醫(yī)院內(nèi)傳染病防控與醫(yī)院感染管理

王麗萍

[摘要] 目的 探討醫(yī)院感染管理在醫(yī)院內(nèi)傳染病防控中的地位和作用，并對(duì)下一步如何在醫(yī)院感染管理工作中加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控作用中提出了自己的看法。 方法 通過(guò)檢索醫(yī)院感染管理和醫(yī)院內(nèi)傳染病防控文獻(xiàn)，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析探討醫(yī)院感染管理在醫(yī)院內(nèi)傳染病防控中的地位和作用，不足和改進(jìn)的措施。 結(jié)果 在規(guī)章制度上，《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》都明確了醫(yī)院內(nèi)需要有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的傳染病的防控，疫情匯報(bào)等工作。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院內(nèi)傳染病防控的主要管理單位，是疾病預(yù)防控制中心在醫(yī)院內(nèi)防治傳染病的預(yù)防控制和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情的匯報(bào)，監(jiān)督，報(bào)告等工作，并且在如SARS，H7N9禽流感等大規(guī)模的傳染病中發(fā)揮著預(yù)警、監(jiān)測(cè)等作用。 結(jié)論 充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理人員在傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警及監(jiān)督檢查等工作方面的作用，是醫(yī)院快速有效防治傳染病的重要保證。

[關(guān)鍵詞] 傳染病防控；醫(yī)院感染管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R183???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）11-149-03

Prevention and control of hospital infectious diseases and hospital infection management

WANG?Liping

Department of Infection Management,General Hospital of Tonghua Mining (Group) Limited Liability Company, Baishan 134300,China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the position and role of hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases and propose my own opinions on how to enhance the prevention and control of hospital infectious diseases in the hospital infection management work. MethodsThrough searching the literature on the hospital infection management and the prevention and control of hospital infectious diseases and combining my own practical experience,the position and role,deficiencies and improving measures of the hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases are analyzed. Results In terms of rules and regulations,both "Law on the Prevention and Control of Infectious Diseases"and "Management Standards of Hospital Infection"pointed out that a specialized department in charge of the prevention and control of hospital infectious diseases,the epidemic situation briefing and other work is needed in a hospital.The hospital infection management department is the main management unit of a hospital in charge of preventing and controlling hospital infectious diseases, and is the preventative and implementing agency established by the Center for Disease Control and Prevention in charge of preventing and controlling infectious diseases.In practical work,the hospital infection managementdepartment was responsible for the briefing,monitoring and report of the epidemic situation of hospital infectious diseases,and plays the role of early warning and monitoring in large-scale infectious diseases such as SARS and H7N9. Conclusion Giving full play to the role of hospital infectionmanagement staffs in the prevention,control,monitoring, report,early warning and monitoring of infectious diseases is an important guarantee of fast and effective prevention and control of hospital infectious diseases.

[Key words] Prevention and control of infectious diseases; Hospital Infection management

嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）疫情及H7N9禽流感的暴發(fā)及防治過(guò)程，暴露出我國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院在傳染病防控方面存在的諸多問(wèn)題，如何加強(qiáng)傳染病的防控及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，成為各級(jí)衛(wèi)生管理人員深刻思考的問(wèn)題[1-2]。2004年12月1日起開(kāi)始施行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行原衛(wèi)生部規(guī)定的管理制度，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[3]。

利用知網(wǎng)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、谷歌學(xué)術(shù)等檢索醫(yī)院感染管理和傳染病防控相關(guān)的文獻(xiàn)，例如2006年原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，2004年國(guó)務(wù)院修訂的《傳染病防治法》等來(lái)調(diào)查醫(yī)院感染管理的情況[4]。

1?傳染病防控是醫(yī)院感染管理的職責(zé)

在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》以及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》這兩個(gè)傳染病管理相關(guān)的法律法律中，明確規(guī)定了醫(yī)院在發(fā)生傳染病疫情時(shí)的職責(zé)和義務(wù)[5-6]。《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中第十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范。防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。因此，醫(yī)院感染管理科是CDC在醫(yī)院的實(shí)施單位，是連接醫(yī)院與CDC的橋梁[7-8]。

2?醫(yī)院感染管理在傳染病防控中的作用

2.1?監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告

醫(yī)院感染管理的首要任務(wù)就是應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性傳染病及傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)警，并且分析收集醫(yī)院內(nèi)感染的數(shù)據(jù)，進(jìn)行流行病，病原學(xué)調(diào)查，然后將疫情匯總報(bào)告給CDC。醫(yī)院感染管理不僅只承擔(dān)了本院的傳染病的防護(hù)任務(wù)，還通過(guò)與地方CDC的聯(lián)系，為本地區(qū)傳染病的監(jiān)控和防護(hù)提供輔助作用[9]。

