綠激光前列腺汽化術患者圍術期的全程護理效果分析

趙欣

綠激光前列腺汽化術患者圍術期的全程護理效果分析

趙欣

目的 探析綠激光前列腺汽化術(PVP)患者圍術期的全程護理效果。方法 138例行綠激光前列腺汽化術的前列腺增生患者, 采用單雙數字法隨機分成常規護理組(B組)和全程護理組(A組),每組69例。對比分析其術后不良反應發生情況及生活質量評估情況。結果 ①A組術后并發癥發生率為8.70%, 明顯低于B組的31.88%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；②A組術后生活質量評估軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)及一般健康狀況(GH)三項標準均高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對行綠激光前列腺汽化手術的患者在圍術期內給予全程護理干預, 可有效降低術后并發癥及不良反應發生風險, 利于患者提高生活質量, 值得臨床推廣。

綠激光前列腺汽化術；前列腺增生；圍術期；全程護理

綠激光前列腺汽化術(PVP)為當前治療前列腺增生(BPH)的首選方案, 具有微創、出血量少、恢復期短、預后質量高等優勢, 患者接受率高, 療效顯著。但術后仍存在一定二次手術或并發癥發生風險［1］。為有效提升PVP成功率,需于圍術期內給予患者全程護理干預, 以提高其預后質量。本次研究選取138例前列腺增生患者為研究對象, 分別在其行PVP后給予常規護理干預(B組)和全程護理干預(A組)方案, 對比其術后并發癥發生率及生活質量評估情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的138例行綠激光前列腺汽化術的前列腺增生患者為研究對象,均存在尿頻、排尿困難、血尿、泌尿系統感染、膀胱結石等臨床癥狀, 符合相關診斷標準, 被確診為BPH［2］。排除精神障礙或意識障礙患者, 排除語言表達障礙者, 排除合并嚴重臟器疾病者。采用單雙數字法隨機分成常規護理組(B組)和全程護理組(A組), 每組69例。本次受試患者年齡69～79歲,平均年齡(64.2±2.3)歲；中位病程(1.2±0.3)年；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 PVP手術方法 ①硬膜外麻醉, 取截石位；②將22 F膀胱鏡于直視下置入膀胱, 激光治療儀激光照射并汽化病灶增生組織；③觀察尿路通暢、創面滲血及膀胱頸平滑度情況,若無異常則置導尿管后退出電切鏡。

1.2.2 B組術后僅給予按時給藥、病情觀察、飲食作息干預等常規護理干預；A組則在上述治療基礎上予以全程護理干預：①心理護理：部分患者因擔心療效或對PVP手術流程不了解, 易于術前、術后出現緊張、焦慮甚至憂郁等不良情緒, 不利于其治療依從性的提升。對此, 醫護人員需詳細告知手術原理及操作流程, 使其對前列腺增生病癥及PVP術具有初步了解, 消除其恐懼心理, 積極配備醫護人員工作, 以和諧醫患關系, 提高治療效果與預后質量。②體位護理：行PVP術前需給予脊髓麻醉, 患者多于術后6～8 h內臥床以待麻醉清醒。在患者清醒后, 醫護人員需指導其適當活動肢體, 12 h后取半坐位, 避免壓瘡形成；術后24 h即膀胱沖洗完成后, 引導患者下床走動, 在陪護人員看護下逐漸增加活動量,促進術后愈合。③飲食作息干預：確保充足的睡眠, PVP手術當天僅補液, 完全禁食；術后24 h進食流質或清淡易消化食物, 適當給予高蛋白、高熱量的蛋類、肉類食品, 高纖維、維生素類的瓜果蔬菜也要攝入, 以確保營養均衡、代謝穩定；若出現便秘癥狀, 需于醫師指導下服用緩瀉劑, 以降低繼發性出血并發癥發生幾率。④導管護理：時刻注意導管工作狀態, 避免其出現彎折、扭曲、脫落等異常情況, 定期清理更換, 以免感染。⑤膀胱功能訓練護理：為恢復患者膀胱功能,醫護人員可于膀胱沖洗工作完成后訓練患者的儲尿及排尿能力, 使其逐漸恢復正常生活狀態。

1.3 觀察指標 SF-36(生活質量評估)標準于8維度中選取軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)及一般健康狀況(GH)等三項評估術后生活質量, 計分越高, 質量越高。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS13.0對所有數據進行處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比分析 A組術后并發癥發生率為8.70%, 明顯低于B組的31.88%, 差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表1。

2.2 生活質量評估對比情況分析 A組術后生活質量評估BP、MH及GH三項標準均高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 并發癥發生情況對比［n, n (%)］

表2 SF-36評估情況對比( x-±s, 分)

3 討論

老年人為BPH的高發人群, 多數患者在發病時伴有多項基礎疾病, 自理能力較差, 預后效果并不理想。PVP作為當前BPH的最佳治療方案之一, 具有創口小、愈合快、恢復期短、術中血流量小等優勢, 對老年患病群體耐受性強, 手術風險較低。本次研究發現, 術后采用全程護理干預的A組患者延遲性血尿、尿路感染、尿潴留及排尿不暢等并發癥發生率均低于采用常規護理療法的B組患者, 且A組術后生活質量指標計數值優于B組患者, 此結論說明全程護理干預可有效改善患者焦慮、緊張、恐懼、憂郁等不良情緒, 提高其治療依從性, 利于構建和諧醫患關系。科學的導管護理方案、飲食作息調控方案及膀胱功能恢復訓練方案, 均利于提高預后質量, 規避術后并發癥發生風險, 能助患者養成良好飲食及作息習慣, 有效恢復膀胱功能, 改善其生活質量。這一結論也得到李英、張景云等［3,4］研究者支持。

綜上所述, 對行綠激光前列腺汽化手術的患者在圍術期內給予全程護理干預, 可有效降低術后并發癥及不良反應發生風險, 利于患者提高生活質量, 盡快恢復膀胱功能, 早日回歸正常生活, 值得臨床推廣。

［1］ 雪梅.選擇性綠激光前列腺汽化術后嚴重出血的相關因素及護理對策.護士進修雜志, 2013, 28(11):1025-1026.

［2］ 張霞, 卓忠雄.經直腸超聲檢查診斷前列腺增生.2009年中國西部地區聲學學術交流會論文集, 2009:199-204.

［3］ 李英, 黃松芳, 陳煥, 等.綠激光汽化術治療良性前列腺增生的手術配合.護士進修雜志, 2013, 28(13):1213-1214.

［4］ 張景云, 白玉紅, 田維蘭, 等.綠激光汽化術治療前列腺增生患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(32):32-33.

2014-08-15］

450004 鄭州市第一人民醫院