硝苯地平治療早產的臨床觀察

梁淑姮

硝苯地平治療早產的臨床觀察

梁淑姮

目的 通過對比分析硝苯地平早產治療中的臨床應用價值。方法 選取2012年2月～2013年4月期間本院婦產科收治的56例有早產先兆的單胎初產婦作為本組研究的觀察對象, 將所有產婦按照治療干預方式分為觀察組與對照組, 觀察組27例產婦給予硝苯地平治療, 對照組29例產婦給予硫酸鎂治療, 比較兩種干預方法在早產治療中的臨床效果。結果 觀察組分娩推遲時間明顯長于對照組, 兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的新生兒情況明顯優于對照組, 且治療中的不良反應也明顯少于對照組。結論 硝苯地平在早產的臨床治療中表現出良好的安全性, 能夠有效推遲分娩時間, 可以作為抑制宮縮藥物在臨床中推廣使用。

硝苯地平；硫酸鎂；早產

在延長孕周方面, 國內常用的方法有靜脈滴注硫酸鎂和口服硫酸鎂、利托君等［1］抑制子宮收縮, 目前, 硝苯地平在早產治療的應用越來越廣泛, 本文中將對比觀察硝苯地平與硫酸鎂在早產治療中的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月期間本院婦產科收治的56例有早產先兆的單胎初產婦作為本組研究的觀察對象, 將所有產婦按照治療干預方式分為觀察組與對照組, 觀察組27例產婦年齡分布在20～37歲, 平均年齡(23.71±3.54)歲；孕周28～36周, 平均孕周(31.72±4.42)周；對照組29例產婦年齡分布在22～38歲, 平均年齡(24.531±4.21)歲；孕周28～35周, 平均孕周(31.14±3.57)周；所有產婦的宮口開大范圍都＜3 cm, 且胎膜完整, 排除其他疾病合并癥患者［2］。

1.2 方法 觀察組27例產婦給予硝苯地平治療, 對照組29例產婦給予硫酸鎂治療, 比較兩種干預方法在早產治療中的臨床效果。

1.2.1 觀察組 本組產婦入院后, 首劑給予硝苯地平20 mg,舌下含服, 觀察產婦的宮縮情況, 如果在30 min后宮縮仍無減弱, 則每30 min給藥1次, 10 mg/次, 1 h內的最大給藥量不得超過40 mg, 直到產婦宮縮情況得到有效抑制；在產婦宮縮得到有效控制后, 每8 h給予硝苯地平10 mg, 3 d后停藥。1. 2. 2 對照組 對照組給予硫酸鎂常規治療, 靜脈快速滴注25%硫酸鎂16 ml配伍10%葡萄糖100 ml, 后改維持量：25%硫酸鎂 30 ml配伍5%葡萄糖500 ml, 速度1～2 g/h, 待產婦宮縮消失后停藥。用藥過程中監測鎂離子濃度。

1.3 評價標準 先兆早產標準［3］：①孕周在28～37周；②胎膜完整；③宮口開大＜3 cm；④有規律宮縮持續時間＜30 s,間隔＞10 min。

1.4 統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析, 其中的計數資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P＜0.05時認為兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩推遲時間對比 兩組藥物顯效時間相比無明顯差異；觀察組的有效控制率明顯高于對照組, 但觀察組的分娩推遲時間略長于對照組, 兩組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組分娩推遲時間對比

2.2 兩組新生兒情況 觀察組的新生兒平均體重為(2130±537)g, 對照組的新生兒平均體重為(2142±524)g；兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組中出現新生兒肺炎1例；對照組出現新生兒肺炎2例, 對比無明顯差異。

2.3 兩組不良反應情況 觀察組的主要不良反應有惡心嘔吐、頭暈、潮熱等；對照組的不良反應主要有低血壓、惡心嘔吐、皮疹等；兩組均未出現嚴重的不良反應情況。

3 討論

早產是圍產兒死亡的重要原因之一, 75%以上圍生兒死亡與早產有關, 其主要死亡原因為與肺不成熟有關的肺透明膜病及肺出血、顱內出血［4］。因此, 早產的治療主要在兩方面,抑制宮縮阻止分娩發展, 延長孕周促胎肺成熟。

據臨床調查數據顯示, 早產在我國的發生率約占所有分娩的5%～15%［5］, 是引起圍產兒死亡的主要原因。早產的發病機制和病因非常復雜, 目前認為主要與子宮過度膨脹、宮肌功能異常、婦科炎癥等有關, 早產會對胎兒的呼吸、循環與神經等系統造成損傷, 因此準確地預測并積極處理早產可以減少早產兒的發病率與死亡率, 具有非常重要的臨床意義。在本組研究中, 觀察組給予硝苯地平治療后, 平均藥效起效時間為(37.44±12.57)min；23例產婦宮縮得到有效控制；分娩時間也有效推遲, 其中分娩延長48 h 5例, 72 h 11例, 7 d 7例；各項結果均略優于對照組。另外, 兩組的新生兒情況良好, 均未出現明顯不良反應情況。

因此, 硝苯地平在早產的臨床治療中表現出良好的安全性, 能夠有效推遲分娩時間, 可以作為抑制宮縮藥物在臨床中推廣使用。

［1］ 邱偉,莫奕彩,黃艷.硝苯地平治療先兆早產的療效分析.臨床合理用藥, 2009,9(14):10-11.

［2］ 黃琳,任曉蕾,李玉珍.硝苯地平治療孕婦早產的Meta分析.中國醫院藥學雜志, 2011,18(21):109-111.

［3］ 李錦珍,劉穎菊.應用宮縮抑制劑治療早產的現狀.醫學綜述, 2010,12(07):1431-1432.

［4］ 魏姜梅.硝苯地平在妊高癥以外的婦產科應用.中國實用醫藥, 2010, 13(21):297-298.

［5］ 閔光寧,劉芳,翟所迪,等.硫酸鎂治療孕婦早產的系統評價.中國循證醫學雜志, 2009,12(8):443-444.

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