不同地區醫務人員對大輸液玻璃瓶環保性的評價

馬菁菁 高雪 張宏偉

[摘要] 目的 評價基本藥物大輸液玻璃瓶包裝在醫務人員的接觸、使用過程中的環保性。 方法 采用多階段整群抽樣，選取全國北京、天津、東部、中部和西部地區的醫務人員，進行大輸液適宜包裝的調查研究。 結果 對不同級別醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度調查顯示：二級醫院醫務人員認為比較滿意，高于一級醫院，三級醫院醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上認為不太滿意所占比例較大。 結論 玻璃瓶輸液生產者部分儀器老化，生產設備落后，產品清洗困難常重復使用，不易處理等問題。應進一步推廣新型可降解高分子材料作為玻璃瓶包裝的替代品。

[關鍵詞] 醫務人員；大輸液；環保性

[中圖分類號] TQ 460.6???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-56-03

Evaluation?on infusion?glass bottles?environmental protection?staff?in different areas

MA?Jingjing1??GAO?Xue2??ZHANG?Hongwei2

1.Tianjin Medical College,Tianjin 300222,China;2.Procurement Center of?Tianjin?Medical,Tianjin 300161,China

[Abstract] Objective To environmental protection evaluation of the contact, basic drug infusion glass bottle packaging in the medical personnel in the process of using. Methods Using multistage cluster sampling, selected Beijing,Tianjin,Eastern,central and western regions of the medical staff,research packaging suitable for large infusion. Results On different levels of medical staff satisfaction with the glass bottle packaging in environmental protection on the survey shows: the medical staff of two hospitals that satisfied, higher than the level of hospital,medical staff in three hospitals are not satisfied with the glass bottle packaging in the environment that the larger proportion. Conclusion Glass bottle infusion producer part of aging equipment,production equipment behind, difficult cleaning products often repeated use,not easy to processing.We should further promote the new type of biodegradable polymer materials as glass bottle packaging alternatives.

[Key words] Medical staff;Transfusion;Environmental protection

隨著我國醫療水平的不斷提高，藥品生產GMP管理的推進。玻璃瓶輸液這種傳統包裝的不足之姓諸如破損多、清洗難、易污染、反復使用、微粒多、運輸困難等也日益突出。國際上一些先進國家已逐漸淘汰了玻璃包裝工藝，采用優質塑料瓶（袋）及丁基膠塞包裝。本研究就不同地區不同級別醫院醫務人員對玻璃瓶包裝環保性進行效果評價，為大輸液包裝材料的臨床應用提供依據。

1?資料與方法

1.1?調查方法

本調查采用多階段整群抽樣，選取全國北京、天津、東部、中部和西部地區的醫務人員，進行大輸液適宜包裝的調查研究。共收回問卷9490份，其中有效問卷9488份，有效率為99.98%。

1.2?評價內容

（1）醫務人員所在單位最近一年使用的最主要的輸液包裝以及所占比重；（2）玻璃瓶輸液包裝在保障用藥的安全性和療效性、使用的便利性、環境保護上給醫務人員帶來的滿意程度及原因

1.3?數據管理

應用Epidata3.1軟件編制數據錄入程序，進行數據錄入與管理。為保證數據的準確性，由兩個數據管理員獨立進行雙份錄入并校對。

1.4?統計分析

（1）在數據鎖定前確定統計分析計劃書，統計分析按統計分析計劃書進行。統計分析應用SPSS11.0、SAS9.2等統計分析軟件包進行，對我國大輸液包裝的現狀進行評價；檢驗水準取雙側α=0.05。（2）計量資料采用或進行統計描述；計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述。（3）計量資料若服從正態分布，組間比較采用t檢驗或方差分析，否則采用秩和檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；計數資料比較采用x2檢驗。

