農村老年婦女生殖健康影響因素Logistic回歸分析

辜欽婭 劉 俊 景 秀 張麗華

(重慶市九龍坡區人口和計劃生育生殖健康中心，重慶 400051)

老年婦女由于雌激素水平低落所引發的生殖系統疾病和性生活的不正常，都會影響其健康和生活質量，老年婦女常見婦科病的預防、低雌激素相關疾病的預防及性健康的維護都將是老年婦女生殖保健的三大主要內容〔1〕。在已有關于女性生殖健康的研究中〔2〕，絕大部分關注的是育齡婦女的生殖健康，本文探討影響農村老年婦女生殖健康的相關因素。

1 對象與方法

1.1對象 2012年3～8月采用分層整群抽樣法抽樣，按經濟水平和地理情況，將重慶市38個區縣分為主城區、渝東地區、渝西地區和1 h經濟圈。在每個抽樣區內1～2個調查區縣。在抽中的區縣內按照規模大小成比例概率抽樣法(PPs)抽樣法抽取調查鄉鎮。在每個鄉鎮內抽取240名60歲及以上老年婦女。共抽取5個區縣，年齡60～92〔平均(65.62±4.65)〕歲。

1.2方法 進行問卷調查，并行常規婦科、白帶常規和B超檢查。調查內容包括①一般情況：年齡、文化程度、經濟收入、婚姻狀況、家庭結構、醫療費用支付方式、婚育、避孕史；②健康狀況：圍絕經期癥狀、疾病狀況、疼痛癥狀、既往婦科疾病、最近2 w生殖道不適癥狀、骨折、手術情況等；③個人衛生習慣：清洗外陰、洗漱用具、勤換內衣褲、洗澡方式、入廁方式等；④生活行為方式：參加社會活動和體育鍛煉或勞動、飲食習慣、起居方式等；⑤性生活：是否需要性生活、頻率、滿意度、性保健知識的了解和獲得途徑；⑥自我狀態評價：包括健康、體力、睡眠、抵抗力、記憶力和自覺生活狀態；⑦生殖健康檢查。共發出問卷1 200份，收回有效問卷1 126份(93.83%)。

1.3質量控制 在正式調查前進行預調查，在調查的各個階段，包括問卷的設計、現場調查資料的整理、數據錄入和分析均進行質量管理，調查員為項目點生殖健康中心的專業技術人員，由課題組成員進行嚴格培訓，統一調查標準。

1.4分析方法 采用SAS8.2軟件進行單和多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1一般情況 有生殖健康問題組181名，占16.07%。兩組一般情況比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般情況比較〔n(%)〕

2.2兩組臨床資料單因素比較 表2可見，平均孕次、絕經前月經紊亂、具有圍絕經期癥狀、圍絕經期經過治療、既往有婦科疾病、最近2 w生殖道不適、有專用外陰洗具、勤換內褲、洗澡方式、參加體育鍛煉、參加婦科檢查、了解老年期生殖健康知識、遇到性問題解決方式、自覺健康狀態、體力狀態、抵抗力和生活充實狀態17個變量具有統計學差異(P<0.05)。

表2 兩組臨床資料單因素比較〔n(%)〕

續表2 兩組臨床資料單因素比較〔n(%)〕

1)其中4人未填寫

2.3影響老年婦女生殖健康相關多因素回歸分析 多因素相關分析結果顯示，既往有婦科疾病、最近2 w生殖道不適、有專用外陰洗具、洗澡方式、自覺健康狀態5個變量有統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 影響老年婦女生殖健康相關多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

人工終止妊娠是避孕失敗的補救措施，對婦女的健康有一定影響。人工終止妊娠對婦女健康的影響是長期的，因此應針對目前育齡期婦女，特別是非婚、低齡人工流產婦女〔3～5〕，加強避孕知識的宣傳教育，強調避孕節育措施的落實，減少非意愿妊娠。

絕經是一個自然的生理過程，代表婦女卵巢功能退化，雌激素水平降低，泌尿生殖道黏膜萎縮、變薄，易患老年性陰道炎等生殖道感染性疾病；各類生殖系統惡性腫瘤也在絕經期后高發；由于盆底支持組織的減弱，尿失禁和子宮脫垂也成為老年婦女的易患疾病。此外，性功能障礙(包括生理性和心理性)也會影響老年人正常的性生活〔6〕。為了減少老年婦女生殖道疾病的發生，應在婦女育齡期和圍絕經期就要加強宣傳教育，提供個性化的生殖健康服務，緩解婦女圍絕經期癥狀，從而提高老年婦女的生殖健康水平和生活質量。

生殖健康是近年來國際社會在人口、計劃生育和公共衛生領域提出的新概念和新課題。學者們對生殖健康的影響因素也進行了較為廣泛的研究，概括起來主要有個人的、社會人口學特征、家庭因素以及外部環境因素三個方面。“個人社會人口學特征因素”主要指年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業、經濟收入、生理健康狀況、鍛煉身體與否以及性觀念。“家庭因素”主要包括家庭經濟收入以及婦女地位。“外部環境因素”主要包括居住地經濟發展水平以及醫療保健服務水平〔7〕。本研究說明農村老年婦女由于文化水平低、經濟收入低，受傳統觀念的影響，出現生殖系統疾病時往往默默忍受，不能及時就醫，能拖就拖，加上衛生條件的限制使用盆浴洗澡，都極大地影響了農村老年婦女的生活，成為影響生殖健康問題發生的危險因素。但是可以通過基層保健服務機構，針對老年婦女文化水平和經濟收入低的特點，采取其容易接受的方式對老年婦女生進行生殖健康知識的宣傳教育，改變其對生殖健康的觀念意識，養成良好衛生習慣，并定期參加婦女病普查普治，增強其自我保健意識，提高保健能力和生活質量。

4 參考文獻

1程春霞.崇州市圍絕經期婦女生殖健康狀況調查[J].華西醫學，2003;18(2)：168-9.

2王 菲.農村婦女生育與生殖健康狀況的調查分析[J].北京科技大學學報(社會科學版)，200;23(1)：15-21.

3賈云竹.“社會性別與老齡化”國際論壇綜述[J].婦女研究論叢，2007;(6)：68.

4劉秀梅.中國未婚青少年人工流產的研究現狀[J].中國生育健康雜志，2012;23(1)：74-5.

5田艷玲，閆學明，劉春蘭，等.北京市西城區育齡婦女流產后綜合服務現狀調查.[J]中國計劃生育學雜志，2012;20(3)：183-5.

6茅群霞.我國老年女性生殖健康流行病學現狀、主要影響因素及對策〔J〕.中國婦幼衛生雜志，2010;1(6)：306-8.

7韋 艷，張美玲.農村老年女性生殖健康影響因素研究〔J〕.南京人口管理干部學院學報，2012;28(1)：24-9.