兩種方法修復牙楔狀缺損的療效比較

+史勝利

【摘要】目的探討玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂修復牙楔狀缺損臨床效果。方法選取本院2012年1月~2013年12月92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 分為研究組與對照組, 研究組患者應用玻璃離子水門汀修復, 對照組則予以光固化復合樹脂修復牙楔狀缺損, 對比分析兩組患者治療效果。結果經治療后1年隨訪, 兩組患者修復成功率差異無統計學意義(P>0.05)；對照組患者牙髓活力改變明顯優于研究組, 研究組牙齒表面磨損優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論玻璃離子水門汀和光固化復合樹脂對牙楔狀缺損修復時均具有較為明顯效果, 而且應按照患者牙齒實際情況及患者要求應用合適的治療方法。

【關鍵詞】玻璃離子水門汀；光固化復合樹脂；牙楔狀缺損；修復牙楔狀缺損癥狀在臨床上以中老年人為主, 發生位置在牙頸部, 屬于慢性缺損, 其缺損通常為楔形, 具有極高病發率, 發病原因往往有多種, 例如牙頸部結構、刷牙、合力積累、應力疲勞等。典型楔狀缺損臨床主要表現有兩個面相交或三個面相交所構成, 經常所見到的有頰面、唇［1］。此疾病會導致牙體組織受到較大損害, 牙楔狀缺損屬于多發病, 極易因為機械性刺激及冷熱酸甜現象產生酸痛感, 且會合并產生根尖炎、牙髓炎等癥狀, 對患者咀嚼功能正常極為不利的影響。本文選取92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 應用玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂修復, 觀察其修復效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2012年1月~2013年12月92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 按照隨機數字原則分為研究組與對照組, 每組46例, 65顆患牙。研究組男25例, 女21例, 年齡32~65歲, 平均年齡(42.9±2.6)歲；患牙65顆中有前牙32顆, 后牙33顆。對照組中男26例, 女20例, 年齡31~66歲, 平均年齡(43.1±3.6)歲；患者中有前牙30顆, 后牙35顆。兩組患者在年齡、性別、患牙等基礎資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法研究組患者應用玻璃離子水門汀修復, 對照組則予以光固化復合樹脂修復牙楔狀缺損。患者在修復前均應用去腐質、備洞、消毒、干燥等步驟, 確保患牙洞中牙結石、菌斑等均清理清干凈, 縮減患牙頰舌徑, 牙缺損面需磨掉一薄層, 確保表面粗糙性, 按照近中至遠中方向進行固位, 牙缺損部位予以合理消毒。研究組患者在修復時, 在玻璃板上將粉液依據重量比2:1進行均勻性調和, 且將調和均勻后的材料填到窩洞內, 且以乙醇棉球進行輕壓成型及凝固, 然后實施外形修整并磨光處理。對照組患者在修復時, 涂粘結劑后持續光照20 s, 采取適宜的復合樹脂進行填充、外形整合、磨光, 然后光照40 s, 予以固化處理及磨光。分析兩組患者牙髓活力改變、表面磨損等情況, 比較兩組患者牙體修復成功率。

1. 3統計學方法所有數據均應用SPSS17.0軟件進行統計分析, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組患者均為隨訪1年的, 研究組患者成功修復43顆, 成功率66.2%, 對照組成功修復44顆, 成功率67.7%, 兩組修復成功率比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組患者牙髓活力改變明顯優于研究組, 研究組牙齒表面磨損優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

3討論

牙楔形缺損是一種牙體硬組織疾病, 一般前磨牙屬于多發性部位, 尤其特是牙弧度最為突處的第一前磨牙位置, 在臨床中更為多見［2］。按照牙體缺損程度, 可以分成淺型缺損、深型缺損和穿髓型缺損三類。牙體硬組織及玻璃離子所具有的生物具有較高相容性, 其效果明顯, 玻璃離子與牙本質、牙釉質間具有較良好黏合力, 極少對牙髓形成刺激性, 可以長時間釋放氟化物, 使得牙齒對于酸性刺激明顯增加了耐受力, 牙齒所具有的抗齲能力上升。玻璃離子并不具有較強的機械強度, 與復合樹脂比較明顯減少, 調合及充填操作過程中, 極易產生微小氣泡, 導致其邊緣減少了密合性, 黏結強度明顯下降［3］。但是由于玻璃離子對于牙髓刺激性低, 可以大量釋放氟化物等優勢, 所以玻璃離子修復方法對于牙本質深層出現楔狀缺損癥狀的患者或齲齒發生率較高的患者更加適用；光固化復合樹脂存在較高耐磨性高, 美觀性, 不變色, 具有長期穩定性優點, 而且其透明度及色澤均與天然牙存在較高相似性, 臨床中前牙美容修復時應用較為廣泛［4］。但是光固化復合樹脂與牙本質黏結度較差, 主要經牙釉質產生機械嵌合, 其熱膨脹系數相比較牙齒明顯增加, 在黏結界面位置產生收縮應力, 導致裂隙出現, 使得充填密合度減少, 因此極易出現繼發齲現象［5］。

經本文研究發現, 研究組患者與對照組患者修復成功率比較差異無統計學意義(P>0.05)；但是照組患者牙髓活力改變明顯優于研究組, 研究組牙齒表面磨損優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 玻璃離子和光固化復合樹脂對于楔狀缺損修復均具有較為明顯作用。但因為玻璃離子導致牙髓不具有較高刺激性, 可以釋放氟, 所以在波及牙本質深層楔狀缺損患者或是極易患齲患者予以玻璃離子修復方法較為合理。光固化復合樹脂具有較為理想的耐磨性及美觀性, 因此臨床中進行前牙美容時應用較為廣泛。

參考文獻

［1］ 伊哲. Ceramage聚合瓷高嵌體修復后牙牙體缺損療效觀察.山東醫藥, 2012, 52(22):76.

［2］ 朱明珍.二氧化鋯烤瓷牙修復牙體缺損146例體會.山東醫藥, 2011, 51(31):6.

［3］ 朱秀英.92例老年人不翻瓣種植牙修復的5年療效觀察.中華老年口腔醫學雜志, 2011, 9(4):239.

［4］ 吳茴.口腔短種植體長期修復效果的評估.中華口腔醫學雜志, 2010, 45(12):712.

［5］ 張東. LZB-GC抗菌劑在金屬烤瓷修復體中的臨床應用初探.口腔醫學雜志, 2010, 26(1):71-73.

［收稿日期：2014-03-17］

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