血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果

鐘一鳴 鐘華平 廖 偉 曾祥輝

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江西 贛州 341000)

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的粥樣斑塊脫落而引起的血管阻塞與狹窄，從而造成多種心血管疾病事件的發(fā)生〔1〕。該病的發(fā)生率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者的死亡〔2〕。現(xiàn)臨床上主要采用阿洛伐他汀作為治療手段，但其因其劑量的不同可出現(xiàn)不同的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡64～81〔平均(72.3±2.1)〕歲。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡62～80〔平均(71.5±2.3)〕歲。兩組患者的性別與年齡等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均先給予基礎(chǔ)治療，包括硝酸酯類藥物及抗血小板治療等。對(duì)照組每日口服1次阿托伐他汀片，每次10 mg，以服藥6個(gè)月為1個(gè)療程。試驗(yàn)組的用藥原則同對(duì)照組，僅將每日每次服用阿托伐他汀的劑量改為40 mg。若在入藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)，需及時(shí)停止服藥，退出治療改其他治療方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬塊的變化情況，包括斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率等。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療6個(gè)月內(nèi)的心血管不良事件的發(fā)生情況，包括心臟性死亡，缺血性腦卒中，心肌梗死等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬塊變化情況 兩組患者治療前斑塊積分、斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組的斑塊積分明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。而兩組患者治療后斑塊偏心指數(shù)與管腔最大狹窄率均無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬塊變化情況±s,n=30)

2.2兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況 兩組患者治療后出現(xiàn)心臟死亡、缺血性腦卒中及心肌梗死等病例數(shù)均無(wú)明顯差異(P>0.05)。但治療組出現(xiàn)心血管事件總病例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況〔n(%)〕

3 討 論

據(jù)臨床研究資料顯示，誘發(fā)冠心病的原因不僅與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，更與大量炎癥因子的直接參與心肌功能相關(guān)〔3〕，而此種疾病可誘發(fā)患者出現(xiàn)心梗等疾病，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰從而引起死亡〔4〕。因此，冠心病的早期診斷與治療至關(guān)重要。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，血脂的高低與否與血管粥樣硬化的出現(xiàn)并無(wú)直接關(guān)系，因此，在治療冠心病期間若僅單獨(dú)采取降脂治療則無(wú)法取得滿意的臨床療效，且無(wú)法完全改善患者預(yù)后〔5〕。而如何減少血管斑塊的形成，成為治療中的重點(diǎn)內(nèi)容。現(xiàn)臨床上主要采用治療藥物為他汀類藥物，其在冠心病患者中不僅能夠充分發(fā)揮降脂作用，還具有顯著的改善血管內(nèi)皮的功能，同時(shí)達(dá)到穩(wěn)定冠脈斑塊的目的〔6，7〕。因此，他汀類藥物現(xiàn)已被廣大臨床工作者與患者所認(rèn)可。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，大劑量的他汀類藥物應(yīng)用于冠心病患者的治療中可在一定程度上提高臨床療效，符合現(xiàn)今相關(guān)研究〔8〕。而大劑量的他汀類藥物的作用機(jī)制在于，其可以有效改善患者功能器官的血供，從而在一定程度上改善患者的心臟功能，并同時(shí)起到抗炎作用；而且對(duì)其他組織器官無(wú)明顯的毒副反應(yīng)，具有一定的安全性〔9，10〕。綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病的臨床效果更加顯著，有效減少心血管事件的發(fā)生率，可加快動(dòng)脈粥樣硬化的康復(fù)進(jìn)程，改善患者的預(yù)后，從而提高患者的生存質(zhì)量，甚至提高其存活率，值得廣泛推廣。

4 參考文獻(xiàn)

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