表1??不同地區醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

地區 很滿意 比較滿意 一般 不太滿意 很不滿意 合計

頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%）

天津 53 4.56 395 33.96 455 39.12 242 20.81 18 1.55 1163 100.00

北京 12 3.26 125 33.97 133 36.14 92 25.00 6 1.63 368 100.00

江蘇 50 4.48 345 30.91 416 37.28 272 24.37 33 2.96 1116 100.00

湖北 30 3.69 293 36.08 277 34.11 174 21.43 38 4.68 812 100.00

黑龍江 89 9.15 286 29.39 434 44.60 124 12.74 40 4.11 973 100.00

山東 72 5.81 418 33.71 508 40.97 214 17.26 28 2.26 1240 100.00

四川 84 7.26 446 38.55 394 34.05 184 15.90 49 4.24 1157 100.00

山西 38 6.65 229 40.11 204 35.73 87 15.24 13 2.28 571 100.00

廣西 48 4.59 268 25.65 428 40.96 253 24.21 48 4.59 1045 100.00

西藏 10 6.62 56 37.09 47 31.13 31 20.53 7 4.64 151 100.00

表2??不同級別醫院的醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

級別 很滿意 比較滿意 一般 不太滿意 很不滿意 合計

頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%）

一級 221 5.59 1172 29.66 1700 43.03 735 18.60 123 3.11 3951 100.00

二級 145 5.78 928 37.02 815 32.51 538 21.46 81 3.23 2507 100.00

三級 73 4.50 573 35.35 607 37.45 310 19.12 58 3.58 1621 100.00

其他 16 6.25 98 38.28 86 33.59 47 18.36 9 3.52 256 100.00

表3??不同工作類型的醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

職業 很滿意 比較滿意 一般 不太滿意 很不滿意 合計

頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%） 頻數 構成比（%）

醫師 248 7.05 1303 37.05 1252 35.60 631 17.94 83 2.36 3517 100.00

護士 149 4.54 953 29.04 1338 40.77 693 21.12 149 4.54 3282 100.00

藥師 32 3.99 273 34.00 328 40.85 148 18.43 22 2.74 803 100.00

其他 53 6.02 307 34.85 327 37.12 172 19.52 22 2.50 881 100.00

合計 482 5.68 2836 33.43 3245 38.25 1644 19.38 276 3.25 8483 100.00

2?結果

2.1?不同地區醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

對不同地區醫務人員對輸液包裝在環保性上的滿意程度顯示：選擇比較滿意的構成最大的為山西（40.11%），其次為四川（38.55%）、西藏（37.09%）、湖北（36.08%）；選擇不太滿意的構成比最大的為北京（25.00%），其次為江蘇（24.37%）、廣西（24.21%）；選擇很滿意最多的省份為黑龍江（9.15%）；選擇很不滿意最多的省份為湖北（4.68%）。見表1。

2.2?不同級別醫院的醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

對不同級別醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度調查顯示：一級醫院中選擇“比較滿意”的所占比例較低（29.66%），二級醫院認為比較滿意的比例最大，占37.02%；三級醫院醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上認為不太滿意所占比例較大（21.46%）。見表2。

2.3?不同工作類型的醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度調查顯示：護士選擇“比較滿意”所占比例較低，醫師所占比例較大（37.05%），其次為藥師（34.00%），選擇一般的，護士和藥師所占比例相當（分別為40.77%和40.85%），醫師略低（35.60%）；選擇很滿意最多的為醫師（7.05%）；選擇很不滿意最多的為護士（4.54%）。見表3。

2.4?對玻璃瓶輸液包裝在環保性不滿意的原因統計

有76.8%的不滿意玻璃瓶環保性的被調查者認為“玻璃瓶輸液包裝用后不易處理”是玻璃瓶輸

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液包裝環保型不滿意的原因；有10.3%的被調查者認為還有其他原因影響玻璃瓶包裝環保性。見表4。

表4??不同工作類型的醫務人員對玻璃瓶輸液包裝在環保性上的滿意程度

原因 n 頻數 百分比（%）

用后醫療垃圾不易處理 5249 4029 76.8

其他 5249 543 10.3

3?討論

北京、江蘇等東部地區醫務人員對玻璃瓶環保性的滿意程度相對較低；相反，山西、西藏等西部地區對玻璃瓶環保性的滿意程度相對較高。職業為護士的醫務人員滿意程度較低。二三級醫院醫務人員對玻璃瓶包裝滿意度較低可能是二三級醫院使用玻璃瓶較少的原因之一，同時玻璃瓶輸液利潤空間十分有限，由于玻璃瓶輸液生產者眾多，數次的價格戰已使大輸液利潤空間受到極大的壓縮，改變包裝對大輸液利潤的貢獻率可達到30%～40%[1]。EVA基復合膜材料作為PVC的無公害替代品，厚度僅為PVC膜的一半，焚燒時只產生CO2和H2O。日本、美國和德國的一些大制藥廠已開始使用EVA基復合膜軟包裝材料，并在連續推廣[2]。

[參考文獻]

[1] 韓方璇.國內大輸液軟包裝材料的現狀與發展[J].廣東藥學院學報，2000，16（4）：297-298.

[2] 顧維軍.未來我國大輸液市場將呈現“4-4-2”格局[J].中國醫藥指南，2008，7：17.

（收稿日期：2014-03-14）