斑蝥酸鈉維生素B6對非放化療的中、晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響

馬麗娟 盧文娟 宮彬杰 申安盈 蓋 平 唐明磊

(建三江人民醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 佳木斯 156300)

由于缺乏早期特異性的癥狀及其他一些因素，40%左右的非小細胞肺癌患者就診時往往已處于晚期，錯過了根治性手術的最佳時機。由于化療病人全身不適反應明顯及靶向治療費用較高等因素,還不能被患者廣泛接受。中醫(yī)藥在各種腫瘤治療中有著較長的歷史,發(fā)揮了積極的作用。本文擬評估斑蝥酸鈉維生素B6注射液對非放化療中、晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月至2014年10月應用斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療中晚期非小細胞肺癌患者68例，其中男性30 例，女性38例。年齡40～83(平均65)歲,經細胞學或病理檢查證實，其中鱗癌31例(45.6%)， 腺癌20例(29.4%) ,大細胞癌 9例(13.2%)，未分類癌8例(11.8%)。腫瘤淋巴結侵犯及轉移(TNM)分期Ⅲ期30例、Ⅳ期38例。

1.2納入標準 美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)評分大于2分,心電圖正常,血紅蛋白>80 g/L, 未行放化療， 病理明確的非小細胞肺癌，無藥物濫用和嚴重藥物過敏史，同意接受本方案治療者并配合良好。

1.3治療方法 斑蝥酸鈉維生素B6注射液40 ml 加入生理鹽水或50～100 g/L葡萄糖注射液500 ml 中靜脈滴注， 1次/d，30 d為1個療程， 連用3個療程， 6個月后判斷療效。

1.4療效評價 根據世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤療效標準，可測量的病變進行療效評價〔1〕。①完全緩解(CR),可見腫瘤病變完全消失,維持4 w以上；②部分緩解(PR)，腫瘤縮小 50%以上，時間≤4 w；③穩(wěn)定(SD)，腫瘤病灶的兩徑乘積縮小 ≤50%或增大≥ 25%,無新病灶出現(xiàn)，維持4 w以上；④進展(PD)，腫瘤病灶的兩徑乘積增大≥25%以上或出現(xiàn)新病變。不可測量的病變近期療效評價：①CR:所有癥狀、 體征完全消失,時間≥4 w;②PR:腫瘤大小估計減少50%,時間≥4 w；③SD:病情無明顯變化,時間≥4 w，腫瘤大小估計增大<25%， 減少<50%； ④PD:出現(xiàn)新病灶，或原有腫塊估計增大≥25%。

1.5生活質量評價 采用國際通用的癌癥治療功能性量表(FACT-L)肺癌生活質量量表對生活質量進行評價。

1.6統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1近期療效 CR 0例,PR 3例(4.4%),SD 14例( 20.6%),PD 51例(75.0%)。客觀緩解率4.4%,疾病控制率24.3%。

2.2生活質量 與治療前相比，患者治療后生理狀況(PWB)、 社會P家庭狀況(SWB)、功能狀況(FWB)、肺癌附加關注(LCS)及總分差異均顯著(P<0.05)。治療前后情感(EWB)無顯著差異(P>0.05)。見表 1。

2.3疼痛緩解情況 治療后疼痛均不同程度得到緩解，CR 6例(8.8%)，PR 16例(23.5%)，SD 30例(44.1%)，PD 16例(23.5%)。

表1 治療前后患者FACT- L評分變化±s)

3 討 論

目前全球腫瘤死亡的主要原因中，肺癌占首位，我國是肺癌高發(fā)地區(qū)。晚期非小細胞肺癌可選擇的臨床治療方法較多〔2〕，主要治療的目的是為了改善病人的生存質量，延長生存時間。人們選擇治療過程中優(yōu)先考慮的是生存質量， 治療方法多采用放療或化療等非手術治療方法〔3,4〕。晚期非小細胞肺癌患者往往伴有免疫功能低下，常合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，消耗嚴重。上述治療產生的各種毒副作用往往使患者不能耐受而影響治療效果和生活質量， 中醫(yī)藥治療因全身副作用小而倍受關注。斑蝥酸鈉維生素B6注射液是由維生素B6及中藥制劑斑蝥酸鈉經過現(xiàn)代化工藝合成的一種新型抗腫瘤藥物。盛蕾等〔5,6〕對斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的文獻進行系統(tǒng)評價及 Meta 分析，指出斑蝥酸鈉維生素B6注射液能大大縮短白細胞的成熟以及釋放時間，因而明顯促進血中白細胞數量升高，其藥理作用包括：①對腫瘤細胞有直接的殺滅和抑制作用；②顯著提高機體的免疫功能,刺激巨噬細胞、淋巴細胞和多形核白細胞產生白細胞介素，改變T細胞亞群,促進機體產生有效的抗腫瘤免疫應答，增強吞噬細胞對腫瘤細胞的殺傷作用；③升高白細胞； ④明顯緩解癌痛,減少化療藥物的毒副反應,改善患者的臨床癥狀。國內學者對斑蝥酸鈉維生素B6注射液抗腫瘤報道較多，對小細胞肺癌研究亦較多〔7,8〕。斑蝥酸鈉維生素B6注射液更適合對放化療不敏感的患者，可以應用在晚期伴有晚期胸腔積液患者中〔9〕。

4 參考文獻

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