心電網絡信息系統在基層醫院的應用體會

王秀君

[摘要] 目的 探討心電網絡信息系統在基層醫院信息化決策中的應用。 方法 分析心電網絡信息系統的組成包括硬件部分和軟件部分以及心電網絡信息系統的實施方法。 結果 心電網絡信息系統的引進勢在必行，其實現了心電檢查從預約登記、分診叫號、檢查，到心電信息集中存儲、分析、編輯、報告、查詢、臨床共享及統計檢索全流程的信息化管理，基于醫院信息系統（Hospital Information System，HIS） 的心電網絡信息系統的應用使心電檢查融入到醫院的整體信息化建設中，最終實現了醫療信息全面共享的目標。 結論 本院作為二級甲等的基層醫院，在使用心電網絡信息系統的過程中既體會到了其優勢也發現其不足之處，本文希望能為基層醫院心電檢查的信息化決策和進一步發展提供重要的參考價值。

[關鍵詞] 心電網絡信息系統；基層醫院；應用體會

[中圖分類號] R319???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-157-03

Application of ECG network information system in primary hospitals

WANG?Xiujun

Shenzhen Bao'an District Songgang People's Hospital, Shenzhen 518105,China

[Abstract] Objective To explore the application of ECG network information system in information decision of primary hospitals. Methods Composition of ECG network information system, including hardware and software, as well as its implementation measures, were analyzed. Results It was a undeniable trend to introduce and implement the ECG network information system, which realized a complete flow of information management, from appointment and registration, triage and calling number, and examination of ECG examination, to the integrated storage, analysis, editing, report, inquiry, clinical sharing and statistics and retrieval of ECG information. The application of ECG network information system based on the hospital information system (HIS) enables the ECG examination integrate into the entire information construction of the hospital, and eventually realizes the target of fully shared medical information. Conclusion Our hospital, as a primary hospital rated as second class and grade A, has learned the advantages as well as the disadvantages of the ECG network information system during its application. This article aims to provide important information and evidence for the information decision and further development of the ECG examination in primary hospitals.

[Key words] ECG network information system; Primary hospitals; Application

心電圖（electrocardiography，ECG）已在臨床應用多年，在心血管疾病的診斷方面是一項不可替代的檢查技術，自《心電圖標準化與解析建議國際指南》的頒布，該項技術的臨床應用日臻完善[1]。隨著醫療建設數字化信息化的發展，傳統的心電檢查已無法滿足大量的臨床需求，心電網絡信息系統的引進勢在必行[2]，筆者在使用心電網絡信息系統的過程中既體會到其優勢，也發現一些不足之處，希望本文能為基層醫院心電檢查的信息化決策和進一步發展提供重要的參考價值。

1?應用背景

我醫院已較成熟地使用了HIS系統多年，但心電檢查卻一直停留在單機檢查、單機打印的模式，基本上未實現業務和管理方式的信息化，阻礙了醫院信息化進程的發展，同時在心電檢查的管理方面，存在低效、成本控制不利等諸多問題，主要包括以及幾個方面[3]：（1）采集后的心電數據不能數字化存儲，圖紙不易保存，大量的臨床資料丟失，尤其是床邊心電圖；（2）無法共享心電信息，圖形比對及查詢不便，聯合會診較為困難；（3）心電診斷醫師的診斷水平不同，診斷術語的不規范，報告質量難以保證。以上的問題都亟待解決，因此，迫切需要一個穩定可靠、具有強大數據庫分析統計功能的、可存儲大量珍貴資料、可分析及共享數據的心電信息管理系統，在這種背景下，我院引進了一種基于HIS系統的心電網絡信息系統。

2?應用方法

2.1?心電網絡信息系統的組成

電網絡信息系統是專為醫院的心電圖室及與其業務相關部門提供服務的系統，通過配置心電圖機采集模塊，實現心電圖的數字化存儲和管理，以及各種數據的共享。心電網絡信息系統包括兩個模塊[4]，即硬件設備和軟件設備。

