微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察

孫燕 杜劍飛 孔曉宇

微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察

孫燕 杜劍飛 孔曉宇

目的 探討對(duì)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 選取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者的臨床資料進(jìn)行分組研究。結(jié)果 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%, B組為23.3%, A組患者滿意度為95.5%, 高于B組(67.4%),兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 提高護(hù)理滿意度。

微血管減壓術(shù);面肌痙攣;圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度面肌痙攣又叫做面肌抽搐, 表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。目前常用的治療方法為顯微血管減壓術(shù), 效果顯著, 而對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理則減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者滿意度。作者選取了吉林省長(zhǎng)春解放軍第208醫(yī)院收取的87例采用微血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者的臨床資料進(jìn)行研究,現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者的臨床資料,所有患者手術(shù)前均進(jìn)行腦CT和MRI檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 將其隨機(jī)分為A組和B組。A組44例患者中男19例, 女25例,年齡46～69例, 平均年齡(51.3±2.5)歲。病程1.2～9年, 平均病程(7±1.5)年。其中左側(cè)16例, 右側(cè)28例。B組43例患者中男14例, 女29例, 年齡45～70例, 平均年齡(50.9±2.7)歲。病程1.5～11年, 平均病程(7±1.9)年。其中左側(cè)19例,右側(cè)24例。兩組患者各臨床資料均保持同質(zhì)性, 可以進(jìn)行比對(duì)研究(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①患者手術(shù)后需臥床休息, 為避免術(shù)后便秘的發(fā)生, 于手術(shù)前晚給予患者甘油灌腸劑灌腸。②于手術(shù)前晚睡前以及手術(shù)當(dāng)天晨起均給予患者鎮(zhèn)靜藥物, 劑量遵醫(yī)囑。③手術(shù)當(dāng)天早晨禁食, 常規(guī)留置導(dǎo)尿管。④手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)備皮。將頭發(fā)剃光、徹底清洗。女性患者可根據(jù)意愿選擇局部備皮(取耳后枕部四分之一處剃發(fā), 進(jìn)行徹底清洗)。A組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究患者的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行處理, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%, B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%, A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較 A組患者滿意度為95.5%(42/44), B組滿意度為67.4%(29/43), A組患者滿意度高于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 護(hù)理

A組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理, 具體措施如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①給予A組患者完整的術(shù)前評(píng)估, 確保手術(shù)順利進(jìn)行。尤其是對(duì)于有高血壓、糖尿病、呼吸道感染等合并癥的患者, 要注重血壓、血糖等檢測(cè), 對(duì)手術(shù)有影響者,可先控制合并癥再進(jìn)行手術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備, 排除手術(shù)禁忌證。②詳細(xì)了解患者情況, 為術(shù)后護(hù)理提供針對(duì)性策略。每個(gè)患者的個(gè)人情況不同, 術(shù)前對(duì)病患的資料進(jìn)行全方位記錄評(píng)估, 有利于術(shù)后進(jìn)行個(gè)人性護(hù)理, 提高護(hù)理效果［1］。

3.2 心理護(hù)理 盡管面肌痙攣不會(huì)危機(jī)患者的生命, 但其面部的不自主抽搐會(huì)嚴(yán)重影響患者的社交以及心理健康, 再加上病程遷徙, 患者往往心理壓力大。所以, 當(dāng)患者入院后,護(hù)理人員要熱心接待患者, 以通俗易懂的話語(yǔ)將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者, 同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)。告知患者手術(shù)的方法、效果以及安全性。消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。對(duì)于出現(xiàn)睡眠障礙的患者可加用鎮(zhèn)靜劑, 保證其以充沛的精力去面對(duì)手術(shù)［2］。

3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后絕對(duì)臥床休息, 去枕平臥位, 保持患者呼吸道通暢。2～3 d后可下床活動(dòng)。術(shù)后清潔口腔, 定時(shí)翻身, 飲食清淡［3］。

手術(shù)對(duì)患者的腦脊液會(huì)產(chǎn)生部分影響, 為避免低顱壓情況出現(xiàn), 患者在麻醉清醒后取低頭位或者平臥位, 絕對(duì)臥床3～5 d。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)低顱壓的患者可給予其氯化鈉注射液(0.9%)靜脈輸注;術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)面癱癥狀, 護(hù)理人員可每日為病患進(jìn)行面部按摩, 嚴(yán)重者可給予理療, 并告知患者面癱屬于短暫的正常表現(xiàn), 對(duì)癥處理后均可痊愈。其他諸如外展神經(jīng)暫時(shí)性麻痹、迷走神經(jīng)損傷等, 均為可并發(fā)癥狀, 護(hù)理人員要根據(jù)病患具體癥狀給予安慰, 穩(wěn)定其情緒, 并給予對(duì)癥處理。

本次研究中, 所有患者均成功完成手術(shù), 給予了A組患者圍術(shù)期全面護(hù)理, 并發(fā)癥發(fā)生率控制在9.1%, 病患護(hù)理滿意度達(dá)到95.5%, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 莫秀獻(xiàn), 林三英, 涂錦泉, 等.顯微血管減壓術(shù)治療老年性面肌痙攣的圍手術(shù)期護(hù)理.右江醫(yī)學(xué), 2010, 38(02):228-229.

［2］ 楊卓亞.面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).求醫(yī)問(wèn)藥下半月, 2012, 10(9):583-584.

［3］ 邵福麗, 何明霞, 陳國(guó)柱.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的圍手術(shù)期護(hù)理.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(03):228-229.

130061 長(zhǎng)春, 解放軍第二O八醫(yī)院神經(jīng)外科