水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術中 應用效果觀察

汪士輝

【摘要】目的觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效。方法選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 采用水囊填塞宮腔壓迫止血治療, 對照組45例, 采用紗布填塞宮腔壓迫止血治療, 觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量、子宮切除例數和阻塞物停留時間。結果?觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論?水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】水囊填塞；紗布填塞；前置胎盤前置胎盤是嚴重的妊娠并發癥, 臨床上往往采用剖宮產結束妊娠。在剖宮產過程中, 由于子宮壁較薄, 收縮力不良, 容易造成傷口大出血, 威脅患者生命［1］。近年來, 本院通過對收治的患者進行分組研究, 觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效, 取得了較好的效果, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 年齡(27.9±3.1)歲, 孕周(36.7±2.1)周, 前置胎盤類型：完全性9例, 部分性21例, 邊緣性16例, 對照組45例, 年齡(26.8±4.5)歲, 孕周(36.1±2.9)周, 前置胎盤類型：完全性11例, 部分性19例, 邊緣性15例, 兩組患者在年齡、孕周和前置胎盤類型等資料上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：采用本院自制水囊, 乳膠手套1只, 五指扎緊, 入口處插入橡膠導管, 扎緊入口, 保證其不漏水同時可以注入生理鹽水。孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將自制水囊放入子宮內, 注入適量無菌溫生理鹽水, 導管在末端夾緊, 將導管順宮頸口陰道順出, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口。對照組：采用紗布填塞子宮, 孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將適量填塞入子宮, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口［2］。

1. 3療效評價標準觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量和阻塞物停留時間, 如果術后陰道出血量大, 且血流不止, 則需要盡早行子宮切除術［3］。

1. 4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)形式表示, 組間比用t檢驗, 率之比用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較［( x-±s), ml］

組別 n 術中出血量 術后陰道出血量

觀察組 46 874±45 (174±11)a

對照組 45 1076±90 (278±32)

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 2兩組患者子宮切除例數比較觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2兩組患者子宮切除例數比較［n (%)］

組別 n 宮切除例數(例)

觀察組 46 0a

對照組 45 2(4.4%)a

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 3兩組患者阻塞物停留時間比較觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

前置胎盤主要是指妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口, 位置低于胎先露［4］。有統計顯示, 前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥之一, 也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因［5］。其病因尚不明確, 可能與多次流產造成的子宮壁過薄、孕期吸毒飲酒、子宮形態異常和產婦年齡過大等因素有關［6］。治療原則主要是在適當的時機依靠剖宮產結束妊娠, 并且糾正貧血與預防感染［7］。但是由于子宮下段肌肉組織較薄, 收縮能力差, 胎盤不容易完全剝離, 造成血竇無法關閉, 所以容易發生產后出血, 危及產婦生命［8］。在基層醫療單位中, 針對胎盤剝離面出血, 可以采取紗布填塞和水囊填塞子宮腔兩種方法［9］。紗布填塞法簡單易行, 但是效果難以保證, 且紗布吸收血液效果容易使得醫師對患者出血情況判斷失誤［10］。水囊填塞操作簡單, 且可以隨時增加或減小填塞體積, 且不影響醫師對患者病情的判斷［11］。在作者的研究中, 觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05), 觀察組由于操作簡便, 手術時間簡短, 填塞效果好, 故術中出血量和術后出血量較少, 觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；在阻塞物停留時間方面, 觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

［1］ 鄒倫英, 席婷, 黃英, 等. 100 例產后出血患者實施針對性護理的臨床觀察分析. 中國醫學創新, 2013, 10(30):55-56.

［2］ 劉敏. 子宮收縮乏力性出血流行病學分析及治療分析. 中國醫學創新, 2013, 10(15):99-100.

［3］ 覃艷芬, 韋麗華, 石慧娟. 兩種宮腔填塞方法在產后出血中的臨床應用效果分析. 中國醫學創新, 2013, 10(19):22-23.

