醫院改革中信息化臨床路徑工作淺析

劉萍

醫院改革中信息化臨床路徑工作淺析

劉萍

信息化建設在醫療系統改革中占據主導地位, 臨床路徑是醫院信息化建設中的重中之重,患者通過臨床路徑管理, 其檢查、檢驗、治療方案、臨床用藥、手術情況、病情監控等信息更加完善,具有可追溯性, 更加方便治療, 大大提高醫院工作效率, 為醫院未來發展提供了有力保障。

醫院改革；信息化；臨床路徑

公立醫院想要在競爭激烈的醫療市場占據一席之地, 改革是必然趨勢。除了強大的醫療團隊和先進的醫療設備外,信息化建設尤為重要, 臨床路徑是醫院信息化建設中的重中之重。臨床路徑工作的開展對醫院管理的專業化、規范化、信息化、科學化發展具有深遠的影響和重要的意義。

1 醫院信息化建設的優勢

醫院信息系統建設的最重要一環是患者的電子病歷, 利用電子病歷可以規范性開展醫療工作, 科學化管理, 有效降低醫療收費, 使得患者的就醫過程更加科學、方便, 醫院的工作效率有所提高。首先可以強化醫院科學化管理, 利用無線查房等技術, 針對質量體系對每個工作點都能有效的開展監督檢查, 有利于醫院的醫德醫風建設。其次增強醫院服務質量, 提高工作效率。方便醫生及時有效的對患者進行診斷和治療, 減少患者的就醫環節及收費。第三提高與其他醫療機構的溝通與合作, 通過信息共享, 利用多媒體進行多方會診、視頻同步手術指導等技術, 提高醫療效率, 降低醫療成本［1］。

2 臨床路徑工作的重要性

2.1 臨床路徑在國外一些發達國家已經有60多年的發展過程了, 相對已經發展成熟, 是一套以循證醫學證據和指南為指導促進組織和疾病管理的方法, 涉及的范圍包括護理措施、藥物治療、調查報告、康復治療等方面。以前的方法是按照就診醫生的診斷結果和治療方法所形成的路徑, 轉診時造成延續性缺失和共同會診困難等問題。這種路徑極大地浪費了醫療資源, 加大了患者就醫難度, 延長了就診時間, 增加了診療費用。也是造成醫患矛盾的一項根本原因。

2.2 衛生部倡導公立醫院的信息化建設已有多年, 并取得良好的成效, 試點醫院通過多年來的不斷探索和改進, 成立相關領導小組, 完善了相關措施及制度, 大力推進臨床路徑建設, 通過院內相關科室、相關人員、相關學科的溝通, 與其他醫療機構共同會診、研究、探討等形式, 利用最先進的治療方法及最有效的治療方案為患者服務。減少了患者就醫環節, 減輕了患者醫治費用。使患者就醫全過程更加科學、合理。

3 遇到的問題及解決措施

3.1 醫院信息化建設根據地域、政策等條件因素, 造成差距很大, 有些醫院即便開展了臨床路徑工作, 與信息化建設工作的銜接也不到位。主要體現在：一是思想跟不上, 一些醫院領導不考慮長遠發展, 只是趨于應付, 本質上沒有改變；二是資金有困難, 信息化建設需要一定的資金投入, 一些地區財力緊張, 全部資金需要醫院自籌, 即使醫院有規劃, 趨于資金問題也難以開展；三是人員素質低, 信息化臨床路徑工作需要綜合素質強的人才, 相對規模小, 地域偏遠的醫院很難招募到優質人才, 制約了信息化臨床路徑工作的步伐；四是醫院內部調整, 信息化臨床路徑工作勢必對現有的工作模式進行大部分調整, 一些人員及設備、軟件等方面不能適應新形勢, 一些接口不能對接, 加大了開展難度。

3.2 根據上述一些問題, 具體措施：一是多方協調, 當地政府或部門要重視醫院信息化臨床路徑建設, 加大投入力度,為醫院開展此項工作保駕護航。二是醫院要對信息化臨床路徑建設制定合理的發展規劃, 多方面籌集資金, 加大投入力度, 逐步建設, 先針對主線開展, 不斷完善分支建設。三是多渠道開展人才隊伍建設, 加大人才招募力度, 從薪酬與待遇上有所提高, 為人才解決后顧之憂。對現有人員進行系統培訓, 結合競爭上崗機制, 提高人員綜合素質。四是統一協調, 合理部署, 根據發展規劃, 把握重點, 適時調整, 合理升級等手段, 將一些接口最大限度的進行對接, 可以根據工作開展情況適時調整, 以適應信息化臨床路徑工作需要［2］。

信息化臨床路徑工作是醫院的一項基礎性重要工作, 是醫院競爭中的重要條件, 是解決醫患矛盾的一項根本性工作,對醫院的發展有著推動性的作用, 面對醫療國際化的趨勢,需要醫院管理者們高瞻遠矚, 同心協力, 共同開創我國公立醫院美好的未來。

［1］ 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用.中華護理雜志, 2010, 45(1):59-61.

［2］ 孫瑛, 周青, 陳香梓.數字化醫院建設的實踐和體會.中醫藥管理雜志, 2011, 19(2):119-121.

2014-03-25］

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