采用放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果

童宇 施小平

[摘要]目的 探討放射PET/CT技術診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果。 方法 2011年2月~2013年9月選擇在我院診治的肝血管腫瘤患者90例，都進行了放射PET/CT診斷與最大標準攝取值的計算。 結果 放射診斷肝血管良惡性腫瘤的敏感性為100.0%，特異性為87.5%，準確性為97.8%。良性患者的最大標準攝取值為（6.32±2.12），惡性患者為（8.04±2.85），最大標準攝取值在不同患者之間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤有很好的效果，在臨床實踐中逐漸顯現出的獨特的應用價值。

[關鍵詞]放射診斷；PET/CT技術；肝血管腫瘤

[中圖分類號] R445???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-174-03

Analysis of the effect of radiodiagnosis in the identification of benign and m alignant hepatic vascular tumors

TONG?Yu??SHI?Xiaoping

Department of Radiology, Suzhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Suzhou 518033, China

[Abstract] Objective To explore the effect of radiodiagnosis of PET/CT technology in the identification of benign and m alignant hepatic vascular tumors. Methods 90 patients with hepatic vascular tumors who were diagnosed and treated in our hospital from February 201 to September 2013 were selected. They all received radiodiagnosis of PET/CT and maximal standardized uptake values were calculated. Results For the radiodiagnosis of benign and m alignant hepatic vascular tumors, the sensitivity was 100%, the specificity was 87.5%, and the precision was 97.8%. The maximal standardized uptake value for benign patients was (6.32±2.12), and (8.04±2.85) for m alignant patients. The difference of the value in different patients was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The radiodiagnosis used to identify benign and m alignant hepatic vascular tumor has a favorable effect, which has been gradually gaining its application value in clinical practices.

[Key words] Radiodiagnosis; PET/CT technology; Hepatic vascular tumor

肝血管腫瘤是臨床上常見的肝臟疾病，患者早期多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術中發現。而繼發為肝癌，造成嚴重的預后[1]。當前我國肝血管腫瘤的發病率在逐漸增加，在年輕人中也有一定的發病率。肝血管腫瘤的病因和發病機制尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關，例如肝炎、肝硬化、嗜酒、硒缺乏和遺傳易感性也是重要的危險因素[2-3]。在診斷中，隨著診斷技術的發展，各種放射診斷技術廣泛應用于肝臟疾病的診斷。其中正電子發射型電子計算機斷層（positron emission tomography，PET）與CT技術實現了PET功能代謝影像與CT解剖形態影像的同機融合，兩種技術能夠優勢互補，為臨床提供更多的生理、生化和病理方面的診斷信息，從而提高臨床應用效果[4-5]。本文為此具體探討了采用放射PET/CT技術診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果，現報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

2011年2月~2013年9月選擇在我院診治的肝血管腫瘤患者90例，所有病例均經手術或超聲引導下穿刺病理確診；臨床主要表現為肝區不適、納差、消瘦等；無身體嚴重并發癥；患者知情同意。其中男55例，女35例；年齡最小33歲，最大70歲，平均（48.6±6.1）歲；病因：肝炎43例，肝硬化37例，其他10例；腫瘤最大直徑0.5~12.6cm，病灶深度2.3~10.8cm。

1.2?檢測方法

本文選擇的PET/CT診斷儀器來自美國GE公司的Discovery LS產品，層厚4.25mm，CT為light speed?16排螺旋CT。選擇顯像劑為18F-脫氧葡萄糖（18F-FDG），檢查時患者平靜狀態下通過三通管經手背靜脈注射18F-FDG 5.5 MBq/kg。靜臥1h左右，排尿后行PET/CT顯像。受檢者仰臥，計算機激光線定位系統從股骨中上段向頭部方向進行靜態斷層掃描，采集6~8個床位，CT掃描參數為電壓140kV、電流160mA、螺距0.75、層厚為5mm。在掃面中確保患者平靜呼吸使得CT圖像與PET相匹配，然后進行計算機重建，進行幀對幀圖像對位融合顯示。