［4］ 張素云, 趙允. 控壓水囊宮腔填充 B—LYnch 縫合術治療剖宮產術中大出血. 中國醫學創新, 2011, 8(20):49-50.

［5］ 張展, 史保珍, 李戰飛. 前置胎盤剖宮產術中兩種止血方法對比分析. 中國婦幼保健, 2013, 28(004):700-701.

［6］ 朱曉紅, 戚美華, 鈕慧遠, 等. 宮腔壓迫裝置在宮縮乏力產后出血中的臨床應用. 中國婦產科臨床雜志, 2012, 13(1):57-58.

［7］ 張頌華. 欣母沛用于預防前置胎盤剖宮產產后出血38例療效觀察. 中國醫學創新, 2013(2):21-22.

［8］ 宋杰, 王黎洲, 李興, 等. 前置胎盤剖宮產術中行子宮動脈栓塞術對防治產后出血的應用. 介入放射學雜志, 2013(5):418-421.

［9］ 蔣麗江, 郭躍文, 鄭巍, 等. 108例中央性前置胎盤剖宮產的結局分析. 中國醫學創新, 2013(19):44-46.

［10］曾毅, 王琳, 常青, 等. 止血帶在前置胎盤剖宮產術中的應用. 實用婦產科雜志, 2012(2):128-130.

［11］林東紅. 子宮肌注射欣母沛聯合宮腔填塞治療剖宮產產后出血的臨床觀察. 中國醫學創新, 2012(12):101-102.

［收稿日期：2014-03-21］

endprint

【摘要】目的觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效。方法選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 采用水囊填塞宮腔壓迫止血治療, 對照組45例, 采用紗布填塞宮腔壓迫止血治療, 觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量、子宮切除例數和阻塞物停留時間。結果?觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論?水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】水囊填塞；紗布填塞；前置胎盤前置胎盤是嚴重的妊娠并發癥, 臨床上往往采用剖宮產結束妊娠。在剖宮產過程中, 由于子宮壁較薄, 收縮力不良, 容易造成傷口大出血, 威脅患者生命［1］。近年來, 本院通過對收治的患者進行分組研究, 觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效, 取得了較好的效果, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 年齡(27.9±3.1)歲, 孕周(36.7±2.1)周, 前置胎盤類型：完全性9例, 部分性21例, 邊緣性16例, 對照組45例, 年齡(26.8±4.5)歲, 孕周(36.1±2.9)周, 前置胎盤類型：完全性11例, 部分性19例, 邊緣性15例, 兩組患者在年齡、孕周和前置胎盤類型等資料上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：采用本院自制水囊, 乳膠手套1只, 五指扎緊, 入口處插入橡膠導管, 扎緊入口, 保證其不漏水同時可以注入生理鹽水。孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將自制水囊放入子宮內, 注入適量無菌溫生理鹽水, 導管在末端夾緊, 將導管順宮頸口陰道順出, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口。對照組：采用紗布填塞子宮, 孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將適量填塞入子宮, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口［2］。

1. 3療效評價標準觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量和阻塞物停留時間, 如果術后陰道出血量大, 且血流不止, 則需要盡早行子宮切除術［3］。

1. 4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)形式表示, 組間比用t檢驗, 率之比用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較［( x-±s), ml］

組別 n 術中出血量 術后陰道出血量

觀察組 46 874±45 (174±11)a

對照組 45 1076±90 (278±32)

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 2兩組患者子宮切除例數比較觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2兩組患者子宮切除例數比較［n (%)］

組別 n 宮切除例數(例)

觀察組 46 0a

對照組 45 2(4.4%)a

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 3兩組患者阻塞物停留時間比較觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