2.1.1?硬件設備?心電網絡信息系統硬件設備由服務器、心電檢測設備、客戶端計算機三個模塊組成[5]。服務器是采用CISC（復雜指令集）架構服務器[6]；心電檢測設備采用的是6或12導聯同步數字心電圖機，可與心電工作站一起完成網絡傳遞及數據入庫功能；客戶端計算機采用的是現有的醫院信息系統的商用計算機。

2.1.2?軟件設備?軟件設備包括較完善的HIS系統和心電網絡信息系統軟件[7]。較完善的HIS系統可實現與心電網絡信息系統的雙向通訊，可共享患者信息，可實現在HIS醫生工作站上直接調用心電圖的功能；心電網絡信息系統軟件主要包括數據庫服務模塊、臨床WEB瀏覽模塊、與HIS接口模塊、數字心電圖機接口、心電檢查工作站、心電醫生診斷工作站。

2.2?實施方法

2.2.1?數據庫服務的安裝?在醫院計算機中心設立心電服務器，建立心電圖數據管理庫，安裝數據庫服務模塊和存儲管理器模塊。

2.2.2?實現信息交互?利用心電網絡信息系統將原有心電檢查設備及便攜心電檢查儀聯網，并與醫院HIS系統及門診叫號系統聯網，實現信息交互。

2.2.3?數據采集?包括門診數據采集和床邊數據采集，均從HIS獲取患者一般信息，向HIS返回包含患者一般信息與心電信息的數據包。（1）門診數據采集：門診心電圖室通過我院HIS系統直接獲取待檢查患者信息，對心電圖待檢患者進行分診，通過心電工作站或心電圖儀進行門診患者的心電數據采集，并上傳至HIS系統心電數據庫。（2）床邊數據采集：臨床科室利用床邊心電圖儀或便攜式心電圖儀采集心電數據后通過有線或無線網絡向HIS系統心電數據庫傳遞床邊心電數據[8]。

2.2.4?分配診斷工作站?在心電圖室設立心電圖診斷中心，分配醫生診斷工作站，負責集中處理所有接收到的（包括臨床傳輸來的）心電數據，進行專業的心電圖處理分析功能。

2.2.5?安裝臨床Web瀏覽模塊?實現全院醫生工作站的心電圖網絡瀏覽功能，可測量、打印、下載、分析等。

3?應用體會

在使用過程中，在工作方法作比較，我們發現心電網絡信息系統有明顯的優勢，但也發現一些不足之處，由于發現及時，與開發商積極溝通，督促其不斷改進，使我院對該系統的應用日臻完善，希望能為其他基層醫院提供有價值的借鑒[9]。

3.1?心電網絡信息系統應用優勢

相對于傳統的心電檢查工作模式和工作方式，我們發現心電網絡信息系統具有如下優勢：（1）安全易用性：心電數據可以永久存儲于醫院HIS系統硬盤中，釋放了科室電腦終端的硬盤儲存，加快了終端運行速度，提高了門診心電檢查速度。（2）系統化和數據共享：醫療行業信息時代面臨的核心問題是醫療資源的共享，心電網絡信息系統集中存儲了全部的心電檢查數據，提供所有心電數據的網絡發布。大容量的服務器存儲了大量患者的病歷，可隨時檢索，回放統計，直接得到的原始數據方便將患者的多次心電圖檢查進行對比，滿足了醫生日益重視的連續分析對比的要求，提高了心電圖診斷的準確率，還可用于網絡會診及學術交流。（3）優化了診療流程，提高了管理水平：心電網絡信息系統取消了住院患者外出檢查環節，住院患者直接由住院部醫護人員做床旁心電圖，減少了患者的二次移動，尤其是確保了外傷患者和危重患者的安全，無形中減少了醫療糾紛的發生。由于節省了患者的“檢查時間”和醫務人員的“陪查時間”，完善了醫院的管理水平，提高了診療效率。（4）提高了心臟疾病的診斷效率：由于心臟疾病發病時具有很大的突發性，失去了寶貴的早期診斷救治時間，導致疾病進入晚期，甚至當場發生心臟猝死，給社會和個人家庭帶來沉重的經濟負擔[10]。心電網絡信息系統通過床旁數據采集，可隨時捕捉信息，幫助醫生準確判斷異常心電圖的發生規律，而醫生精準、快速診斷使病人得到及時救治。（5）減輕了工作量，提高了檢查效率：心電網絡信息系統具有申請、登記/預約、檢查、報告及打印輸出、歸檔、查詢統計、科室管理等業務處理與流程管理功能，這樣可以減少醫生進行日常工作量。而且，臨床醫生可以快速從數據庫服務器中得到患者圖文一體的心電診斷報告，及時做出診斷，無需人工傳遞報告，從而極大限度地縮短了患者的就診時間，提高了整個醫院的運轉效率。（6）建立了和諧的醫患關系：由于社會的高速發展及人們生活水平的提高，患者的健康意識提高，不僅要求治病，而且希望醫院提供快捷、優質的服務，單一的治好病已不能滿足需求。心電網絡信息系統正是以隨時心電數據采集，心電圖快速傳輸，后臺醫生精準診斷，專業診斷快速回復，快速發布報告，為患者提供了更為方便、快捷、優質的服務。大大的提高醫院的社會效益。（7）降低了成本，提高經濟效益：減少使用大量熱敏打印紙，所有患者的心電圖實現網絡共享，采用普通A4打印紙進行打印，大大節約了成本，每年可節約耗材成本60%～80%。

