紅花黃色素聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床觀察

楊輝+

[摘要] 目的 探討紅花黃色素聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效。 方法 將符合標準的200例急性腦梗死患者的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組各100例，觀察組患者給予紅花黃色素聯合依達拉奉治療，對照組給予單純依達拉奉進行治療。 結果 在治療后，觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血常規異常發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。 結論 紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死能夠抑制血栓形成，保護神經元，有效減少急性腦梗死患者神經功能的缺損，提高患者的生活質量，值得在臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 紅花黃色素；依達拉奉；急性腦梗死

[中圖分類號] R743.3???[文獻標識碼] A???[文章編號] 2095-0616（2014）11-17-04

Clinical effect of safflower yellow combined with edaravone on treatment of acute cerebral infarction

YANG?Hui

Department of Neurology, People's Hospital of Qionghai City, Qionghai 571400, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of safflower yellow combined with edaravone on treatment of acute cerebral infarction. Methods 200 patients with this disease were randomly divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases). Patients in observation group received the treatment of safflower yellow combined with edaravone, while others received the treatment of edaravone only. Results After the treatment, the NIHSS and Bathe scores of observation group were significantly better than that of control group(P＜0.05). The cure rate of 44% and the total effective rate of 96% in observation group were significantly higher than that in control group (P＜0.05) which the cure rate was 22% and the total effective rate was 86%. The incidence of routine blood abnormalities of observed group was significantly lower than that in control group(P＜0.05). Conclusion The treatment of safflower yellow combined with edaravone can inhibit thrombosis and protect neurons. It effectively reduces the damage of nerve function in patients with acute cerebral infarction. This method is worth promotion in clinic.

[Key words] Safflower yellow; Edaravone; Acute cerebral infarction

急性腦梗死是威脅人類健康的三大疾病之一，具有發病快，且致殘率與致死率較高等特點，據不完全統計，我國每年發生急性腦梗死的患者約有10萬[1]，嚴重降低了患者的生活質量，同時給家庭與社會造成了一定的壓力與負擔[2]。缺血再灌注后產生的氧自由基能引起的細胞膜脂質過氧化損傷，蛋白質過氧化及DNA 損傷是造成腦缺血繼發損害的原因之一。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，紅花黃色素具有擴張冠狀動脈、抗血栓、抗動脈粥樣硬化、降血脂、抗氧化等藥理作用[3-4]。本研究在常規治療基礎上聯合采用依達拉奉和紅花黃色素注射液治療腦梗死，觀察兩者聯合治療急性腦梗死的臨床療效，為二者在臨床的聯合應用奠定實驗基礎。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2013年1月~2014年1月收治的符合入選標準的急性期腦梗死患者200例，其中男110例，女90例，年齡46～73歲，平均（ 55.3±12.6）歲；病程4~21h，平均（11.2±2.4）h；梗死灶最大面積21~49cm2，平均（34.2±11.3）cm2；神經功能缺損評分（NDS）（21.3±5.3）分，日常生活能力評定（ADL）（49.2±14.8）分。伴有糖尿病68例，高血壓53例，冠心病49例，血脂異常30例。所有患者均經過CT或核磁共振確診為急性腦梗死且為初發。將上述患者隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、并發癥以及既往病史等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1??兩組患者治療前后NIHSS與Bathe評分比較（）

組別 n NIHSS評分 Bathe評分

治療前 治療14d后 治療90d后 治療前 治療14d后 治療90d后

觀察組 100 14.3±3.5 7.8±2.8■ 4.1±1.6■▲ 49.2±14.8 84.2±21.5■ 93.2±25.4■▲

對照組 100 13.8±3.8 10.3±2.6■ 6.8±2.2■▲ 46.3±13.6 67.4±14.3■ 79.1±20.6■▲

t 0.569 3.832 4.027 0.194 5.024 4.592

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：與治療前相比，■P＜0.05；與治療14d后相比，▲P＜0.05

表2??兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 n 基本痊愈 顯著進步 進步 無效 總有效

觀察組 100 44（44.00） 30（30.00） 22（22.00） 4（4.00） 96（96.00）

對照組 100 22（22.00） 37（37.00） 27（27.00） 14（14.00） 86（86.00）

endprint

x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3??兩組患者治療后不良反應發生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2?入選標準