前置胎盤主要是指妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口, 位置低于胎先露［4］。有統計顯示, 前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥之一, 也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因［5］。其病因尚不明確, 可能與多次流產造成的子宮壁過薄、孕期吸毒飲酒、子宮形態異常和產婦年齡過大等因素有關［6］。治療原則主要是在適當的時機依靠剖宮產結束妊娠, 并且糾正貧血與預防感染［7］。但是由于子宮下段肌肉組織較薄, 收縮能力差, 胎盤不容易完全剝離, 造成血竇無法關閉, 所以容易發生產后出血, 危及產婦生命［8］。在基層醫療單位中, 針對胎盤剝離面出血, 可以采取紗布填塞和水囊填塞子宮腔兩種方法［9］。紗布填塞法簡單易行, 但是效果難以保證, 且紗布吸收血液效果容易使得醫師對患者出血情況判斷失誤［10］。水囊填塞操作簡單, 且可以隨時增加或減小填塞體積, 且不影響醫師對患者病情的判斷［11］。在作者的研究中, 觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05), 觀察組由于操作簡便, 手術時間簡短, 填塞效果好, 故術中出血量和術后出血量較少, 觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；在阻塞物停留時間方面, 觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

［1］ 鄒倫英, 席婷, 黃英, 等. 100 例產后出血患者實施針對性護理的臨床觀察分析. 中國醫學創新, 2013, 10(30):55-56.

［2］ 劉敏. 子宮收縮乏力性出血流行病學分析及治療分析. 中國醫學創新, 2013, 10(15):99-100.

［3］ 覃艷芬, 韋麗華, 石慧娟. 兩種宮腔填塞方法在產后出血中的臨床應用效果分析. 中國醫學創新, 2013, 10(19):22-23.

［4］ 張素云, 趙允. 控壓水囊宮腔填充 B—LYnch 縫合術治療剖宮產術中大出血. 中國醫學創新, 2011, 8(20):49-50.

［5］ 張展, 史保珍, 李戰飛. 前置胎盤剖宮產術中兩種止血方法對比分析. 中國婦幼保健, 2013, 28(004):700-701.

［6］ 朱曉紅, 戚美華, 鈕慧遠, 等. 宮腔壓迫裝置在宮縮乏力產后出血中的臨床應用. 中國婦產科臨床雜志, 2012, 13(1):57-58.

［7］ 張頌華. 欣母沛用于預防前置胎盤剖宮產產后出血38例療效觀察. 中國醫學創新, 2013(2):21-22.

［8］ 宋杰, 王黎洲, 李興, 等. 前置胎盤剖宮產術中行子宮動脈栓塞術對防治產后出血的應用. 介入放射學雜志, 2013(5):418-421.

［9］ 蔣麗江, 郭躍文, 鄭巍, 等. 108例中央性前置胎盤剖宮產的結局分析. 中國醫學創新, 2013(19):44-46.

［10］曾毅, 王琳, 常青, 等. 止血帶在前置胎盤剖宮產術中的應用. 實用婦產科雜志, 2012(2):128-130.

［11］林東紅. 子宮肌注射欣母沛聯合宮腔填塞治療剖宮產產后出血的臨床觀察. 中國醫學創新, 2012(12):101-102.

