長春市公安系統公務員代謝綜合征患病率與性別、年齡及相關疾病的關系

隋豐秋 劉璐璐 魏金嬰 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫院，吉林 長春 130021)

隨著生活方式及飲食結構的改變，肥胖、高血壓(HBP)以及血糖、血脂紊亂等問題日漸凸顯，且在不同年齡段及性別間存在差異。代謝綜合征(MS)已成為社會關注的目標，治療及預防MS的發生發展是目前國內外學者們關心的主要健康問題。本文旨在研究長春市公安系統公務員MS患病率與性別、年齡及與相關疾病的關系。

1 材料和方法

1.1對象 收集2010年1～12月在吉林大學白求恩第一醫院體檢中心體檢的吉林省公安廳公務員1 119名。均排除血液系統疾病、惡性腫瘤、重度感染、肝硬化以及腎衰竭等疾病。其中，資料完整且滿足入選條件者804人，年齡22～83歲，平均(48.065±12.809)歲。女227人，平均年齡(47.291±13.251)歲；男577人，平均年齡(48.369±12.63)歲(P>0.05)。

1.2調查內容 一般資料(年齡、性別)、既往病史、遺傳病史、生活方式、體格檢查(血壓等)和實驗室檢查(血糖等)。

1.3診斷標準 采用國際糖尿病聯盟(IDF)于2005年4月修訂的MS診斷標準〔1〕。

1.4實驗方法 將入選對象根據年齡段劃分為<40歲(青年組)、40～60歲(中年組)、≥60歲(老年組)3個年齡組；根據是否患MS 分為MS 組和非MS 組；體檢時已經確診為DM 或空腹血糖≥7.1 mmol/L者為DM 組；否則為非DM組，其中包括空腹血糖調節受損及糖耐量減低者；收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為HBP組，否則為非HBP者；有腦卒中病史、CT/MRI檢查有腦梗死、腦出血為腦血管病(CVD)組，否則為非CVD組。研究不同性別、不同年齡段MS患病率的情況及與HBP、CVD患病、糖尿病(T2DM)關系。

1.5檢測方法 各項生化指標由吉林大學白求恩第一醫院檢驗科 Beckman DXI-800全自動生化分析儀完成，血糖(FPG)測定采用氧化酶法。

2 結 果

2.1MS患病率與性別、年齡的關系 男性MS的發病率顯著高于女性(P<0.05)。隨著年齡增長，MS患病率呈升高趨勢。青年組MS患病率與中年組比較差異無統計學意義(P>0.05)；青年組、中年組MS患病率與老年組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。中、青年組中，男性MS患病率明顯高于女性，但在老年組中，MS患病率隨性別差異不明顯。進一步將年齡以10歲為一個年齡段劃分，60～70歲MS患病率最高，且60歲以上女性患者MS患病率逐漸與性交叉甚至超過男性MS患病率。見表1。

2.2MS與相關疾病的關系

2.2.1MS與HBP的關系 MS組中HBP患病率高于非MS組(P<0.05)；不同性別中HBP患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表2。

2.2.2MS與CVD的關系 MS組中CVD患病率高于非MS組高(P<0.05)；不同性別中CVD患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表3。

2.2.3MS與T2DM的關系 MS組中T2DM患病率高于非MS組(P<0.05)；不同性別中T2DM患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表4。

表1 MS患病率在青、中、老年組中的比較〔n(%)〕

表2 MS組與非MS組中HBP患病率比較〔n(%)〕

表3 MS組與非MS組中VCD患病率的比較〔n(%)〕

表4 MS組與非MS組中T2DM患病率的比較〔n(%)〕

3 討 論

MS以代謝紊亂為特征，是多種代謝異常合并出現的一組臨床綜合征，是多種慢性疾病較早期的異常健康狀態，亦是這些慢性疾病發生發展的重要危險因素。公務員是以腦力勞動為主要工作方式的一類人群，健康意識相對普通勞動者強，醫療條件較體力勞動者優越，教育程度屬于中等偏上，本研究選取的公安系統公務員與一般意義上以腦力勞動為主的公務員略有差別，其工作環境壓力較大，生活規律性差，存在高應激、高風險，而應激事件能促進患MS的風險增加〔2,3〕，可能是導致較一般公務員MS發病率有差別的原因之一。

本次研究MS的總患病率高于李晶華等〔4〕及孫馨等〔5〕的報道符合近年來報道〔6,7〕的此類人群中MS患病率(12.6%～34.4%)，但處于相對較高水平。考慮存在以下幾種原因：(1)本實驗中的研究人群生活在中國北方地區，氣候較寒冷、飲食習慣較南方地區比較多鹽多脂，屬于心腦血管疾病的高發地區；(2)本實驗研究人群為公安系統公務員，其受教育程度相對高，健康意識相對較強，MS檢出率高；(3)公務員生活條件較普通勞動者相對優越，飲食條件好，增加了患MS的風險；此外，本研究中被檢人員職業特殊性，也可能導致MS患病率升高。

本次研究顯示，MS的患病率隨年齡增長逐漸升高，老年組患病率最高，不同于孫馨等〔5〕及王春曉等〔8〕研究中MS患病率呈現“中間高，兩頭低”的年齡特殊趨勢，考慮與年齡分組差異有關。青、中年組中，男性患者患病率明顯高于女性，這與多項研究結果相符〔5,8〕。老年組患者中，男女患病率比較無統計學意義，與張磊等〔9〕及莫依等〔10〕研究結果一致。而將年齡進一步按10歲為一組進行患病率的分析，結果同劉安楠等〔11〕及劉亞星等〔12〕研究相符。

本研究顯示，MS可增加HBP、CVD、T2DM的患病風險，且女性較明顯，與相關研究〔13～15〕一致。盡管MS的發病機制尚未明確，但大多數學者認為，與環境及遺傳因素所致的胰島素抵抗(IR)以及和IR相關的氧化應激和炎癥狀態等多種代謝異常有著共同的病理生理基礎；而與MS相關的HBP、高血糖、血脂紊亂、動脈粥樣硬化、靶器官損害等，以及MS患者可能伴有高纖維蛋白血癥、纖溶、凝血情況異常等原因可促進血栓的形成，進一步加重心腦血管疾病的發生和發展。因此，對MS患者積極綜合控制各項危險因素，盡早診斷并積極、有效治療，具有重要意義。

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