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[5]，并經過頭顱CT或核磁共振確診，發病在72h內，發病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴重的心、肺、腎功能不全；患有嚴重的精神疾病或者癡呆；過敏體質者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發癥的發生情況。

1.5?療效評價標準

采用NISSE評分和Bathe指數評分標準進行臨床療效評定，神經功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行資料分析，計量數據以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發癥發生情況

兩組患者治療后出現的不良反應主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規異常以及肝損傷。觀察組患者血常規異常發生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內動脈系統阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經毒素，神經毒素會隨血液循環到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關鍵是恢復梗死部位的血流供應，促進病變腦組織功能恢復，目前研究及臨床實踐所關注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發病內6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內多余的自由基，減少自由基對腦部產生的繼發性傷害，同時保護腦血管內皮細胞以及神經細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發性神經元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著性優于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；以上結果說明，紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發癥發生情況，結果表明，紅花黃色素聯合依達拉奉的預后要優于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優于對照組，說明兩藥聯合應用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發現該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經濟負擔，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯合使用，提高了藥效，是一種比較有優勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 劉衛斌，謝艷.蟲類中藥聯合他汀類治療對急性腦梗死患者血脂及預后的影響[J].時珍國醫國藥，2013，24（5）：1238-1239．

[2] Kikuchi K，Uchikado H，Miyagi N，et al.Beyond neurological disease：new targets for edaravone[J].Int J Mol Med，2011，28（6）：899-906．

[3] Yoshida H，Yanai H，Namiki Y，et al.Neuro protective effect of edaravone：A novel free radical seavenger in cerebro vascular injury[J].CNS Drug Rev，2006，12（1）：9-20．

[4] 吳文.中草藥注射液治療急性腦梗死的應用概況[J]．時珍國醫國藥，2005，16（8）：780-781．

[5] 中華神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

[6] 耿昌，趙麗軍，石春燕.紅花黃色素對急性腦梗死患者血漿內皮素的影響[J].中國中醫急癥，2010，19（10）：1668-1758．

[7] 盛雨辰，夏玉葉，閔旸.羥基紅花黃色素A對大鼠局灶性腦缺血-再灌注損傷的神經保護作用[J].中國醫藥工業雜志，2006，37（2）：104-106．

[8] Ishinaam，Komabay，Kobayashis，et al.Efficacy of edaravonea free radical scavenger，for the treatment of acute lacunar infarction[J].Neurol Med Chir（Tokyo），2005，45（7）：344-348．

（下轉第頁）

（上接第頁）

[9] 詹師，潘在軒，吳新建.依達拉奉對重型顱腦損傷患者血清NSE、S-100β的影響及療效觀察[J].海南醫學院學報，2010，16（5）：552-554．

[10] 張江，王大力，彭延波，等.7種評分與急性腦梗死近期預后的相關性研究[J].山東醫藥，2011，51（36）：34-36．

[11] 王榮桂，李瑤宣，藺心敬，等.急性腦梗死患者的臨床預測因子分析[J].山東醫藥，2011，51（25）：3-5．

[12] 朱遠祥，譚雙全.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死44例[J].實用醫學雜志，2011，27（1）：104-105．

[13] 張積清.紅花黃色素對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用及機制[J].遼寧醫學院學報，2007，28（4）：48.

[14] 段圣杰，任旭，琚小紅，等.依達拉奉聯合紅花黃色素治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，4（9）：498-499.

[15] 周軍.依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].航空航天醫藥，2010，12（21）：2240-2241.

（收稿日期：2014-04-14）

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x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3??兩組患者治療后不良反應發生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2?入選標準

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[5]，并經過頭顱CT或核磁共振確診，發病在72h內，發病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴重的心、肺、腎功能不全；患有嚴重的精神疾病或者癡呆；過敏體質者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發癥的發生情況。

1.5?療效評價標準

采用NISSE評分和Bathe指數評分標準進行臨床療效評定，神經功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行資料分析，計量數據以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發癥發生情況

