兩人雙崗排班模式在產房中的應用

王燕林

兩人雙崗排班模式在產房中的應用

王燕林

目的 探討兩人雙崗排班模式在產房中的應用及效果。方法 自2013年4月1日起實行兩人雙崗排班模式。結果 實施前后護理質量及對護理工作滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論兩人雙崗模式排班提高了患者、護士、醫生的滿意度, 使護理人力資源得到更加合理有效的使用。

雙崗排班模式；產房；應用

產房作為醫院的重點科室, 具有風險高、應急性強、工作量大的特點, 同時助產士人力資源缺乏是普遍存在的問題［1］。隨著社會的進步和經濟發展, 國家的法律和法規逐步健全,人們對醫療技術和護理質量、護理服務的要求越來越高, 用法律來衡量護理行為和后果的意識不斷增強, 醫療護理糾紛呈現上升的趨勢, 尤其是2002年新的《醫療事故處理條例》和2010年《侵權責任法》頒布實施后, 對助產工作提出了更高的要求。本院產房從2013年4月1日起開始實施兩人雙崗排班模式, 實施一年后, 和未實施之前比較, 取得了較滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院產房共有產床3張, 現有助產人員12名, 均為女性, 大專文化程度5名, 本科文化程度7名；其中主管護師2名, 護師2名, 護士8名, 平均年齡28歲；護齡2～15年。工作10～15年4人；工作5年以上3人；工作2～3年5人。

1.2 改進方法

1.2.1 改革排班方式之前, 本院產房排班方式為：白班8:00～12:00；14:30～17:30, 一般2人；8-3班：8:00～14:30, 1人；中班：17:30～0:00, 1人；夜班：0:00～8:00, 1人。原有排班方式特點是：白天上班人員較集中, 中午及夜間人員較少；同時技術水平, 護理經驗, 管理經驗等不均衡, 人力資源配備不合理,安全隱患較多。

1.2.2 改革后的排班模式 白班：8:00～12:00, 14:30～17:30, 2人；8-3班：8:00～14:30, 2人；夜班：17：30～8:00, 2人；(22:00～2:00 1人休息, 2:00～6:00 1人休息)。改革后的排班特點是：每個班次均是2人一組共同完成本班次內的各項治療措施及護理活動。由年資高、技術水平強、護理經驗豐富對應年資低、技術水平弱、護理經驗不足的助產士。有效地控制了護理質量的薄弱環節, 降低了午間、夜間、晨間人力,技術不足所導致的安全隱患。

1.3 觀察指標及判斷標準

1.3.1 護理質量, 按照本院對產房護理質量考評細則每周進行考評, 共考核6周, 考核內容為6項, 每項滿分100分。

1.3.2 通過滿意度調查表, 了解患者、護理人員、醫生對護理工作的滿意度評價。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量, 實行兩人雙崗排班模式前后的護理質量見表1。

2.2 醫生、護士、患者滿意度見表2。

表1 實行兩人雙崗排班模式前后的護理質量比較( x-±s, 分)

表2 醫生、護士、患者對護理工作滿意度比較(%)

3 討論

3.1 工作壓力及職業倦怠對助產士工作的影響 通過為期一年的兩人雙班模式排班, 本科對孕產婦的產程觀察及護理質量, 接生質量均有所提高, 排班方法改革后, 各班次的工作時間較為平均, 夜班時兩人可以相互休息, 減輕疲勞；同時, 助產人員數量、質量、技術水平均安排較合理。陸燕珍［2］及林小珍等［3］人研究發現, 助產士工作壓力及職業倦怠等情況與工作強度及人員排班有直接較大關系, 而工作壓力及職業倦怠對助產士的技術發揮及工作效果有很大影響。因此,在這樣的工作方式下, 助產士不易產生疲勞感, 其工作質量進而有所提高。

3.2 對同事間的團隊協作及溝通能力的影響 排班方式改變后, 助產士在同事間協作及病患的溝通水平上均有所提高。在工作中低年資或經驗不足的助產士會更加主動地向高年資能力強助產士尋求指導及幫助, 減少差錯或糾紛的發生。同時, 高年資、技術能力強的助產士在一定程度上帶教水平、責任心、協調能力均有所提高。另外, 隨著本科優質護理服務的深入推廣, 使助產士與孕產婦及其家屬進行有效的溝通及健康宣教, 使患者有了較強的安全感, 對醫護人員產生了信任感, 明顯減少了因溝通不到位而引起的護患糾紛。

綜上所述, 兩人雙崗排班模式, 充分站在醫生、患者、護理人員的立場考慮問題, 獲得三方一致好評。明顯提高了助產技術水平, 值得推廣應用。

［1］ 宋洪玉.產房助產士護理風險因素分析及防范對策.齊魯護理雜志, 2009, 15(6):106-107.

［2］ 陸燕珍.助產士職業倦怠相關因素分析及防范措施.齊魯護理雜志, 2009, 15(8):95-96.

［3］ 林小珍, 全冬華, 黃小英, 等.助產士工作壓力的原因分析及對策.廣東醫學院學極, 2009, 27(3):316-317.

2014-08-04］

432100 孝感市第一人民醫院產科