奧曲肽合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血60例臨床觀察

江西省定南縣中山醫院內科，江西 定南 341900

奧曲肽合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血60例臨床觀察

歐陽粵贛

江西省定南縣中山醫院內科，江西 定南 341900

目的探討肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療的臨床效果。方法隨機選取120例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，按門診單號將其分為A、B兩組各60例。給予A組患者奧曲肽治療，給予B組患者奧曲肽聯合普萘洛爾治療，對兩組患者臨床治療效果進行分析與對比。結果A組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于B組患者的91.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。A組患者治療期間，出現1例胸悶，2例腹脹，不良反應率為5%；B組患者治療期間出現1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應率為5%，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應率較低，值得臨床推廣應用。

奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床觀察

上消化道出血為肝硬化常見并發癥，具有發病急、病情變化快等特點，因此采取及時有效的措施是治療關鍵所在。筆者對60例肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療措施，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的肝硬化上消化道出血患者。按門診單號分為A、B兩組。A組患者中男41例，女19例，年齡27～84歲，平均年齡(47.45±3.56)歲，肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化17例，血吸蟲性肝硬化12例；Child分級B級39例，C級21例。B組患者中男40例，女20例，年齡29～83歲，平均年齡(47.44±3.55)歲；肝炎性肝硬化32例，酒精性肝硬化16例，血吸蟲性肝硬化12例；Child分級B級37例，C級23例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者奧曲肽(北京星昊醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H20052375)治療，取0.1mg奧曲肽，溶入25ml生理鹽水中，對患者實施靜脈輸注，連續輸注3日。給予B組患者奧曲肽(同A組)聯合普萘洛爾(哈藥集團制藥總廠生產；國藥準字：H23020645)治療，每次5mg，每日3次。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療期間血壓、血紅蛋白、嘔血、便血等進行觀察，并統計不良反應的發生次數。

1.4 療效判定標準 顯效：嘔血、便血等臨床癥狀在1d內完全消失，生命體征平穩。有效：嘔血、便血等臨床癥狀在1～3d內完全消失，生命體征平穩。無效：嘔血、便血等臨床癥狀在3d后未有明顯好轉，甚至出現加重現象[1]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 A組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于B組患者的91.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 A組患者治療期間，出現1例胸悶，2例腹脹，不良反應率為5%；B組患者治療期間出現1例胸悶，1例腹脹，1例心悸者，不良反應率為5%。兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比表[n(%)]

注：與A組比較，*P<0.05。

3 討論

上消化道出血發生的主要原因在于食管、胃、十二指腸等部位出現潰爛、糜爛等導致出血，或是食管胃底靜脈曲張出現破裂引發出血現象。對于肝硬化上消化道出血患者來說，如果治療不及時或出血不止，便會導致機體組織出現缺血、缺氧現象，致使周圍毛細血管因血管擴張受到損害，進一步引發心、腦等重要系統出現缺氧、缺血現象，嚴重者可威脅患者生命，出現休克或死亡現象[2，3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，具有作用強、持續時間久等特點，可有效抑制胃腸道內分泌激素分泌過多現象，可有效抑制胃酸分泌，降低門脈壓力，降低血流量。臨床多用來治療門脈高壓造成的靜脈曲張出血現象，因此對肝硬化上消化道出血現象具有一定的治療效果。普萘洛爾是一種β-受體阻斷劑，患者服用后，可快速抑制心肌興奮度，降低心肌收縮，減慢心率的同時，減少心臟輸血量以及耗氧量，肝硬化上消化道出血患者服用后，對出血現象具有良好的止血作用。

綜上所述，奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血，臨床效果顯著，不良反應率較低，值得臨床推廣應用。

[1]孫月霞，路曉芹，賈振林.普萘洛爾、奧曲肽對肝硬化上消化道出血患者學流動力學的影響及其止血效果[J].藥物與臨床，2012,19(32)：75-76.

[2]尹紅超.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效[J].中國衛生產業，2012,26(11)：64.

[3]李明生.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血臨床分析[J].吉林醫學，2012,33(9)：1887-1888.

R575.2

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1007-8517(2014)12-0052-01

2014.05.03)