下呼吸道感染鮑曼不動桿菌84例臨床分析

楊素文 姜琳 李秋豐

下呼吸道感染鮑曼不動桿菌84例臨床分析

楊素文 姜琳 李秋豐

目的 對下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的易感因素和耐藥性進行探討和分析。方法 選擇84例于2010年10月～2013年10月間在本院進行下呼吸道道鮑曼不動桿菌感染治療的患者資料進行研究和分析, 對下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的耐藥性進行研究和分析。結果 慶大霉素耐藥率最高, 多黏菌素B耐藥率最低。結論 為了降低下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的發生率, 避免做好醫院感染控制工作,保證抗生素的合理應用。

下呼吸道感染；鮑曼不動桿菌；臨床分析

作為條件致病菌, 鮑曼不動桿菌為非發酵革蘭陰性桿菌,能夠導致醫院感染, 對患者預后產生非常嚴重的不良影響。隨著抗生素應用量的不斷增大, 鮑曼不動桿菌的耐藥率不斷增強, 加大了抗感染治療的難度, 本次研究特對下呼吸道鮑曼不動桿菌的耐藥性進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇84例于2012年1月～2013年10月間在本院進行下呼吸道道鮑曼不動桿菌感染治療的患者, 其中,女性占39例, 男性占45例, 年齡范圍居于21～89周歲, 年齡平均值為(63.4±6.9)歲。鮑曼不動桿菌主要由分泌物、膿液、各類液體以及尿液、血液、痰等分泌物送檢標本分離培養而得。

1.2 方法 應用無菌吸痰管對氣管切開患者或者行氣管插管患者進行下呼吸道痰標本吸取, 其他患者充分漱口后使深部痰液獲得保留, 并使用EMB平板以及血平板進行標本接種, 在35～37℃環境下進行持續培養, 時間為18～24 h, 采用專業微生物分析儀進行細菌鑒定。采用K-B法進行藥物敏感試驗, 選用本實驗室保存的質控菌株銅綠假單細胞菌, 并應用產自英國OXOID公司的藥物敏感紙片, 所用抗菌藥物主要包括慶大霉素、多黏菌素B等［1］。

1.3 統計學方法 本次研究中進行藥敏數據分析的監測軟件為NET5.0軟件。

2 結果

多黏菌素B以及慶大霉素耐藥率最高, 為100%, 其次為頭孢吡肟, 多黏菌素B耐藥率最低, 為0, 詳見表1。

表1 鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥情況

3 討論

鮑曼不動桿菌在臨床標本分離中呈現出不斷上升的態勢, 相關研究結果［2］表明, 在院內感染中, 鮑曼不動桿菌僅次于銅綠假單胞菌, 而且部分地區鮑曼不動桿菌已經成分引發院內感染的首要非發酵菌。由于廣譜抗菌藥物在臨床上的應用范圍不斷變廣, 鮑曼不動桿菌的耐藥率也呈現出不斷攀升的態勢, 多重耐藥菌以及泛耐藥菌的出現加大了臨床治療難度［2］。

本次研究中, 鮑曼不動桿菌主要由胸腹水、尿液、創口分泌物以及血液和痰液中分離而來, 痰液標本檢出率遠高于其他標本, 這一研究結果表明呼吸系統感染是本院鮑曼不動桿菌感染的主要部位。為了降低院內感染發生率, 必須保持空氣流通, 及時對病房環境以及醫療用品進行消毒處理, 從而切斷各種傳播媒介, 醫護人員必須保證操作的無菌性和規范性, 確保抗生素的合理應用。鮑曼不動桿菌對大部分抗菌藥物的耐藥率均較高, 其中慶多黏菌素B以及慶大霉素耐藥率最高, 多黏菌素B耐藥率最低, 鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥機制主要表現在可產生碳青霉烯酶；丟失外膜通道蛋白；增加外排泵活性等［3］。

［1］ 劉江波,蔣萍. ICU病房患者下呼吸道感染鮑曼不動桿菌的臨床分析及耐藥率分析.中國慢性病預防與控制, 2011, 19(6): 586-588.

［2］ 王媚,劉素玲,何啟勇,等.下呼吸道感染鮑曼不動桿菌臨床分布及耐藥性分析.實用醫學雜志, 2009,25(17):2945-2946.

［3］ 孟秀芹,王平平. 2008-2009年鮑曼不動桿菌臨床分布特征及耐藥率分析.當代醫學, 2010,18(32):55-56.

Clinical analysis of 84 cases of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract

YANG Suwen, JIANG Lin, LI Qiu-feng.
Department of Respiratory, Huixian People' s Hospital, Huixian 453600, China

Objective To discusse and analyze the risk factor of acinetobacter baumannii infection in lower respiratory tract and drug resistance. Methods Choose 84 cases in our hospital from October 2010 to October 2013 to next breath behing acinetobacter baumannii infection treatment information on research and analysis of the lower respiratory tract infection study and analyze the drug resistance of acinetobacter baumannii. Results Gentamycin resistant rate was highest, the slime mold element B more resistance to a minimum. Conclusion In order to reduce the incidence rate of acinetobacter baumannii infection of lower respiratory tract, avoid to do a good job of hospital infection control, ensure the reasonable application of antibiotics.

Lower resipiratory tract infection; Acinetobacter baumannii; Clinical analysis

453600 輝縣市人民醫院呼吸內科