理化檢驗質量控制在突發性公共衛生事件中的意義

趙光升

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.83

摘 要 突發性的公共衛生事件指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。衛生檢驗是監測藥品、食品等公共安全的重要檢查手段，做好質量控制對檢驗結果的準確性有著重要的意義，特別是在突發性的公共衛生事件方面顯得尤為突出，能夠出具真實準確可靠的理化檢測數據，可以及時判斷導致突發性的公共衛生事件的原因。為探討質量控制在衛生檢驗在突發公共衛生事件中作用，本文結合工作實際和國內外有關文獻進行闡述。

關鍵詞 質量控制；理化檢驗；突發性；公共衛生事件

Significance of physical and chemical inspection quality control in public health emergencies

Zhao Guangsheng

The Centers for Disease Control and Prevention of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Sudden public health incident refers to occurred or may occur，for public health caused or may cause significant loss of epidemic situation of infectious diseases and unexplained mass disease，and also food poisoning and occupation poisoning，and other public health hazards of sudden public events.Health examination is an important examination method in monitoring drug，food and other public safety.Quality control is very important on the accuracy of test results，especially in the sudden public health events.Its role is particularly prominent，true，accurate.Reliable physical and chemical testing data can judge the cause of sudden public health events timely.In order to study the quality control inspection role in public health emergencies in the health，this article carries on the elaboration according to practical work and the domestic and foreign literature.

Key words Quality Control；Physical and chemical testing；The sudden；The public health event

突發性的公共衛生事件（Arises suddenly the public health event；Emergency predetermined plan）指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病[1]，還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。衛生檢驗是監測藥品、食品等公共安全的重要檢查手段，做好質量控制對檢驗結果的準確性有著的重要的意義，特別是在突發性的公共衛生事件方面顯得尤為突出，能夠出具真實準確可靠的理化檢測數據[2]，可以及時判斷導致突發性的公共衛生事件的原因。為探討質量控制在衛生檢驗在突發公共衛生事件中作用，本文結合工作實際和國內外有關文獻對影響理化結果檢測的因素進行分析，并對工作中突發性公共衛生事件中理化檢驗質量控制的措施進行闡述。

影響理化結果檢測的因素

人員因素：檢驗人員的工作態度、業務素質和操作等影響很大[3]。檢驗人員要具有認真負責的工作態度，同時具有豐富的檢驗醫學知識和相關的理論基礎，能夠清楚檢驗的每一步原理、可能出現的問題進行分析，在工作過程中要十分嚴謹，嚴格按照操作規程進行操作，特別是對待突發性的公共衛生事件方面，要選擇有責任心、技術好的人員進行檢驗。

環境因素：在檢驗過程中要確保檢驗所需要的溫度、濕度，嚴格按照要求給衛生檢驗科室配備空調等，改善衛生檢驗科室的工作環境，確保實驗的準確性。

被檢驗樣品：采樣非常關鍵，若采集不到合理的樣本，再好的檢驗設備、再好的技術也無濟于事，例如對事物中毒的患者的嘔吐物的采集、事物的采集，要十分嚴謹，在選擇有責任心、工作經驗豐富的檢驗人員很關鍵，檢驗人員要仔細觀察，認真詢問，仔細分析可能導致突發性公共衛生事件的因素，正確查找并選擇檢驗樣本，注意采集的樣品確實有代表性，才能確保實驗的準確性。

