血塞通注射液對急性腦梗死患者血液流變學的影響

楊建波 孫 薇 張 倩 徐金鳳 鄒 全 張震中

(新疆維吾爾自治區中醫醫院神經內二科，新疆 烏魯木齊 830000)

急性腦梗死是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，具有高病死率、高致殘率、高復發率等特點，嚴重影響老年人的生活質量。近年來研究證實，中藥尤其是中草藥注射劑在急性腦梗死的預防、治療、防治再復發等方面的作用越來越凸顯。血塞通注射液是從中藥三七中提取的有效活性成分三七總皂苷制劑，近年來應用于治療急性腦梗死，治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月至2012年8月入住本院的患者80例，全部經CT或MRI證實，確診為急性腦梗死患者，均有明確的神經系統功能缺損定位體征，符合第二屆全國腦血管病會議通過的診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組男24例，女16例。年齡60～78〔平均(67.8±6.9)〕歲；對照組男21例，女19例。年齡62～81〔平均(68.7±5.4)〕歲。兩組在年齡、性別、發病時間、伴發疾病、神經功能缺損程度評分等方面經卡方檢驗均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1給藥方法 對照組、治療組分別給予血塞通注射液(黑龍江珍寶島制藥有限公司生產，批號：國藥準字Z20026437)、復方丹參注射液各40 ml+5%葡萄糖250 ml，每天一次靜脈滴注。兩組病例支持腦保護劑、腦蛋白注射液等治療，其余基礎治療相同；療程2 w，共2個療程。

1.2.2觀察指標 采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床療效判定標準〔1〕于治療前后對兩組進行日常生活能力量表評分。采用CoaguChek XS Pro凝血酶原時間檢測儀(羅氏公司)分別測定凝血酶原時間、纖維蛋白原；采用KES-900B 血流變檢測儀(奧生科技公司)檢測血液流變學指標。采用上海捷門生物技術公司提供的ELASE定量快速D-二聚體檢測試劑盒提供方法檢測D-二聚體值(正常參考值0～0.5 μg/ml)。

2 結 果

2.1兩組治療前后日常生活能力量表(ADL)評分變化 兩組病人入院前，ADL評分無顯著性差異(P>0.05)，治療后兩組評分均較治療前顯著降低(P均<0.05)；治療后治療組優于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后血流變學指標 兩組治療前全血黏度高切、低切及血漿黏度均無顯著性差異(P均>0.05)；治療后，全血黏度高、低切水平均較治療組顯著升高(P<0.05)，血漿黏度兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

2.3兩組治療前后凝血指標比較 兩組治療前凝血酶原時間、纖維蛋白原水平及D-二聚體水平均無顯著性差異(P均>0.05)；治療后，凝血酶原時間較治療前顯著延長(P<0.05)，纖維蛋白原水平較治療前顯著降低(P<0.05)，D-二聚體水平顯著升高(P<0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后ADL量表評分變化±s,n=40)

表2 兩組受試者治療前后血流變學指標±s,n=40)

表3 兩組治療前后凝血指標比較±s,n=40)

3 討 論

祖國傳統醫學將腦梗死歸于“中風”的范疇，其病機是脈絡瘀阻、氣血不暢，其治療的關鍵在于活血化瘀，行氣通絡〔2〕。血塞通注射液為三七提取物而制成的純中藥制劑，主要成分為三七皂苷，作用機制是通過抑制血小板聚集、抗自由基、提高大腦細胞對急性腦缺血的耐受性或擴張腦血管等途徑來治療急性腦梗死〔3〕，即活血化瘀，降低全血及血漿黏度，改善組織器官的血氧供應。相對于溶栓類藥物存在的出血不良反應及禁忌使用等限制，血塞通注射液具有國內外研究〔4〕表明：凝血、抗凝失衡及纖溶活性降低和抗纖溶水平升高是急性腦梗死的重要危險因素。凝血酶原時間、D-二聚體水平、纖維蛋白原水平是檢測凝血與纖溶系統的重要實驗室指標〔5〕，對急性腦梗死的診斷、療效觀察具有重要意義。其中，凝血酶原時間檢測外源性凝血途徑凝血功能〔5〕，纖維蛋白原水平增高也引起血液黏度的增加，而D-二聚體是纖溶酶作用于交聯纖維蛋白而產生的一種特異性產物，可以反映活體內纖維蛋白的溶解活性〔6〕。

本研究顯示，復方丹參注射液與血塞通注射液均為治療急性腦梗死的制劑，兩者均能改善血流表指標，但治療效果有一定差異。相對于復方丹參注射液組，血塞通注射液能明顯改善患者日常生活能力，提高全血黏度高、低切水平，延長凝血酶原時間，降低纖維蛋白原水平，提高D-二聚體水平水平。提示該藥通過改善血小板聚集、降低血黏度等血流表指標而起到治療急性腦梗死的作用。

4 參考文獻

1中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995)〔J〕.中華神經科雜志，1996；29(6)：381-3.

2李澤鋒，何 艷，彭勝修.丹紅注射液對急性腦梗死患者血液流變學和血流動力學的影響及療效觀察〔J〕.中國實用醫藥，2009；4(14)：16-8.

3譚玉明，譚春英.血塞通注射液治療腦梗塞100例療效觀察〔J〕.中國誤診學雜志，2003；3(11)：1686-7.

4Lindgren A，Lindoff C，Norrving B，etal.Tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor-1 in stroke patients〔J〕.Stroke，1996；27(6)：1066-71.

5胡 佳，江小平.丹紅注射液對急性腦梗死患者血液流變學的影響〔J〕.中國藥師，2008；11(6)：691-3.

6張蓓蓓，齊杰玉.急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平的變化〔J〕.中國動脈硬化雜志，2009；17(4)：321-2.