心肌梗死患者的心理干預體會

李蕊

心肌梗死具有病情危重、病死率高的特點, 患者易發生恐懼、焦慮等不良情緒, 影響到疾病的治療效果, 因此有必要加強心肌梗死患者的心理護理。本院在心肌梗死護理中對患者實施心理干預, 取得較為滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均為本院2012年1月～2013年12月間收治的心肌梗死患者, 所有患者均符合WHO心肌梗死診斷標準, 其中男48例, 女38例, 年齡47～78歲, 平均年齡(64.2±3.5)歲。按照護理方案分為對照組和觀察組,每組43例, 兩組患者基本資料各方面差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 觀察組在對照組基礎上實施心理干預, 對患者心理問題進行分析, 針對不同的心理問題實施護理措施。

1.2.1 恐懼、緊張 常規護理中護理人員要保證各項工作緊張而有序的進行, 注意動作敏捷、不慌亂, 讓患者產生踏實感, 并從中體會到護理人員對于自己的關懷和重視, 在心中形成一種安全感和信任感。

1.2.2 憂慮、焦躁不安 導致這種心理的因素較多, 護理中應加強和患者及家屬的交流溝通, 掌握患者出現心理焦慮的原因, 有針對性的向患者介紹心肌梗死的有關知識, 重點解釋各種焦慮情緒對恢復帶來的不利影響, 告訴患者困難、痛苦都是暫時的, 只要配合醫院的治療以及護理, 病情就可以很快的穩定和康復；向患者介紹醫院環境, 幫助患者盡快熟悉適應環境, 減輕或者消除焦慮心理［1］。

1.2.3 多疑、敏感 用鼓勵、安慰的語言和患者溝通, 對多疑、敏感較為嚴重的患者, 避免在其面前談論病情輕重的問題, 采用現身病例的說法樹立患者信心, 做好家屬的思想工作, 使得家屬能夠盡可能的理解治療方針、方法, 由家長來告知患者。

1.2.4 自責、愧疚 對于該類患者向其介紹心肌梗死病情的發生、發展、轉歸和主要注意事項, 確保患者對病情形成正確認識；向患者解釋只有積極主動的配合治療護理, 才有可能及早康復出院, 有效減輕家人的各種負擔。

1.2.5 否認、僥幸心理 對于這類患者加強健康教育, 囑咐其面對現實, 正視疾病, 盡量委婉地向其說明疾病的危險性, 消除其僥幸心理；叮囑患者嚴格根據醫院規定, 按照醫護人員的指導安排自己的日常生活, 嚴禁出現掉以輕心或者僥幸心理, 以免導致不良后果［2］。

1.2.6 自暴自棄、悲觀 主動耐心地關心體貼患者, 注意使用鼓勵性、安慰性語言, 加強和患者的溝通, 讓患者感到溫暖；經常和患者進行交談, 了解其心理變化, 幫助患者明確其在自己家庭、社會中所處的地位及應當擔負的責任；在患者病情允許的條件下, 還應當讓其聽輕音樂, 閱讀有趣的圖書, 引導其回想以前的美好生活, 轉移患者注意力；囑咐其家屬或者朋友常常前來探視, 以幫助其逐漸恢復社會交往,讓患者產生戰勝疾病的信心及勇氣, 最終達到徹底消除其抑郁、悲觀心理的目的。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)對患者護理前后焦慮程度進行評價, 共20個項目, 采用1～4分四級評分制,重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分, 輕度焦慮50～58分；記錄患者住院時間。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者SAS評分差異無統計學意義(P>0.05),護理后, 觀察組患者SAS評分明顯低于對照組, 患者住院時間明顯短于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05, 見表1。

表1 兩組患者SAS評分及住院時間( ±s)

表1 兩組患者SAS評分及住院時間( ±s)

注：護理前與對照組比較, aP>0.05；護理后與對照組比較, bP<0.05；兩組住院時間比較, cP<0.05

組別 例數 SAS評分(分) 住院時間(d)護理前 護理后觀察組對照組t P 43 43 54.2±3.2a 53.9±3.4 0.000 1.000 40.1±1.5b 51.2±2.1 8.632 0.000 16.3±2.1c 24.5±4.3 6.058 0.000

3 討論

心肌梗死患者往往都存在不同程度的負性情緒和負面心理, 不僅嚴重影響患者的生活質量, 也會對臨床治療效果及疾病預后帶來不利影響［3］。在藥物治療實現緩解癥狀的條件下, 實施精心、全面的護理干預可以進一步鞏固及提高軀體治療的效果。心肌梗死患者常見的心理問題有恐懼緊張、憂慮焦躁不安、多疑敏感、自責愧疚、否認僥幸、自暴自棄,在臨床護理中應對不同患者的不同心理實施針對性的護理,以消除或緩解患者的不良情緒, 進一步增強戰勝疾病的勇氣及信心, 提高患者的心理健康水平, 有助于消除或者減輕由于心理原因而導致的軀體癥狀, 改善患者的生活質量。從本院本次實踐結果來看, 對患者實施心理干預后, 患者SAS評分明顯降低, 且明顯低于對照組, 患者住院時間也更短, 表明了心理干預的有效性。

［1］馬淑花.心理護理在心肌梗死患者護理中的應用.航空航天醫學雜志, 2013, 24(12):1575-1576.

［2］劉琳.心理護理在心肌梗死患者中的應用.中國傷殘醫學,2014, 01(6):268-269.

［3］王敏, 李平, 胡亞麗, 等.心肌梗死的心理護理體會.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(3):325.