實驗器材：檢驗所需的所有實驗器材要符合國家規定的標準[4]，不能應用三無產品，要保證實驗器材的清潔、無污染[5]。

做好突發性公共衛生事件中理化檢驗質量控制的措施

應對準備階段：首先，明確質控方案。對于突發性公共衛生事件的處理，要求快速反應、迅速應急，衛生檢驗人員要及時按照應急預案（Countermeasure）[6]，嚴格按照作業指導書和SOP文件[7]，立即確立檢驗的類別、檢驗的項目、檢驗的數量、檢驗的性質和報告時限。其次，明確質控側重點。由于面對的是突發性公共衛生事件，要求及時準確的檢驗報告，各級政府及衛生行政部門對其均會十分重視，因此，衛生檢驗人員要認真排查發生突發性公共衛生事件的因素，仔細了解現場，確保樣品具備代表性，迅速確定排查的方向和側重點。第三，做好分析前的質量控制。主要包括：①儀器設備的分析前質量控制：檢驗水準的準確與否，與在檢驗的過程中使用到的儀器設配具有直接的關系，所以，在實驗前，我們一定要首先檢測將要用到的儀器設配是否處于正常的工作狀態，其是否需要進行調試，和是否在儀器使用的有效期內，只有保證了儀器設配的正常功能，才有可能做出精確的實驗結果。②實驗器皿的分析前質量控制：對于在實驗中我們需要使用的實驗器皿，應該提前進行容積校準，并且應該根據將要進行實驗的具體情況來對實驗器皿進行有針對性的處理。如我們需要在實驗中對金屬元素進行分析時，就必須提前將實驗中用到的器皿使用酸浸泡過夜，這樣才能最大程度上防止其對實驗結果所產生干擾。總之，在實驗前，對實驗器皿進行有針對性地處理和校準，可大幅度提升實驗結果的準確性。③實驗中蒸餾水和相關試劑的分析前質量控制。④標準物質的分析前質量控制：在實驗研究中，我們經常會使用到各種各樣的標準物質，在使用之前，我們首先要確保這些標準物質都在其生產的有效期內，并且是正規廠家生產，要做到能量值溯源。endprint

方法確定階段：如果一旦發生一些突發性公共衛生事件，包括重大的傳染疾病疫情、群體性不明原因的疾病以及其他的嚴重影響廣大群眾生命安全的事件，對于檢驗人員而言，應該引起足夠的重視，積極地投入到解決該事件的工作中去，發揮自己的專業特長，積極地尋找最好的檢測方案。

實驗分析階段：①分析中的環境條件質量控制：檢驗時的環境條件應滿足實驗中對環境的要求，溫度、濕度在實驗條件允許的范圍內，而且要保證檢驗環境不會對整個實驗過程產生污染。②樣品的處理：嚴格按照選定的標準方法進行處理，同時制作平行樣。在樣品處理的同時要進行空白試驗。③標準溶液的配制：根據實驗的要求將標準溶液準確稀釋到所需濃度，如果實驗中需要制作標準曲線，應選擇其在線性范圍內的濃度制作標準系列，在移取標準溶液時，盡可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保證標準系列的準確性。注意考核樣、標準溶液、標樣溶液、空白溶液中的基質應盡可能保持一致，以減少誤差。

做好結果的處理：檢驗結果處理之后，要仔細評估，判定結果的可靠程度，充分利用統計學進行處理，及時準確的發出報告。

綜上所述，在突發性公共衛生事件中理化檢驗方面要選擇有責任心和高素質人員進行應對，明確質控側重點，做好檢驗前的質量控制，合理選擇檢驗方法，認真對待檢驗過程中的各種參數，認真做好結果的處理是做好突發性公共衛生事件中理化檢驗質量控制的關鍵。

參考文獻

[1] 顧曉燕，何奕南.關于衛生理化實驗室質量控制的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（10）：1577.

[2] 于景蓮.建立完善農村突發公共衛生事件應急機制的政策建議[J].中國醫學全科雜志，2004，（4）：57.

[3] 寧工紅.常見毒物急性中毒的簡易檢驗與救治[M].北京：軍事醫學科學出版社，2001：67-69.

[4] 王保真，揭建旺.試論突發公共衛生事件應急機制的建立[J].中國衛生資源，2003，6（4）：150-151.

[5] 田麗霞.淺析理化檢驗質量影響因素及其控制要點[J].中國衛生檢驗雜志，2009，19（11）：2686.

[6] Manning，Susan.Social Work as Moral Citizen： Ethic in Action[J].In Social Work，1997，42（3）：79-82.

[7] 王隴德.實驗室建設與管理[M].北京：人民衛生出版社，2005：368-369.endprint