對比分析血液內科和其他內科院內感染的病原菌學

梅書豪

血液內科中的患者經常受到原發病和治療因素的影響導致機體免疫力低下, 引發患者院內感染的病原菌可能和其他內科不同, 為了提高院內感染的控制水平, 本文對在本院血液內科產生院內感染患者的病原菌和其他內科產生院內感染患者的病原菌進行對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2013年7月在本院血液內科、心內科、呼吸內科、腎內科、內分泌內科、神經內科進行住院治療的患者13290例, 對這些患者的血液、尿液、痰液等分泌物進行菌株分離與鑒定, 并對耐藥性進行測試,其中男6220例, 女7070例；年齡9～78歲, 平均年齡(43.7±2.8)歲。抽查2010年7月～2013年7月血液內科患者的病例120份 (每個季度10份), 對這些患者抗生素使用情況以及導致患者感染的病原菌分布情況進行統計分析。

1.2 研究方法 鑒定病原菌以及藥敏試驗的儀器均使用法國生產的梅里埃ATB-Expression分析系統［1］。檢測大腸埃希菌菌株的儀器型號為ATCC25922, 檢測肺炎克雷伯菌菌株儀器型號為ATCC700603。

1.3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS13.0對本次研究患者的數據資料進行統計學分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液內科和其他內科院內感染的陰性桿菌與陽性球菌的比較 對比血液內科和腎內科、神經內科、呼吸內科院內感染的陰性桿菌與陽性球菌, P<0.01, 差異有統計學意義；對比血液內科和心內科、內分泌內科病原菌分布情況, P>0.05,差異無統計學意義, 詳情見表1。從表1中可以看出, 導致血液內科感染病菌的主要為陰性桿菌。

2.2 對比血液內科和其他內科導致患者院內感染三種常見的陰性桿菌耐藥性 血液內科患者院內感染銅綠假單細胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原菌的耐藥性均低于其他內科, 差異有統計學意義(P<0.01)。

2.3 血液內科住院患者2010年7月～2013年7月抗生素藥物使用情況和病原菌送檢情況, 見表2, 從表2中可以看出血液內科患者病原菌每年的送檢情況呈逐漸上升趨勢。

表1 對比血液內科和其他內科院內感染的陰性桿菌與陽性球菌［n(%)］

表2 2010～2013年血液內科住院患者抗生素使用情況和病原菌送檢情況 ［n(%)］

3 討論

院內感染指的是患者在住院期間出現感染, 表現為不易控制、發病急等, 常伴有爆發流行趨勢, 具有很高的病死率與發病率［2］。血液內科中的患者因基礎病導致免疫力較為低下, 尤其是在使用放療與化療治療后, 骨髓抑制導致白細胞減少, 或使用廣譜抗菌藥物導致細菌移位等, 因此容易產生院內感染。從本次研究結果中可以看出, 血液內科和神經內科、腎內科、呼吸內科院內感染病原菌的分布情況有所不用,這是因為導致血液內科患者感染的病菌主要為陰性桿菌, 而導致其他內科患者感染的病菌主要為陽性球菌。導致這些科室出現感染的因素主要有：引流管、吸氧、吸入肺炎、抗生素引發的菌群失調、術后感染等, 尤其是抗生素使用不合理。血液內科和內分泌內科、心內科病原菌分布情況相似的主要原因是, 皮膚黏膜感染與心內膜炎感染, 引發患者感染的病原菌主要為陰性桿菌［3］。為了減少血液內科患者院內感染發病率, 臨床醫護人員應對患者易感染部位時常檢查, 盡量做到早發現早處理。

綜上所述, 導致血液內科患者院內感染的病原菌及其耐藥性與其他內科存在差異, 血液內科中的醫護人員應提高重視度, 結合血液內科院內感染病原學特點, 合理選擇抗生素。

［1］嚴偉, 王飛, 李蕓, 等.我院2002年～2003年院內感染常見病原菌的耐用藥性與抗生素的合理應用.中國抗生素雜志, 2011,15(30):307-310.

［2］黃妙兒, 黃云平, 周舍典, 等.血液內科與其他內科醫院感染的病原菌學比較分析.廣州醫科大學學報, 2011, 36(16):486-488.

［3］嵇菊珍.血液病房1921例住院病人院內感染資料分析報告.中國感染控制雜志, 2013, 11(02):153-154.