雷貝拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床價值及可行性觀察

孫會秀

胃潰瘍疾病是一種常見于中老年消化內科的癥狀, 臨床主要表現為：腹脹、腹痛、反酸、食欲不振、胃有灼熱感等。引發胃潰瘍疾病的原因在于幽門螺桿菌的感染, 造成胃酸、胃蛋白酶失常。很多專家指出, 因為胃潰瘍引發癌癥的幾率約2%～8%, 嚴重影響人們的正常生活, 所以, 需要進行積極治療。當前, 治療胃潰瘍疾病的主要方法為：基于質子泵抑制劑的前提下, 根除幽門螺桿菌, 調節胃酸分泌。本文主要論述了在2013年5～10月期間本院治療的224例胃潰瘍疾病患者, 運用雷貝拉唑結合克拉霉素與阿莫西林聯合的治療方法, 獲取了良好的成果。現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年5～10月期間治療的224例胃潰瘍患者作為研究對象, 所有患者在經過HP檢查后, 結果都為陽性。其中男134例, 女90例。患者年齡36～70歲,平均年齡51歲。患病時間0.5～3.5年, 排除心、肺等器官嚴重疾病及全身疾患者, 將全部患者隨機分為觀察組與對照組,每組112例。觀察組患者潰瘍直徑7～21 mm, 平均直徑14 mm, 患者患病時間0.5～3.2年, 平均患病時間2.3年；對照組患者潰瘍的直徑7～19 mm, 平均直徑13 mm, 患病時間0.6～3.0年, 平均患病時間2.4年。兩組患者在年齡、文化水平、性別、HP感染程度等方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑三藥聯合的方法進行治療, 用藥時間為15 d；對照組采用阿莫西林+奧美拉唑二者結合的方法, 用藥15 d。治療結束以后對所有患者進行HP檢查, 并且進行胃鏡復查［1］。

1.3 療效評定標準 觀察組與對照組都采用統一的評判標準, 包含潰瘍的愈合率、HP根除率及不良反應。

1.3.1 潰瘍的愈合率評判指標 參考相關資料, 制定標準如下：①痊愈：在胃鏡下能夠發現潰瘍位置及周邊炎癥消失；②顯效：潰瘍大致消失, 但是周邊仍存在炎癥；③有效：潰瘍愈合率超過一半；④無效：潰瘍愈合率小于一半。

1.3.2 根除幽門螺桿菌的判定指標 可以采用尿素酶、胃鏡黏膜活檢、組織改良染色等多種方法對幽門螺桿菌的轉陰情況進行檢查。愈合率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者潰瘍愈合率、幽門螺桿菌根除率的對比 觀察組在接受以雷貝拉唑為主三者聯合治療以后,潰瘍的總愈合有效率為97.3%, 明顯超過對照組的90.2%,差異具有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組患者幽門螺桿菌的根除率為98.2%, 超過對照組的92.0%。見表1。

表1 觀察組與對照組治療質量結果對比［n, n(%)］

2.2 觀察組與對照組患者不良反應對比 在治療期間, 對照組患者發生皮疹、惡心、腹瀉等不良反應的人數有39例, 占據比例為34.8%, 其中2例患者因為過敏情況嚴重而終止試驗［2］；觀察組出現不良反應的人數為12例, 比例為10.7%, 兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍屬于一種較為常見的消化內科慢性疾病, 最近幾年, 人們出現胃潰瘍疾病的幾率不斷提高, 對民眾的日常生活造成嚴重影響。導致胃潰瘍疾病的因素很多, 其中, 胃蛋白酶、胃液的消化作用及幽門螺桿菌的感染是主要致病因［3］。所以, 在治療胃潰瘍疾病時, 多采用根除HP、調控胃酸分泌等方法進行診治。

結合幽門螺桿菌的根除原理, 當前, 質子泵抑制劑是治療胃潰瘍的基礎［4］。雷貝拉唑屬于一類新型的質子泵抑制劑, 在胃壁的細胞膜內發生活化作用, 能夠抑制胃酸的分泌,從而調控胃內酸堿度, 為抗生素提供優良的環境［5］。本文采用雷貝拉唑、克拉霉素與阿莫西林三者聯合的方法治療胃潰瘍, 效果良好, 不良反應較少, 并且治療時間短, 幽門螺桿菌的根除率較高, 是一種良好的治療方法, 值得進行臨床應用與推廣。

［1］侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現代預防醫學, 2014, 41(5):959-961.

［2］陳建華.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(4):549-550.

［3］鄭貴榮.雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及尿囊素鋁片聯合治療胃潰瘍的臨床效果.心理醫生(下半月版), 2012, 2(12):273-274.

［4］鄧遠中.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.醫藥前沿, 2012, 2(9):191.

［5］蔣驊.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.中國當代醫藥, 2012, 19(29):78-79.