［收稿日期：2014-03-21］

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【摘要】目的觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效。方法選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 采用水囊填塞宮腔壓迫止血治療, 對照組45例, 采用紗布填塞宮腔壓迫止血治療, 觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量、子宮切除例數和阻塞物停留時間。結果?觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論?水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】水囊填塞；紗布填塞；前置胎盤前置胎盤是嚴重的妊娠并發癥, 臨床上往往采用剖宮產結束妊娠。在剖宮產過程中, 由于子宮壁較薄, 收縮力不良, 容易造成傷口大出血, 威脅患者生命［1］。近年來, 本院通過對收治的患者進行分組研究, 觀察水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效, 取得了較好的效果, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盤剖宮產伴止血困難患者91例, 隨機分為兩組, 其中觀察組46例, 年齡(27.9±3.1)歲, 孕周(36.7±2.1)周, 前置胎盤類型：完全性9例, 部分性21例, 邊緣性16例, 對照組45例, 年齡(26.8±4.5)歲, 孕周(36.1±2.9)周, 前置胎盤類型：完全性11例, 部分性19例, 邊緣性15例, 兩組患者在年齡、孕周和前置胎盤類型等資料上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：采用本院自制水囊, 乳膠手套1只, 五指扎緊, 入口處插入橡膠導管, 扎緊入口, 保證其不漏水同時可以注入生理鹽水。孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將自制水囊放入子宮內, 注入適量無菌溫生理鹽水, 導管在末端夾緊, 將導管順宮頸口陰道順出, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口。對照組：采用紗布填塞子宮, 孕婦采用仰臥位, 常規剖腹產術式, 娩出胎兒后靜脈滴注縮宮素(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H35020549)20 U, 同時子宮肌層注射縮宮素20 U。將適量填塞入子宮, 觀察15 min, 無出血則可關閉子宮切口［2］。

1. 3療效評價標準觀察兩組患者的術中出血量、術后陰道出血量和阻塞物停留時間, 如果術后陰道出血量大, 且血流不止, 則需要盡早行子宮切除術［3］。

1. 4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)形式表示, 組間比用t檢驗, 率之比用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較［( x-±s), ml］

組別 n 術中出血量 術后陰道出血量

觀察組 46 874±45 (174±11)a

對照組 45 1076±90 (278±32)

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 2兩組患者子宮切除例數比較觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2兩組患者子宮切除例數比較［n (%)］

組別 n 宮切除例數(例)

觀察組 46 0a

對照組 45 2(4.4%)a

注：與對照組比較, a P<0.05, 差異有統計學意義

2. 3兩組患者阻塞物停留時間比較觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

前置胎盤主要是指妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口, 位置低于胎先露［4］。有統計顯示, 前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥之一, 也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因［5］。其病因尚不明確, 可能與多次流產造成的子宮壁過薄、孕期吸毒飲酒、子宮形態異常和產婦年齡過大等因素有關［6］。治療原則主要是在適當的時機依靠剖宮產結束妊娠, 并且糾正貧血與預防感染［7］。但是由于子宮下段肌肉組織較薄, 收縮能力差, 胎盤不容易完全剝離, 造成血竇無法關閉, 所以容易發生產后出血, 危及產婦生命［8］。在基層醫療單位中, 針對胎盤剝離面出血, 可以采取紗布填塞和水囊填塞子宮腔兩種方法［9］。紗布填塞法簡單易行, 但是效果難以保證, 且紗布吸收血液效果容易使得醫師對患者出血情況判斷失誤［10］。水囊填塞操作簡單, 且可以隨時增加或減小填塞體積, 且不影響醫師對患者病情的判斷［11］。在作者的研究中, 觀察組患者術中出血量平均為(874±45)ml, 術后陰道出血量平均為(174±11)ml, 對照組患者術中出血量平均為(1076±90)ml, 術后陰道出血量平均為(278±32)ml, 兩組患者術中出血量和術后陰道出血量比較差異有統計學意義(P<0.05), 觀察組由于操作簡便, 手術時間簡短, 填塞效果好, 故術中出血量和術后出血量較少, 觀察組子宮切除0例, 對照組子宮切除2例(4.4%), 兩組患者子宮切除例數比較差異有統計學意義(P<0.05)；在阻塞物停留時間方面, 觀察組阻塞物停留時間平均為(16.3±3.2)h, 對照組阻塞物停留時間平均為(23.9±4.6)h, 兩組患者阻塞物停留時間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 水囊填塞宮腔壓迫止血在前置胎盤剖宮產術的臨床療效好, 出血量少, 阻塞物停留時間短, 值得在臨床上予以推廣。

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［收稿日期：2014-03-21］

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