中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因分析與護理干預

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因分析與護理干預

吳豐枝

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的對中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因進行分析并探討護理干預的效果。方法于2013年起對三伏貼引起皮膚損傷的原因進行分析并對就診的患者實施相應的護理干預，選取2011年至2012年度就診的患者2310例作為對照組，2013年度就診的患者2236例作為觀察組，統(tǒng)計并比較兩組皮膚損傷發(fā)生率。結(jié)果觀察組皮膚損傷12例，發(fā)生率約0.56%；對照組皮膚損傷79例，發(fā)生率3.4%，觀察組皮膚損傷發(fā)生率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=44.26，P<0.01)。結(jié)論為預防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實施的護理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

中藥三伏貼；皮膚損傷；原因分析；護理效果

三伏貼為一種中藥餅穴位敷貼，可在三伏季節(jié)治療肺氣腫，慢性支氣管炎及反復感冒等冬季寒性病癥。中藥三伏貼貼敷原理主要是在自然界陽氣最旺盛的夏季三伏天在人體穴位上進行藥物貼敷，這樣可以鼓舞人體正氣和增強機體抗病能力，而且也可以預防舊病的復發(fā)及減輕疾病癥狀。但是在進行三伏貼敷貼部分患者可出現(xiàn)皮膚損傷等情況，癥狀輕患者局部皮膚可出現(xiàn)瘙癢，紫紅等情況，癥狀較重患者可出現(xiàn)水泡破裂，漿液滲出等情況，若不及時治療和處理，將影響整個治療過程。本文自2013年起對三伏貼引起皮膚損傷的原因進行分析并實施相應的護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年度至2012年度來我院就診的患者2310例作為對照組，其中男1210例，女1100例，年齡2～78歲，平均(46.5±2.1)歲；選取2013年度來我院就診的患者2236例作為觀察組，其中1211例，女1025例，年齡2～77歲，平均(46.1±2.2)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 原因分析 ①藥物因素。敷貼藥物的濃度、用量、酸堿度，滲透壓和對細胞代謝功能影響可能導致皮膚損傷；②患者因素。患者本身皮膚情況可能導致皮膚損傷，如老年人皮膚敏感度低，抵抗力弱，嬰幼兒藥物耐受性差和皮膚比較嬌嫩；③感染因素。患者有慢性炎癥，而且反復使用抗生素，這些藥物微粒可能可引起局部組織炎性病變，導致血管壁通透性增高，從而增加皮膚損傷發(fā)生率；④其它因素。患者敷貼時間過長，敷貼量過大，環(huán)境溫度過高等情況均可導致患者皮膚損傷。

1.3 護理方法 ①選擇合理的藥物比例，減少白芥子等滲透壓較高、對皮膚刺激性強，可導致皮膚充血發(fā)泡藥物的用量，可將白芥子的比較降低至35%左右。②減少皮膚損傷和刺激，患者在敷貼時可穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣衫，禁止穿著化纖緊身衣服，以避免刺激皮膚，導致皮膚損傷。患者在治療期間禁止劇烈運動和減少戶外活動時間，應呆在陰涼及自然通風地方，以避免太陽紫外線直接照射皮膚以加重損傷；治療期間患者需時刻保持皮膚清潔，一般可用38～40℃左右溫水擦洗皮膚，而且擦洗皮膚時切莫過于用力，需動作輕柔[1]，而且在洗澡時不宜使用堿性過強肥皂，不宜用熱水燙洗且避免過度搓洗皮膚，隨時注意并修剪指甲，避免劃傷皮膚。若患者在敷貼時局部皮膚產(chǎn)生瘙癢和疼痛時，切勿用手指甲進行刮擦，應轉(zhuǎn)移注意力以減輕瘙癢感和痛疼感，若患者實在難以忍受瘙癢和疼痛，則可適當使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，但不可對皮膚損傷處進行摩擦，熱水燙及搔抓等方法止癢。患者在敷貼時需控制貼敷時間和貼敷量，兒童敷貼時間控制在0.5～1h，而成人貼敷時間控制在2～4h，而且每個穴位貼敷量保持在花生米大小。若在敷貼處皮膚有疼痛和灼熱感時，需及時去藥，并用清水輕柔洗凈，嚴禁抓擾[2]。③護理人員對患者貼敷期間進行藥物和飲食指導，這些患者多數(shù)合并慢性疾病，機體抵抗力較弱，故需補充充足營養(yǎng)，以提高免疫力和增強體質(zhì)。患者在敷貼時不可進食辛辣油膩食物，囑咐患者多飲水，并注意皮膚清潔。

1.4 效果評價 治療后對兩組患者皮膚損傷情況進行統(tǒng)計與分析。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者皮膚損傷發(fā)生情況見表1。觀察組皮膚損傷12例，發(fā)生率0.56%；對照組皮膚損傷79例，發(fā)生率3.4%，觀察組皮膚損傷發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=44.26，P<0.01)。

表1 觀察組及對照組皮膚損傷發(fā)生率比較

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

貼敷中藥三伏貼皮膚常規(guī)護理方法主要有用碘伏液消毒局部皮膚，在損傷部位涂抹濕潤燒傷膏,用無菌注射器從水皰下方邊緣抽出水皰內(nèi)液體等，雖然這些方法對已發(fā)生的三伏貼貼敷皮膚損傷確有相當大的作用[3]，但對控制皮膚損傷 發(fā)生率沒有明顯作用。我院自2013年起對貼敷三伏貼而導致的皮膚損傷原因進行分析，并提出了有診斷性的護理，主要有合理選擇藥物比例，囑咐患者穿著合適衣服，對患者治療期間進行飲食和生活指導等。通過這些護理患者皮膚損傷的發(fā)生率有顯著性下降，從2011年至2012年的3.4%，下降至2013年的0.6%以內(nèi)。

總之，為預防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實施的護理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

[1]趙莉,李玲,胡春華,等.曲安奈德聯(lián)合利多卡因皮損內(nèi)注射治療神經(jīng)性皮炎患者的護理[J].護理學雜志,2011,26(3):33.

[2]郭金梅.中藥三伏貼引起皮膚過敏的原因分析與護理干預[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(6):105-106.

[3]廖玲菲.中藥三伏貼引起皮膚過敏的原因分析與護理干預[J].大家健康,2013,7(4):35.

吳豐枝(1967-)，女，大專(本科在讀)，主管護師。

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1007-8517(2014)08-0118-01

2014.12.28)