雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床價(jià)值及可行性觀察

孫會(huì)秀

胃潰瘍疾病是一種常見(jiàn)于中老年消化內(nèi)科的癥狀, 臨床主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、反酸、食欲不振、胃有灼熱感等。引發(fā)胃潰瘍疾病的原因在于幽門(mén)螺桿菌的感染, 造成胃酸、胃蛋白酶失常。很多專家指出, 因?yàn)槲笣円l(fā)癌癥的幾率約2%～8%, 嚴(yán)重影響人們的正常生活, 所以, 需要進(jìn)行積極治療。當(dāng)前, 治療胃潰瘍疾病的主要方法為：基于質(zhì)子泵抑制劑的前提下, 根除幽門(mén)螺桿菌, 調(diào)節(jié)胃酸分泌。本文主要論述了在2013年5～10月期間本院治療的224例胃潰瘍疾病患者, 運(yùn)用雷貝拉唑結(jié)合克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合的治療方法, 獲取了良好的成果。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年5～10月期間治療的224例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象, 所有患者在經(jīng)過(guò)HP檢查后, 結(jié)果都為陽(yáng)性。其中男134例, 女90例。患者年齡36～70歲,平均年齡51歲。患病時(shí)間0.5～3.5年, 排除心、肺等器官嚴(yán)重疾病及全身疾患者, 將全部患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組112例。觀察組患者潰瘍直徑7～21 mm, 平均直徑14 mm, 患者患病時(shí)間0.5～3.2年, 平均患病時(shí)間2.3年；對(duì)照組患者潰瘍的直徑7～19 mm, 平均直徑13 mm, 患病時(shí)間0.6～3.0年, 平均患病時(shí)間2.4年。兩組患者在年齡、文化水平、性別、HP感染程度等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑三藥聯(lián)合的方法進(jìn)行治療, 用藥時(shí)間為15 d；對(duì)照組采用阿莫西林+奧美拉唑二者結(jié)合的方法, 用藥15 d。治療結(jié)束以后對(duì)所有患者進(jìn)行HP檢查, 并且進(jìn)行胃鏡復(fù)查［1］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察組與對(duì)照組都采用統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 包含潰瘍的愈合率、HP根除率及不良反應(yīng)。

1.3.1 潰瘍的愈合率評(píng)判指標(biāo) 參考相關(guān)資料, 制定標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：在胃鏡下能夠發(fā)現(xiàn)潰瘍位置及周邊炎癥消失；②顯效：潰瘍大致消失, 但是周邊仍存在炎癥；③有效：潰瘍愈合率超過(guò)一半；④無(wú)效：潰瘍愈合率小于一半。

1.3.2 根除幽門(mén)螺桿菌的判定指標(biāo) 可以采用尿素酶、胃鏡黏膜活檢、組織改良染色等多種方法對(duì)幽門(mén)螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行檢查。愈合率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者潰瘍愈合率、幽門(mén)螺桿菌根除率的對(duì)比 觀察組在接受以雷貝拉唑?yàn)橹魅呗?lián)合治療以后,潰瘍的總愈合有效率為97.3%, 明顯超過(guò)對(duì)照組的90.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)觀察組患者幽門(mén)螺桿菌的根除率為98.2%, 超過(guò)對(duì)照組的92.0%。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療質(zhì)量結(jié)果對(duì)比［n, n(%)］

2.2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)對(duì)比 在治療期間, 對(duì)照組患者發(fā)生皮疹、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)的人數(shù)有39例, 占據(jù)比例為34.8%, 其中2例患者因?yàn)檫^(guò)敏情況嚴(yán)重而終止試驗(yàn)［2］；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為12例, 比例為10.7%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍屬于一種較為常見(jiàn)的消化內(nèi)科慢性疾病, 最近幾年, 人們出現(xiàn)胃潰瘍疾病的幾率不斷提高, 對(duì)民眾的日常生活造成嚴(yán)重影響。導(dǎo)致胃潰瘍疾病的因素很多, 其中, 胃蛋白酶、胃液的消化作用及幽門(mén)螺桿菌的感染是主要致病因［3］。所以, 在治療胃潰瘍疾病時(shí), 多采用根除HP、調(diào)控胃酸分泌等方法進(jìn)行診治。

結(jié)合幽門(mén)螺桿菌的根除原理, 當(dāng)前, 質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍的基礎(chǔ)［4］。雷貝拉唑?qū)儆谝活愋滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑, 在胃壁的細(xì)胞膜內(nèi)發(fā)生活化作用, 能夠抑制胃酸的分泌,從而調(diào)控胃內(nèi)酸堿度, 為抗生素提供優(yōu)良的環(huán)境［5］。本文采用雷貝拉唑、克拉霉素與阿莫西林三者聯(lián)合的方法治療胃潰瘍, 效果良好, 不良反應(yīng)較少, 并且治療時(shí)間短, 幽門(mén)螺桿菌的根除率較高, 是一種良好的治療方法, 值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

［1］侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(5):959-961.

［2］陳建華.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(4):549-550.

［3］鄭貴榮.雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及尿囊素鋁片聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床效果.心理醫(yī)生(下半月版), 2012, 2(12):273-274.

［4］鄧遠(yuǎn)中.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(9):191.

［5］蔣驊.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(29):78-79.