醫院內傳染病防控與醫院感染管理

王麗萍

[摘要] 目的 探討醫院感染管理在醫院內傳染病防控中的地位和作用，并對下一步如何在醫院感染管理工作中加強醫院內傳染病防控作用中提出了自己的看法。 方法 通過檢索醫院感染管理和醫院內傳染病防控文獻，結合自己的實踐經驗，分析探討醫院感染管理在醫院內傳染病防控中的地位和作用，不足和改進的措施。 結果 在規章制度上，《傳染病防治法》和《醫院感染管理規范》都明確了醫院內需要有專門的部門負責醫院內的傳染病的防控，疫情匯報等工作。醫院感染管理是醫院內傳染病防控的主要管理單位，是疾病預防控制中心在醫院內防治傳染病的預防控制和執行機構。在實際工作中，醫院感染管理科負責醫院內傳染病疫情的匯報，監督，報告等工作，并且在如SARS，H7N9禽流感等大規模的傳染病中發揮著預警、監測等作用。 結論 充分發揮醫院感染管理人員在傳染病預防、控制、監測、報告、預警及監督檢查等工作方面的作用，是醫院快速有效防治傳染病的重要保證。

[關鍵詞] 傳染病防控；醫院感染管理

[中圖分類號] R183???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-149-03

Prevention and control of hospital infectious diseases and hospital infection management

WANG?Liping

Department of Infection Management,General Hospital of Tonghua Mining (Group) Limited Liability Company, Baishan 134300,China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the position and role of hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases and propose my own opinions on how to enhance the prevention and control of hospital infectious diseases in the hospital infection management work. MethodsThrough searching the literature on the hospital infection management and the prevention and control of hospital infectious diseases and combining my own practical experience,the position and role,deficiencies and improving measures of the hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases are analyzed. Results In terms of rules and regulations,both "Law on the Prevention and Control of Infectious Diseases"and "Management Standards of Hospital Infection"pointed out that a specialized department in charge of the prevention and control of hospital infectious diseases,the epidemic situation briefing and other work is needed in a hospital.The hospital infection management department is the main management unit of a hospital in charge of preventing and controlling hospital infectious diseases, and is the preventative and implementing agency established by the Center for Disease Control and Prevention in charge of preventing and controlling infectious diseases.In practical work,the hospital infection managementdepartment was responsible for the briefing,monitoring and report of the epidemic situation of hospital infectious diseases,and plays the role of early warning and monitoring in large-scale infectious diseases such as SARS and H7N9. Conclusion Giving full play to the role of hospital infectionmanagement staffs in the prevention,control,monitoring, report,early warning and monitoring of infectious diseases is an important guarantee of fast and effective prevention and control of hospital infectious diseases.

[Key words] Prevention and control of infectious diseases; Hospital Infection management

嚴重急性呼吸道綜合征（SARS）疫情及H7N9禽流感的暴發及防治過程，暴露出我國各級各類醫院在傳染病防控方面存在的諸多問題，如何加強傳染病的防控及應對突發性公共衛生事件，成為各級衛生管理人員深刻思考的問題[1-2]。2004年12月1日起開始施行的《中華人民共和國傳染病防治法》要求各級醫療機構必須嚴格執行原衛生部規定的管理制度，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染[3]。

利用知網、萬方醫學網、谷歌學術等檢索醫院感染管理和傳染病防控相關的文獻，例如2006年原衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》，2004年國務院修訂的《傳染病防治法》等來調查醫院感染管理的情況[4]。

1?傳染病防控是醫院感染管理的職責

在《中華人民共和國傳染病防治法》以及《醫院感染管理規范》這兩個傳染病管理相關的法律法律中，明確規定了醫院在發生傳染病疫情時的職責和義務[5-6]。《醫院感染管理規范》中規定：醫院感染管理科為賦予一定管理職能的業務科室。《中華人民共和國傳染病防治法》中第十二條規定，醫療機構必須執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范。防止傳染病的醫源性感染和醫院感染應當確定專門部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，承擔本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。因此，醫院感染管理科是CDC在醫院的實施單位，是連接醫院與CDC的橋梁[7-8]。

2?醫院感染管理在傳染病防控中的作用

2.1?監測和疫情報告

醫院感染管理的首要任務就是應對各種突發性傳染病及傳染病進行監測，預警，并且分析收集醫院內感染的數據，進行流行病，病原學調查，然后將疫情匯總報告給CDC。醫院感染管理不僅只承擔了本院的傳染病的防護任務，還通過與地方CDC的聯系，為本地區傳染病的監控和防護提供輔助作用[9]。

2.2?防止院內交叉感染

按照《傳染病防治法》的要求，醫院感染管理科應做好與醫院感染有關的危險因素的監測、安全防護、消毒、隔離，幫助醫務人員建立自我防護意識。執行嚴格的消毒隔離措施，并且對各科室的消毒情況進行監督管理[10]。醫療廢棄物必須嚴格分類收集，感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物及化學性廢棄物不得混合存放收集，及時送到醫療垃圾處理中心，避免醫療廢物流失，確保醫療安全[11]。

2.3?對醫務人員進行傳染病相關知識的培訓

按照《傳染病防治法》第十條的要求，醫院感染管理科對醫務人員定期進行傳染病防治知識的培訓。培訓的內容包括傳染病相關的法律法規，診療規范，醫院內傳染病防控的工作流程等。主要目的是提高醫務人員的自我防護能力，以及指導患者及其家屬防護的能力[11]。在《醫院感染管理辦法》中，醫院感染管理部門主要職責的第五條是“對傳染病的醫院感染控制工作提供指導”而《傳染病防治法》提出傳染病防治，要突出“預防為主”。

2.4?負責調配傳染病防控的物質資源

醫院感染管理科還承擔著負責醫院內防控物備的調配工作，包括紫外線燈，消毒液，防護口罩，防護服等，以備不時需要。在突發公共衛生事件及傳染病發生時，醫院感染管理科負責向醫務人員以及患者及其家屬調配醫療防護物資等。

3?加強傳染病防控，醫院感染管理工作的體會

3.1?需要根據實際情況，不斷完善醫院內傳染病的防控策略

隨著SARS、H7N9禽流感等新型傳染病的出現，傳統的傳染病防護策略已經不適應新形式的發展，并且醫院感染管理科成為醫院的一個重要科室不久，從業人員的業務能力亟待完善。我們需要根據在實踐中遇到的問題，發現問題，解決問題。不斷完善規章制度、法律法規，不斷完善我們防治醫院內傳染病的策略。

3.2?加強重點環節的傳染病防控

ICU、手術室、供應室、內鏡室、產房、口腔科等是醫院感染和傳染病發生的重點區域，重點鼓勵這些科室的人員參加感染和傳染病相關知識的培訓，嚴格規范醫療器械的消毒滅菌過程，嚴格規范醫療廢棄物的處置過程，提高醫務人員的防護意識[12]。

3.3?傳染病的防控是一個長期的過程

傳染病的防控是一個長期的過程，醫院無時無刻都暴露在各種感染源下，堅決杜絕“運動似”消毒防護工作，把傳染病的防護工作當作醫院感染管理的一個長期任務來抓。

綜上所述，醫院傳染病防控是醫院感染管理的重要的工作內容，防控傳染病和降低醫院感染率，將大大提高醫療質量和醫療安全。

[參考文獻]

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[12] 田軍章，尹春艷.醫院應對危機管理的思考[J].中華醫院管理雜志，2005，21：39-41.

（收稿日期：2014-03-15）