2.2?防止院內(nèi)交叉感染

按照《傳染病防治法》的要求，醫(yī)院感染管理科應(yīng)做好與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離，幫助醫(yī)務(wù)人員建立自我防護(hù)意識(shí)。執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離措施，并且對(duì)各科室的消毒情況進(jìn)行監(jiān)督管理[10]。醫(yī)療廢棄物必須嚴(yán)格分類(lèi)收集，感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物及化學(xué)性廢棄物不得混合存放收集，及時(shí)送到醫(yī)療垃圾處理中心，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全[11]。

2.3?對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)

按照《傳染病防治法》第十條的要求，醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括傳染病相關(guān)的法律法規(guī)，診療規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)傳染病防控的工作流程等。主要目的是提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)能力，以及指導(dǎo)患者及其家屬防護(hù)的能力[11]。在《醫(yī)院感染管理辦法》中，醫(yī)院感染管理部門(mén)主要職責(zé)的第五條是“對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)”而《傳染病防治法》提出傳染病防治，要突出“預(yù)防為主”。

2.4?負(fù)責(zé)調(diào)配傳染病防控的物質(zhì)資源

醫(yī)院感染管理科還承擔(dān)著負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)防控物備的調(diào)配工作，包括紫外線(xiàn)燈，消毒液，防護(hù)口罩，防護(hù)服等，以備不時(shí)需要。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病發(fā)生時(shí)，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)向醫(yī)務(wù)人員以及患者及其家屬調(diào)配醫(yī)療防護(hù)物資等。

3?加強(qiáng)傳染病防控，醫(yī)院感染管理工作的體會(huì)

3.1?需要根據(jù)實(shí)際情況，不斷完善醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控策略

隨著SARS、H7N9禽流感等新型傳染病的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的傳染病防護(hù)策略已經(jīng)不適應(yīng)新形式的發(fā)展，并且醫(yī)院感染管理科成為醫(yī)院的一個(gè)重要科室不久，從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力亟待完善。我們需要根據(jù)在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。不斷完善規(guī)章制度、法律法規(guī)，不斷完善我們防治醫(yī)院內(nèi)傳染病的策略。

3.2?加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的傳染病防控

ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、口腔科等是醫(yī)院感染和傳染病發(fā)生的重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)鼓勵(lì)這些科室的人員參加感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌過(guò)程，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處置過(guò)程，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)[12]。

3.3?傳染病的防控是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程

傳染病的防控是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，醫(yī)院無(wú)時(shí)無(wú)刻都暴露在各種感染源下，堅(jiān)決杜絕“運(yùn)動(dòng)似”消毒防護(hù)工作，把傳染病的防護(hù)工作當(dāng)作醫(yī)院感染管理的一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)來(lái)抓。

綜上所述，醫(yī)院傳染病防控是醫(yī)院感染管理的重要的工作內(nèi)容，防控傳染病和降低醫(yī)院感染率，將大大提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 項(xiàng)海青.醫(yī)院疾病預(yù)防控制[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：122

[2] 鄧惠萍，宋秀玲.加強(qiáng)傳染病防護(hù)意識(shí)的必要性及其對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（3）：38-40.

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[3] Zhang YL，Meng B．Infectious diseases in a general hospital：analysis of the features of 236 outpatient cases[J].Chinese Journal of Nosocomiology，2008，14（6）：639-640．

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）[S]，2001-01-02.

[5] 索繼江，邢玉斌，田曉麗，等.醫(yī)院感染管理科在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（6）：532-533.

[6] Bouam S，Girou E，Brun-Buisson，et al.Development of a Web-based clinical information system for surveillance of multiresistant orghanisms and nosocomial infections[S]. Proc AMIA Symp，1999：696-700.

[7] 張玉玲.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（1）：80-81.

[8] 錢(qián)蒨健，周嫣.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：10．

[9] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理辦法[S].2006-07-06.

[10] 柯昌文，李柏生， 鄧峰，等.建立公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室有效防控傳染病[J] .中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8 （5）： 657-658.

[11] 王隴德.我國(guó)重大傳染病控制中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（23）：1944-1947.

[12] 田軍章，尹春艷.醫(yī)院應(yīng)對(duì)危機(jī)管理的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21：39-41.

（收稿日期：2014-03-15）