3.2?心電網絡信息系統應用不足之處

伴隨醫院數字信息化的不斷發展，心電網絡信息系統也面臨著新的挑戰，現有的心電網絡信息系統存在如下的不足之處：（1）心電工作站的分析數據窗口的數據字號過小，難于辨認，給工作人員造成不便；測量數據只能顯示軟件自動測量值，不能人工更改，造成測量數據顯示不準確，妨礙工作人員做出正確的診斷；保存、讀取速度較慢，進入分析頁面的操作過多，影響檢查速度；軟件操作頁面不能以頁面形式出現，采集數據時不能進行其他操作，影響工作效率；診斷報告不能用鼠標復制、更改，影響操作的靈活性。（2）手持式便攜心電檢查儀的無線信號較差[10]，完成床旁心電圖后必須在無線信號強的地方，才能傳輸患者心電圖信息，而微型筆記本電腦式便攜心電檢查儀接收、傳送無線信號的功能較好，故本院采用后者；通過無線網絡傳輸的圖像變異失真情況時有發生。我院原有心電圖儀采集的心電數據不能用無線網絡傳輸，只能用有線網絡傳輸，操作步驟較繁瑣，限制了其應用。將上述缺點及時反饋給軟件公司，要求其改進，現上述問題已基本解決，對今后兄弟醫院的應用會起到良好的借鑒作用。（3）醫生已經習慣于查看紙質心電圖，而新的工作模式是需將做完的心電圖先上傳到網絡再回看，尤其在搶救危重患者時，醫生不能第一時間拿到紙質心電圖，進行查看，部分老醫生對這一模式不習慣，操作不夠熟練，認為浪費時間，難以接受。

3.3?心電網絡信息系統應用建議

本院作為二級甲等的基層醫院，在使用心電網絡信息系統的過程中既體會到了其優勢也發現其不足之處，針對基層醫院心電檢查的信息化我們提出如下的建議[11]：（1）新項目的實施一定要進行“試運行”。在試運行過程中，應使用備用服務器，使用者要具備真實應用的態度，對系統的各個功能模塊進行全方位地使用，理順各項流程，及時提出意見和建議，盡量快速解決各種問題，在順應醫院的整體流程后，將系統切換到在用服務器上[12]。（2）由于基層醫院臨床醫護人員對心電圖檢查技術的掌握水平參差不齊，在檢查過程中可能會漏掉一些重要操作步驟，例如：心律失常者需做1min的長節律導聯，心肌梗死患者需加做導聯等操作常規，因此，需要心電圖專業人員對臨床醫護人員做好心電檢查操作知識的宣傳普及。（3）新系統在應用時需對應用科室的醫護人員進行培訓，同時，應規范臨床和門診醫生對醫生工作站中“心電圖申請”的使用[13]。

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（收稿日期：2014-04-21）