人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮抑郁情緒的影響

高茹

山西省運城市中心醫院手術室 山西 運城 044000

人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮抑郁情緒的影響

高茹

山西省運城市中心醫院手術室 山西 運城 044000

目的：探討輕度腦外傷手術患者加強人性化手術室護理對焦慮抑郁情緒的影響。方法本次選取輕度腦外傷患者100例，均為我院2013年1月-2014年1月收治，隨機分組，就常規護理方案的應用(對照組，n=50)與加強人性化手術室護理(觀察組，n=50)對焦慮、抑郁的影響展開對比。結果觀察組選取病例護理滿意度為98%，明顯高于對照組80%，有統計學差異(P<0.05)。兩組干預前SAS評分、SDS評分無明顯差異，干預后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論加強輕度腦外傷患者手術室人性化護理干預，可緩解焦慮、抑郁情張，提高護理滿意度，保障各項工作的順利開展，促進機體康復進程。

人性化；手術室；護理；輕度腦外傷；焦慮；抑郁；情緒；影響

近年來，社會經濟發展迅猛，高能量創傷發生比例隨之不斷升高，輕度腦外傷屬其中常見的一種類型，出現對預后的擔心及創傷的突發性，患者焦慮、抑郁心理嚴重，對護理水平有更高的要求。人性化護理為新型“以患者為中心”的整體制護理模式的重要內容，旨在圍術期為患者提供除生理外的精神的、心理的、社會的人文關懷服務[1]。本次選取輕度腦外傷病例，隨機分組，就常規護理方案的應用及人性化手術室護理效果進行比較。現將結果總結報告如下。

資料與方法

一般資料：選取需手術治療的輕度腦外傷患者100例，男56例，女44例，年齡19～59歲，平均(43.7±2.2)歲；枕葉損傷15例，顳葉損傷40例，額葉損傷45例。致傷原因：重物砸中55例，不慎摔倒30例，其它15例。創傷到入院平均4.6d。采有GCS評分，均為Ⅰ級。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者，采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

方法：對照組病例應用常規方案護理，包括病情密切觀察、對癥支持等。觀察組加強人性化手術室護理，具體操作步驟如下：⑴人性化術前護理：①熱情接待：患者入科室，做好熱情迎接，就創傷史、病情加以了解，營造溫馨、安靜、舒適的病房氛圍。②術前訪視：由責任護士積極在術前1d開展訪視工作，掌握患者性格特點及心理狀況，就手術方式、責任醫務人員、注意事項向患者及家屬告知，依據個體情況對護理方案進行制定。③心理護理：加強心理疏導，向患者介紹成功案例，促使其增強自信，主觀能動性最大程度的發揮，保持積極樂觀的情緒，提高遵醫依從。⑵術中人性化護理：患者入手術室時，對家屬進行指引，在等候區耐心等待手術結束。在手術室，可依據患者喜好對音樂進行選取和播放，手術室空氣清新、整潔、安靜，各項儀器操作聲響盡量調低。保持肢體的功能位和胸廓運動，對繼發性神經損傷進行預防，做好隱私保護，完善暴露肢體的適當保暖工作。⑶術后人性化護理：告知患者及家屬手術已成功實施，使其精神放松，在術后加強回訪，對一般情況進行了解，包括有無壓瘡、肢體活動度及其它并發癥等。患者若有不適出現，需做好解釋工作和適當處理，加強健康教育，取得家屬配合，給予患者更多關愛，依據家庭情況，取得社會支持，如完善醫保政策等，打消患者經濟方面的顧慮，全身心投入術后康復。

指標觀察：①護理滿意度：采用醫院自制量表，調查患者護理滿意度，總分為100分，>60分為及格。②心理狀況：采用抑郁(SDS)和焦慮(SAS)自評量表，對干預前后的心理狀況展開評估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴重。

結果

觀察組選取病例護理滿意度為98%，明顯高于對照組80%，有統計學差異(P<0.05)。兩組干預前SAS評分、SDS評分無明顯差異，干預后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后心理狀況評分分)

討論

輕度腦外傷患者創傷多急驟發生，易有焦慮、抑郁等負性情緒，單純藥物治療或常規方案照護，無法徹底緩解，重視社會、精神、心理方面的人性化護理，可使患者從精神層面上獲得滿足，保持樂觀、積極的情緒，在康復治療中全面投入，最大程度的改善預后[2-3]。

本次研究中，觀察組在術前熱情接待，消除患者陌生感，加強術前訪視，使患者了解手術大致情況，取得密切配合，重視心理護理和健康宣教，可促使患者主觀能動性最大程度發揮，提高遵醫依從[4-5]。術中重視配合，并保持手術室安靜，為患者營造輕松環境，做好隱私保護，加強保暖工作，確保手術成功實施[6-7]。術后重視并發癥的預防，加強回訪，取得家庭和社會配合，切實幫助患者解決生活中所遇困難，提高康復治療效果。結合本次研究結果示，觀察組選取病例護理滿意度為98%，明顯高于對照組80%，有統計學差異(P<0.05)。兩組干預前SAS評分、SDS評分無明顯差異，干預后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上，加強輕度腦外傷患者手術室人性化護理干預，可緩解焦慮、抑郁情張，提高護理滿意度，保障各項工作的順利開展，促進機體康復進程。

[1]喬玉環,曲曉紅.135例顱腦外傷護理體會[J].中外醫療,2009(3):148-149.

[2]Rabadi MH,Rabadi FM,Edelstein L,et al.Cognirively impaired stroke paients do benefit from admission to an acute rehabilitation unit[J].Arch Phys Med Rehabil,2008,89(3):441-8.

[3]裘天侖,金國良,王曉明.神經外科術后顱內感染相關因素分析與預防對策[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(19):2553-2555.

[4]Vudkovic M,Vuksanovic J,Comparison of the recovery patterns of language and cognitive functions in patients with podst-traumatic language processing deficits and in patients with aphasia following a stroke[J].J Commun Disord,2008,41(6):531-521.

[5]孫志強.重型顱腦損傷臨床分析[J].山西醫藥雜志:上半月,2009,38(7):652-653.

[6]劉斌,馮毅,王玉海,等.重型、特重型顱腦損傷合并易漏診部位損傷的早期診斷和治療[J].中國臨床神經外科雜志,2009,14(7):407-409.

[7]季耀東,昝明熙,田彥龍.因交通事故所致顱腦損傷合并多發傷193例急診處理[J].中國現代實用醫學雜志,2006,5(7):6-7.

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0143-02