心肌梗死恢復期心功能不全的臨床治療

暴煥英

心肌梗死患者若是合并有心功能不全, 則會導致患者心功能出現明顯變化, 若情況嚴重時甚至可能導致猝死［1］。所以, 改善心肌病患者心功能的重要措施就是有效控制心功能不全。乙胺碘呋酮能夠有效防治心功能不全, 現如今在臨床上已經得到了較為廣泛的應用。本院對40例心肌梗死恢復期心功能不全的患者采用乙胺碘呋酮進行治療, 取得了較為良好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月期間收治的心肌梗死恢復期心功能不全患者40例, 其中男20例,女20例, 年齡45～80歲, 平均年齡(62.1±11.2)歲；根據NYHA分級標準, 心功能為III級患者30例, 心功能為IV級患者10例。本次研究中所有患者均符合WHO制定的關于擴張型心肌病的診斷標準：患者左心室擴張時伴有收縮功能障礙, 同時可能伴有心律失常以及心力衰竭等情況；超聲心動圖顯示左室舒張末期內徑為>55 mm, 左室射血分數<40%。排除標準：排除病毒性心肌炎患者、排除高血壓性心臟病患者、心瓣膜病患者。

1.2 方法 本次研究所有患者入院后, 全部進行持續低流量吸氧、心電監護、注射血管擴張和呋塞米治療, 除此之外,給予所有患者0.2 g/ml乙胺碘呋酮行靜脈滴注, 3次/d。

1.3 觀察指標 對患者的心電圖監測情況以及肝腎功能變化情況進行觀察。

1.4 療效評定標準 本次研究將療效分為3個標準, 即：顯效：患者心功能改善在2級以上, 臨床癥狀和體征全部消失。有效：患者心功能改善在1級或以上, 臨床癥狀以及體征有所好轉。無效：患者心功能并無改善, 甚至出現死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后心功能比較 與治療前相比, 患者治療后心功能得到明顯改善, 差異有統計學意義(P<0.05), 患者室性期前收縮以及心動過速發生率降低, 見表1。

表1 40例患者治療前后心功能比較

2.2 不良反應比較 本次研究中所有患者治療前后肝腎功能比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。其中有3例患者產生了不良反應。2例患者血壓降低, 減慢乙胺碘呋酮使用率后血壓回升, 其中1例患者心動過緩, 減慢乙胺碘呋酮低速后,心率逐漸回升。

3 討論

擴張型心肌病屬于原發性心肌病的一種常見類型, 其主要表現為心臟擴大。現如今世界各國對擴張型心肌病的致病原因還未達成統一標準和認識［2］。擴張型心肌病有病情反復、發病急和猝死等特點, 有相關文獻報道, 擴張型心肌患者的存活率約為60%, 而心肌病患者10年的存活率則不足30%［3］。因此可以明顯看出, 心肌病是一種對人類身體健康造成嚴重威脅的惡性疾病, 同時也對人們生命安全造成了重大威脅,降低了患者的生活質量, 對患者以及家屬的日常工作造成了不良影響。

心肌病患者若是合并心功能不全時, 會導致患者心功能出現惡化, 患者若是情況嚴重可能直接造成猝死［4］。所以,為改善患者心肌功能, 首先要控制患者的心肌功能不全。乙胺碘呋酮具有防治心功能不全的作用, 現如今乙胺碘呋酮靜脈滴注在臨床上已經得到了廣泛應用。最近幾年研究發現,抗心功能不全類藥物能夠對患者左心室舒張功能進行改善。而乙胺碘呋酮則屬于第III類抗心功能不全藥物, 能夠使患者心房電重構降低, 能夠有效降低房性期前收縮和房性心動過速的發生, 進一步減輕患者的臨床癥狀。在本次研究中發現, 乙胺碘呋酮在對患者心功能進行有效控制的基礎上, 能夠使患者的心率得到有效降低, 進一步減少了患者發生猝死的風險。除此之外, 乙胺碘呋酮還具有較好的保護作用, 可以降低不良反應的發生。

乙胺碘呋酮屬于一種復合性抗心律失常藥物, 可以對患者心室肌纖維以及心房的動作電位時間以及不應期進行延長, 同時有效延長房室結傳導時間, 增加了患者冠狀動脈血流量, 確保了患者生命安全。通過本次研究發現, 所有患者在治療后, 心功能在治療前均得到有效改善, 與治療前相比,患者的心率、心動過速發生率以及室性期前收縮明顯降低,差異有統計學意義(P<0.05)。說明對于心肌梗死恢復期患者,采用乙胺碘呋酮進行治療, 療效確切, 具有安全可靠等特點,在臨床中值得推廣使用。

［1］胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析.中國當代醫藥, 2013(01):189-190.

［2］趙建華.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床觀察.中國醫藥導刊, 2013(07):1217-1218.

［3］翟虹.兔急性心肌梗死后室壁瘤形成過程心肌力學及MMP-9變化的實驗研究.新疆醫科大學, 2013:148-152.

［4］任希燕.BiPAP呼吸機治療21例急性重癥心功能不全的臨床觀察與護理.中國保健營養, 2013(08):2044-2045.