺的順利進行通過連接加壓沖水系統的方法來制造人工腎積水［3］。改變姿勢, 變成俯臥式, 腰部墊高, 在B超引導下將穿刺針插入患側目標腎盞, 退出針芯見有尿液流出后插入專用導絲, 退出針鞘, 尖刀切開皮膚, 沿導絲用筋膜擴展器依次擴張針道,擴至F16筋膜擴張器, 同時置入Peel-away薄皮鞘, 拔出F16筋膜擴張器, 置入金屬擴張器, 將原造瘺口擴至F24, 置入F24號鞘, 插入腎鏡及氣壓彈道, 聯合超聲碎石清石系統進行碎石［4］。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理, 計量資料以( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組結石排凈率為100%, 對照組結石排凈率為80.65%, 治療組的結石平排凈率要明顯高于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療組術后并發癥發生率要明顯低于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較［例(%)］

3 討論

隨著經濟的發展和醫療技術水平的提高, 微創手術方法得到了快速的發展, 并得到臨床推廣使用, 在對于腎結石合并單純性腎囊腫治療中得到應用［5］。本院采用皮腎鏡取石術對于收治的腎結石合并單純性腎囊腫進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 結石排凈率達到100%, 沒有出現術后并發癥的情況, 具有安全性高、治療效果好、并發癥發生率等優點,與傳統手術治療方法相比具有顯著優越性。綜上所述, 采用皮腎鏡對于腎結石合并單純性腎囊腫患者進行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有治療效果好、對患者創傷小、術后發生率低等優點, 是一種較為有效的手術方法。

［1］ 王志祥.腎結石行ESWL治療后破裂出血1例分析.中國誤診學雜志, 2012,15(4):513-514.

［2］ 鐘煜鞲,鄭永宏,張載樂.經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的療效及安全性.吉林醫學, 2013,15(2):313-314.

［3］ 張剛,張慕淳,孔祥波.合并腎功能不全的老年腎結石微創手術治療37例.中國老年學雜志, 2011,17(4):513-514.

［4］ 徐桂彬,李遜,何朝輝.微創經皮腎鏡取石術出血量影響因素的分析.中華泌尿外科雜志, 2009,25(5):478-479.

［5］ 曾國華,李遜.經皮腎鏡取石術.北京:人民衛生出版社, 2011, 25(5):632-633.

454000 焦作市第二人民醫院泌尿外科