血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析

張俊

血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析

張俊

目的 探討分析在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗的價值。 方法 對168例貧血患者臨床資料進行回顧性分析, 根據患者貧血類型可分為地中海貧血組75例, 缺鐵性貧血組91例, 對比觀察兩組貧血患者血液檢查結果。 結果 血液檢查結果顯示, 地中海貧血組患者紅細胞體積分布寬度(RDW)、細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)與缺鐵性貧血組患者對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)對比, 差異無統計學差異意義(P＞0.05)。結論 在貧血診斷與鑒別診斷中, 對患者進行血液檢查, 可通過RDW、MCV、MCHC指標診斷與鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血。

地中海貧血；缺鐵性貧血；血液檢查；鑒別診斷；價值

貧血是臨床常見的血液疾病臨床癥狀, 指的是人體外周血紅細胞容量減少, 低于正常范圍下限, 通常由多種系統性疾病的發生導致, 嚴重影響患者身體健康和生活質量［1］。在臨床上, 常見的貧血類型有地中海貧血和缺鐵性貧血, 這也是我國重點監控的貧血疾病。地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血常規檢測結果比較相似, 難以有效鑒別診斷, 為了能有效的診斷與鑒別診斷, 需重點觀察血液檢驗中的RDW、MCV、MCHC指標。本文選取168例貧血患者進行研究, 分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月入院進行血液檢查的168例貧血患者作為研究對象, 其中男71例, 女97例, 年齡15～65歲。所有患者經診斷均符合貧血臨床診斷標準, 且經綜合分析病史、體格檢查和實驗室檢查確診, 臨床癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、食欲不振、心悸等。根據患者貧血類型可分為：地中海貧血組75例, 缺鐵性貧血組91例,兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究, 兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面比較, 差異無統計學差異意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選取的168例貧血患者均進行血液檢驗, 具體為：所有患者均空腹采集2 ml肘靜脈血液樣本, 統一用血常規專用管真空采集血液標本, 混合均勻血液標本和抗凝劑后,使用KX-21全自動血液分析儀及其配套試劑檢測血液樣本,并嚴格按照儀器操作規程分析檢測結果。檢驗指標為外周血血紅蛋白、白細胞、血小板水平, 同時還應檢驗血生化情況。

1.3 觀察指標 詳細觀察記錄患者RDW、MCV、MCHC、MCH, 作為血液檢驗診斷與鑒別診斷的價值評定依據［2］。血常規參數觀察標準：正常RDW(%)為10.5～14.5, 根據MCV、MCHC、MCH分類法, 地中海貧血患者的MCV(f l)＜79, MCHC(g/L)＜300, MCH(pq)＜28；根據RDW、MCV, 缺鐵性貧血患者的RDW(%)＞14.5, MCV(f l)＜79。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件分析處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成血液檢驗, 檢驗結果顯示, 地中海貧血組患者和缺鐵性貧血組患者RDW、MCV、MCHC對比,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者MCH對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組血液檢驗結果對比( x-±s)

3 討論

在臨床上, 貧血是由系統性疾病導致的血液疾病臨床癥狀, 也是地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等多種綜合病征。相關研究結果表明, 在各種血液系統疾病中, 貧血發生率高于白細胞疾病, 全球約1/4人患有貧血, 導致貧血的主要原因是血液中的血紅蛋白、紅細胞酶等存在缺陷［4］。由于貧血是一種慢性過程, 無特異性, 而且臨床表現隱蔽, 若不及時發現貧血癥狀, 并采取有效方法早期治療, 會加重患者病情, 給身體健康和生活質量造成嚴重影響。地中海貧血是一種遺傳性、溶血性貧血, 由血液中珠蛋白生成障礙導致,而且因珠蛋白基因缺陷復雜多樣, 合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈呈現不同類型特點, 所以患者可能無臨床表現。缺鐵性貧血指的是卟啉、鐵、珠蛋白等合成鐵元素的物質生成減少或缺乏, 以致患者機體鐵代謝異常, 長期處于缺鐵狀態, 降低合成血紅蛋白的能力, 進而導致小細胞低色素性貧血。本文選取75例地中海貧血患者和91例缺鐵性貧血患者進行對比研究, 分析血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值,血液檢驗結果顯示, 地中海貧血組和缺鐵性貧血組在RDW、MCV、MCHC指標上差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見,雖然兩組血液檢驗結果比較相似, 具有一定的診斷與鑒別診斷難度, 但可通過RDW、MCV、MCHC指標進行有效地診斷與鑒別診斷。

綜上所述, 通過血液檢查診斷與鑒別診斷貧血, 經濟、方便、安全, 且具有重要的現實意義, 能確定貧血性質和病因,為貧血治療提供重要的依據, 而且通過RDW、MCV、MCHC指標診斷與鑒別診斷出地中海貧血和缺鐵性貧血。可見, 血液檢查是診斷與鑒別診斷貧血的理想方法, 具體臨床推廣應用價值。

［1］ 張潔.32例貧血患者的血液檢驗結果分析.中國醫藥指南, 2011, 9(12):108-109.

［2］ 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察.吉林醫學, 2014, 35(9):1948.

［3］ 趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(11):1658-1659.

［4］ 郭麗.血液檢驗在100例貧血患者診斷中的應用.中國醫藥導刊, 2013, 15(S1):192-193.

2014-06-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫院檢驗科