兩組患者治療后出現的不良反應主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規異常以及肝損傷。觀察組患者血常規異常發生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內動脈系統阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經毒素，神經毒素會隨血液循環到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關鍵是恢復梗死部位的血流供應，促進病變腦組織功能恢復，目前研究及臨床實踐所關注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發病內6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內多余的自由基，減少自由基對腦部產生的繼發性傷害，同時保護腦血管內皮細胞以及神經細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發性神經元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著性優于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；以上結果說明，紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發癥發生情況，結果表明，紅花黃色素聯合依達拉奉的預后要優于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優于對照組，說明兩藥聯合應用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發現該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經濟負擔，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯合使用，提高了藥效，是一種比較有優勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 劉衛斌，謝艷.蟲類中藥聯合他汀類治療對急性腦梗死患者血脂及預后的影響[J].時珍國醫國藥，2013，24（5）：1238-1239．

[2] Kikuchi K，Uchikado H，Miyagi N，et al.Beyond neurological disease：new targets for edaravone[J].Int J Mol Med，2011，28（6）：899-906．

[3] Yoshida H，Yanai H，Namiki Y，et al.Neuro protective effect of edaravone：A novel free radical seavenger in cerebro vascular injury[J].CNS Drug Rev，2006，12（1）：9-20．

[4] 吳文.中草藥注射液治療急性腦梗死的應用概況[J]．時珍國醫國藥，2005，16（8）：780-781．

[5] 中華神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

[6] 耿昌，趙麗軍，石春燕.紅花黃色素對急性腦梗死患者血漿內皮素的影響[J].中國中醫急癥，2010，19（10）：1668-1758．

[7] 盛雨辰，夏玉葉，閔旸.羥基紅花黃色素A對大鼠局灶性腦缺血-再灌注損傷的神經保護作用[J].中國醫藥工業雜志，2006，37（2）：104-106．

[8] Ishinaam，Komabay，Kobayashis，et al.Efficacy of edaravonea free radical scavenger，for the treatment of acute lacunar infarction[J].Neurol Med Chir（Tokyo），2005，45（7）：344-348．

（下轉第頁）

（上接第頁）

[9] 詹師，潘在軒，吳新建.依達拉奉對重型顱腦損傷患者血清NSE、S-100β的影響及療效觀察[J].海南醫學院學報，2010，16（5）：552-554．

[10] 張江，王大力，彭延波，等.7種評分與急性腦梗死近期預后的相關性研究[J].山東醫藥，2011，51（36）：34-36．

[11] 王榮桂，李瑤宣，藺心敬，等.急性腦梗死患者的臨床預測因子分析[J].山東醫藥，2011，51（25）：3-5．

[12] 朱遠祥，譚雙全.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死44例[J].實用醫學雜志，2011，27（1）：104-105．

[13] 張積清.紅花黃色素對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用及機制[J].遼寧醫學院學報，2007，28（4）：48.

[14] 段圣杰，任旭，琚小紅，等.依達拉奉聯合紅花黃色素治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，4（9）：498-499.

[15] 周軍.依達拉奉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].航空航天醫藥，2010，12（21）：2240-2241.

（收稿日期：2014-04-14）

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x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

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表3??兩組患者治療后不良反應發生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

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1.2?入選標準

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[5]，并經過頭顱CT或核磁共振確診，發病在72h內，發病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴重的心、肺、腎功能不全；患有嚴重的精神疾病或者癡呆；過敏體質者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發癥的發生情況。

1.5?療效評價標準

采用NISSE評分和Bathe指數評分標準進行臨床療效評定，神經功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行資料分析，計量數據以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發癥發生情況

兩組患者治療后出現的不良反應主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規異常以及肝損傷。觀察組患者血常規異常發生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內動脈系統阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經毒素，神經毒素會隨血液循環到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關鍵是恢復梗死部位的血流供應，促進病變腦組織功能恢復，目前研究及臨床實踐所關注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發病內6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內多余的自由基，減少自由基對腦部產生的繼發性傷害，同時保護腦血管內皮細胞以及神經細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發性神經元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結果均顯著性優于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；以上結果說明，紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發癥發生情況，結果表明，紅花黃色素聯合依達拉奉的預后要優于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優于對照組，說明兩藥聯合應用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發現該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經濟負擔，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯合使用，提高了藥效，是一種比較有優勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2014-04-14）

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