長春市60歲以上離退休干部代謝綜合征與高血壓、糖尿病、脂肪肝發病率的關系

魏金嬰 隋豐秋 郭春林 劉璐璐 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫院，吉林 長春 130021)

代謝綜合征(MS)是以胰島素抵抗(IR)和肥胖尤其是中心性肥胖為中心環節，由糖尿病(DM)或糖耐量受損(IGR)、高血壓(HBP)以及血脂異常等一系列與代謝異常相關的心血管病危險因素在個體內集結的綜合征。近年來MS的診斷標準在不斷更新〔1～3〕，本研究選用目前針對華人應用較多且診出率相對較準確的診斷標準，該標準由國際糖尿病聯盟(IDF)于2005年4月修訂〔4〕。

1 材料與方法

1.1研究對象 吉林大學白求恩第一醫院體檢中心2006～2010年連續5年參加體檢的709名離退休干部中，根據年齡、職業及各項實驗檢查結果等進行篩選后，選取其中537名作為本實驗研究對象。

1.2研究方法 將所有入選的研究對象按照年齡分為60～69歲、70～79歲、≥80歲3個年齡組；將所有研究對象根據是否患MS分為MS組和非MS組。體檢時已經確診為DM或空腹血糖≥7.1 mmol/L者歸入DM組；否則歸入無DM組，其中包括空腹血糖調節受損及糖耐量減低者；收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為HBP組，否則為非HBP者；脂肪肝：腹部彩超診斷有脂肪肝即歸入脂肪肝組，不涉及脂肪肝類型及程度。

2 結 果

2.1MS與HBP的關系 MS組及非MS組中HBP患病率從第1～5年均呈上升趨勢且每年MS組中HBP患病率均高于非MS組，且各年中兩組HBP患病率相比差異有統計學意義(P<0.001)。見表1。

表1 兩組連續5年HBP患病情況〔n(%)〕

2.2MS與DM的關系 第1～5年MS組DM的患病率隨年齡增長上升趨勢不明顯；而非MS組中DM的患病率第1～5年隨年齡增長呈顯著上升趨勢的同時均低于MS組。5年中每年MS組與非MS組DM患病率相比差異顯著(P<0.001)。見表2。

表2 兩組連續5年DM發病率〔n(%)〕

2.3MS與脂肪肝的關系 MS組與非MS組脂肪肝發病率各年內比較差異顯著(P<0.001)。MS組脂肪肝的發病率明顯高于非MS組。見表3。

表3 兩組連續5年脂肪肝發病率情況〔n(%)〕

3 討 論

當今MS已經成為心血管疾病最重要的危險因素之一，國內相關研究〔5～7〕發現MS患者心腦血管疾病的發病率明顯高于正常人。因此了解其發病趨勢、危險因素、防治措施等是目前醫學界深入研究的課題。我國正在步入老齡化社會，MS在老年人群中高發〔8,9〕，對老年人群MS的研究是重中之重。本實驗主要針對長春地區60歲以上離退休干部，絕大部分為腦力勞動者，其健康意識相對較強，醫療條件較優越，對疾病的防治較重視，所以該結果僅代表這一層面的老年人，有一定的局限性，可能與既往研究略有差異。

本研究結果與劉敏燕等〔10〕所做的關于HBP與MS的研究結果相符，且MS與HBP的發病密切相關。本實驗選擇的長春地區隸屬東北三省，由于氣候、飲食習慣等的影響，屬于HBP、DM等疾病的高發地區，所以MS患病率高于全國平均水平。因此對MS患者積極綜合控制各項危險因素，改善和恢復血管內皮功能，防治和延緩動脈粥樣硬化的進展非常重要〔11〕。

本實驗結果表明MS與DM的發病密切相關，考慮與MS和DM的發病均與中心性肥胖、胰島素抵抗(IR)、糖代謝異常、血脂紊亂等有關所致；另外，DM患病率隨年齡增長呈上升趨勢可能與遺傳因素、自身因素、免疫系統等的作用有關，使老年人IR增加以及與胰島素有拮抗作用的胰淀素的增加等綜合作用造成DM的患病率隨年齡增加呈上升趨勢。

4 參考文獻

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