1.3?觀察指標

觀察患者診斷中的原發灶、門靜脈或腔靜脈癌栓、淋巴結轉移和遠處轉移情況，經2位有PET/CT診斷經驗的高年資醫師目測確認，然后選擇感興趣區（ROI）技術，由計算機計算標準攝取值（standardized uptake value，SUV），取最大值（SUVmax）。

1.4?統計學方法

選擇SPSS18.0軟件進行分析，結果中的計量數據對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?放射診斷結果

在90例患者中，放射診斷良性患者76例，包括肝血管瘤49例，肝血管內皮細胞瘤7例，肝血管平滑肌脂肪瘤7例，肝局灶性結節增生5例，其他8例；惡性患者14例，其中肝細胞型肝癌6例，膽管細胞型肝癌4例，混合型肝癌2例，轉移性肝癌2例。經過病理確診為良性74例，惡性16例，誤診的2例為肝細胞型肝癌被放射錯誤診斷為肝血管瘤。為此放射診斷肝血管良惡性腫瘤的敏感性為100.0%，特異性為87.5%，準確性為97.8%。見表1。

表1??放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果（n）

放射診斷 病理診斷 合計

良性 惡性

良性 74 2 76

惡性 0 14 14

合計 74 16 90

2.2?標準攝取值對比

在放射診斷中，我們經過觀察，良性患者的SUVmax值為（6.32±2.12），惡性患者為（8.04±2.85），SUVmax值在不同患者之間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3?討論

眾所周知，肝臟在人體生命活動中具有重要而

表2??肝血管良惡性腫瘤的放射診斷標準攝取值對比（）

組別 n SUVmax

良性組 76 6.32±2.12

惡性組 14 8.04±2.85

t ? 7.354

P ? ＜0.05

復雜的功能，是機體的重要組成部分，但是也是腫瘤的好發器官。肝血管腫瘤是肝細胞或肝內膽管上皮發生的腫瘤，我國的發生率較高[6]。肝血管腫瘤發病隱匿，早期無臨床癥狀，導致早期診斷效果不高。而在臨床發現時多已為晚期，造成預后不好。近年來，由于廣泛應用甲胎蛋白影像學檢查使早期肝血管腫瘤的檢出率明顯提高[7]。肝血管腫瘤常有病毒性肝炎背景，多伴有肝硬化。本文病因為肝炎43例，肝硬化37例，其他10例。

不過傳統肝血管腫瘤的確定主要是依賴病理活檢，但肝活檢對于患者有一定的創傷，存在多種禁忌證和并發癥，檢查效果也不好。而在B超、CT、MRI等多種影像學上都有各自不同特點，但是也都有各自的局限性[8-9]。

PET是一種功能放射代謝顯像，可以從分子水平顯示機體及病灶組織細胞的增殖、受體分布、代謝、功能、血流狀況[10]。其中PET/CT實現了PET功能代謝影像與CT解剖形態影像的同機融合，對于腫瘤的良惡性鑒別、監測復發及轉移、尋找腫瘤原發灶等方面臨床應用具有重要的臨床價值。在顯像試劑中，18F-FDG作為葡萄糖的類似物，診斷攝取與腫瘤的代謝及病理分級、增殖情況、分化程度、病理分級等生物學特征密切相關，并且在生物體內的代謝過程與葡萄糖類似，從而能夠有利于診斷[11]。本文放射診斷良性患者76例，惡性患者14例。經過病理確診為良性74例，惡性16例，誤診的2例為肝細胞型肝癌被放射錯誤診斷為肝血管瘤。為此放射診斷肝血管良惡性腫瘤的敏感性為100.0%，特異性為87.5%，準確性為97.8%。

同時肝臟是一個雙血供的器官，利用這種血流分布的改變行放射診斷增強掃描，對診斷肝血管腫瘤的靈敏度及特異性均很高[12]。本文良性患者的SUVmax值為（6.32±2.12），惡性患者為（8.04±2.85），SUVmax值在不同患者之間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤有很好的效果，在臨床實踐中逐漸顯現出的獨特的應用價值。

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（收稿日期：2014-03-24）