整體護理在48例胃癌患者術后化療中的應用

深圳市龍崗區第三人民醫院胃鏡室，廣東 深圳 518115

整體護理在48例胃癌患者術后化療中的應用

劉小春

深圳市龍崗區第三人民醫院胃鏡室，廣東 深圳 518115

目的總結胃癌術后化療患者的臨床護理要點，探討整體護理在胃癌術后化療患者中的應用效果。方法隨機選取96例胃癌患者為研究對象。根據患者病號單雙號將其分為觀察組和對照組，每組各48例。兩組患者化療期間均給予常規止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療和常規護理，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。觀察組患者在常規治療和護理基礎上根據患者各自情況實施整體護理。結果觀察組患者術后化療有效47例，總有效率為97.92%，對照組有效43例，總有效率為89.58%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。觀察組期間2例出現并發癥，并發癥率為4.17%，對照組6例出現并發癥，并發癥率為12.50%，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。結論胃癌術后化療的護理包含患者病癥知識的了解、心理、飲食、輸液、并發癥、隨訪等內容，整體護理根據患者情況將這些內容貫穿起來實施，效果顯著，臨床應用值得推廣。

胃癌；化療；護理；體會

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，居各種腫瘤首位，發病患者年齡多在50歲以上，男性約為女性的兩倍。早期胃癌患者無明顯癥狀，少數伴有惡心、嘔吐等消化道疾病癥狀，多數患者都在癥狀嚴重后入院檢查中被發現。其治療的方法主要是切除和化療，尤其是術后化療，是關系臨床治療療效的關鍵。而胃癌患者術后化療期間的護理工作也是非常關鍵的，是有效預防以及減輕患者化療期間消化道不良反映、痛苦、提高生活質量的重要工作[1]。我院近年來針對胃癌術后化療患者實施整體護理，取得了良好的效果。現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年間收治的96例胃癌患者為研究對象。所有患者均經手術以及臨床檢查中確診為胃癌，同時行手術治療。其中74例行胃大部分切除術，22例行胃癌擴大根治術。所有患者手術治療后均行淋巴清掃和化療。根據患者病號單雙號將其分為觀察組和對照組，每組48例。其中,觀察組男性33例，女性15例，年齡38～76歲，平均年齡(58.5±1.5)歲；對照組男性32例，女性16例，年齡39～77歲，平均年齡(57.5±1.7)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者化療期間均給予常規止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。對照組實施常規護理，包括心理護理、用藥指導、補液、供氧、病情觀察等內容。觀察組常規護理基礎上根據患者各自情況實施整體護理。其主要內容如下：①詳細了解患者各方面情況，如手術治療、化療預定周期、患者身體體征檢查、心理承受能力、家庭環境及經濟能力等。②根據患者情況制定一套符合患者實際的整體護理模式。首先為患者講解化療治療的方案、周期、以及化療期間相關注意事項，對化療不了解患者進行重點講解，以確保化療期間患者能全面配合醫務人員治療，確保化療療效。其次，解決患者心理問題，對患者存在的不良情緒、心情進行適當調節，為其講解化療治療的優越性，以及相關治療的康復患者病例。對心理反映強烈的患者可以適當使用鎮定劑，確保患者充分放松接受治療。③飲食指導及監督。胃癌病發本身就與患者自身飲食結構和內容密切相關，對此在治療期間患者飲食非常關鍵，其應給予患者良好的飲食指導，其進食原則為：先進流質，然后由少到多，由素至葷，少吃多餐。飲食內容應多樣化，綜合配搭，確保患者能均勻吸收各項維生素、蛋白等，確保患者吸收有效各類營養。同時治療期間應戒煙、酒，禁食腌制品、海貨等飲食。必要時給予患者營養支持治療。④輸液護理。選取操作熟練且與患者溝通較好的護理人員執行，輸液護理過程中嚴格按照規定操作，隨時詢問患者不良情況，發現問題即時處理。⑤并發癥護理。化療期間患者易發生骨髓抑制、胃腸道惡心嘔吐等不良反映，一旦發現這些問題即時通知主治醫生給予對癥治療，安撫患者情緒和心理。⑥化療后做好隨訪工作，了解患者飲食、心理狀況、血常規等情況，并根據情況進行教育、指導、督促工作[2]。

1.3 觀察指標及療效判定 護理期間詳細觀測患者各方面生命體征、并發癥等情況。顯效：化療期間未并發嚴重并發癥，患者各項檢查、心理、飲食等情況正常。有效：化療期間有輕度惡心、嘔吐等并發癥發生，患者，各項檢查、飲食情況正常，心理不良情緒偶有發生，需不斷加強溝通交流、引導。無效：化療期間患者病發嚴重并發癥，血常規檢查異常、心理不良因素常存在，化療周期加長或病情加重、死亡等[3]。

2 結果

2.1 胃癌患者術后化療護理期間效果情況 兩組對比，總有效率差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后化療護理期間效果對比分析[例(%)]

2.2 胃癌患者術后化療護理期間并發癥情況 兩組對比，發癥率對比差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術后化療護理期間并發癥情況對比分析[例(%)]

3 討論

針對胃癌手術患者，術后化療常引起消化道毒副反應，使得胃癌術后患者對化療的依從性下降，經過合理的整體護理，可以使患者正確認識化療的必要性，增強患者治療的信心；指導飲食等可有效減輕消化道毒副反應，提高患者的化療耐受性，保證化療的順利進行[4-8]。本研究中，兩組患者化療期間均給予常規止吐、胃部黏膜保護、補液等基本治療和常規護理，化療2～6個周期，平均(4.2±0.3)周期。觀察組患者在常規治療和護理基礎上根據患者各自情況實施整體護理，涵蓋患者基本情況的了解、心理護理、輸液護理、并發癥護理以及隨訪觀察等內容。實施后，化療效果方面：觀察組患者總有效率為97.92%，明顯高于對照組的89.58%；并發癥方面：觀察組并發癥率為4.17%，明顯高于對照組的12.50%。兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。可見：在詳細了解患者情況基礎上制定并實施整體護理，能提升患者心理素質、臨床護患有效配合、飲食營養結構等，提升化療效果、減少并發癥，臨床應用值得推廣。

[1]韋紅.胃癌化療50例安全護理[J].齊魯護理雜志,2014(01)：82-83.

[2]鄭雪君,翁鈺倩,陳力.胃癌術后患者圍化療期的連續護理干預效果觀察[J].中國現代醫生,2013,51(35)：91-94.

[3]胡雅靜.胃癌患者化療期間不良反應的臨床護理體會[J].中外健康文摘,2013(25)：342-343.

[4]楊燕.胃癌術后的護理以及心理和社會支持[J].中國醫藥指南,2013(35)：216-217.

[5]許振霞,付川江,王一行.胃癌患者手術后的飲食護理[J].中國醫藥指南,2013(13)：733-733,734.

[6]John W K,Annabelle L F,Maria M C,et al,Comprehensive Analysis of Variables Affecting Delayed Gastric Emptying Following Pancreaticoduodenectomy[J],Journal of Gastrointestinal Surgery,2012,16(7):1354-1361.

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