艾灸結(jié)合健脾益氣法治療脾虛型慢性萎縮性胃炎模型大鼠的療效

吳慶和 羅仕娟 李玉玲

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床常見(jiàn)病，并且與胃癌關(guān)系密切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已對(duì)本病發(fā)病進(jìn)程有清晰的認(rèn)識(shí)〔1〕，但對(duì)逆轉(zhuǎn)進(jìn)程無(wú)良策。筆者通過(guò)中醫(yī)內(nèi)外治法合用方式，探討對(duì)脾虛型CAG的影響。

1 材料與方法

1.1材料 健康成年SPF級(jí)Wistar大鼠66只，體重160～200 g，雌雄各半，由廣東省醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。N-甲基-N′-硝基-N-亞硝基胍(MNNG)5 g，日本東京化成工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)；去氧膽酸鈉(DOC)，由北京鼎國(guó)昌盛生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。胃復(fù)春片，60片/瓶，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批號(hào)12066171。香砂六君湯合補(bǔ)中益氣湯，處方：木香10 g(后)，砂仁5 g(后)，黨參10 g，白術(shù)10 g，甘草5 g，陳皮5 g，法半夏10 g，黃芪10 g，升麻5 g，柴胡5 g，中藥飲片產(chǎn)自康美藥業(yè)公司，由廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院藥理室采用現(xiàn)代工藝制備，每次抓取10帖藥，加水2 000 ml煎取濃縮至1 000 ml，置于4℃冰箱保存?zhèn)溆茫脮r(shí)加溫以灌胃。大鼠胃泌素(Gas)Elisa試劑盒，由上海西唐生物科技有限公司生產(chǎn)提供。

1.2方法 (1)造模：將大鼠分為兩組，正常喂養(yǎng)組(n=3，2雄1雌)，造模組(n=63)。采用架式籠養(yǎng)，室溫18℃～24℃，相對(duì)濕度65%，12 h交替照明。喂養(yǎng)組予正常喂食；造模組予以160 μg/L 的MNNG溶液自由飲用；20 mmol/L DOC溶液，以劑量6 ml/kg，逢周二、五空腹灌胃；同時(shí)配合饑飽失常法〔2，3〕改進(jìn)，從實(shí)驗(yàn)伊始，每周一、三、五、日不喂食，每周二、四、六足量喂食。共造模60 d，處死喂養(yǎng)組、造模組各3只大鼠，病理切片證實(shí)造模成功。 (2)將60只造模大鼠分成四組，空白對(duì)照組、中藥組、中藥+胃復(fù)春組、中藥+艾箱灸組?？瞻讓?duì)照組予以正常飲水及喂食。中藥組在正常喂食基礎(chǔ)上，每日上午按照雌雄大鼠2.5 ml/d、雄性大鼠3.5 ml/d灌服中藥。中藥+胃復(fù)春組，每日灌服中藥湯劑1 h后，再予以0.78 g/kg劑量加服胃復(fù)春片。中藥+艾箱灸組，每日灌服中藥，并配合艾灸治療。艾灸方法采用郁潔等〔4〕改良法：①首先抓取大鼠進(jìn)入大鼠固定器，使大鼠的四肢、腹部暴露，接著將大鼠固定器置于支架上。②分別在大鼠的胃脘、雙足三里處下方放置點(diǎn)燃的無(wú)煙艾條，首次艾灸時(shí)配合溫度計(jì)調(diào)整高度，使艾條燃燒點(diǎn)距離穴位3～5 cm，維持大鼠的艾灸穴位溫度維持波動(dòng)在45℃～55℃間，共灸20 min；其后艾灸控制支架的高度，維持艾灸的溫度。同時(shí)觀察大鼠活動(dòng)情況，如出現(xiàn)大鼠煩躁不安，則增加支架的高度，以降低體表艾灸溫度，避免出現(xiàn)燙傷情況。以上各組療程共30 d。

1.3血清標(biāo)本制備 各組大鼠治療前予水合氯醛腹腔麻醉后，眼底靜脈采血，離心留取血清標(biāo)本，標(biāo)記后置于冰箱冷藏備檢。療程結(jié)束后，續(xù)以水合氯醛腹腔麻醉，從腹主動(dòng)脈采血離心、留取血清標(biāo)本，并標(biāo)記。

1.4Gas檢測(cè)方法 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，首先求出各標(biāo)準(zhǔn)OD值，再通過(guò)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線得出標(biāo)本中Gas的濃度值。

2 結(jié) 果

2.1一般狀況 造模后全部大鼠均出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神萎靡，食欲下降，進(jìn)食量與進(jìn)食次數(shù)均減少，活動(dòng)減少喜扎堆，毛發(fā)疏松、干枯且易脫落，大便偏爛等癥狀。經(jīng)過(guò)30 d療程后，藥物干預(yù)的三組大鼠精神狀況明顯改善，活動(dòng)度顯著增加，毛發(fā)改善、有光澤，食欲、糞質(zhì)亦好轉(zhuǎn)。中藥+胃復(fù)春組及中藥+艾箱灸組各死亡1只大鼠，解剖見(jiàn)2只大鼠腹腔均有淡黃、清亮積液及積氣，腸道見(jiàn)較長(zhǎng)硬糞條，梗阻處上段腸腔擴(kuò)張，考慮為腹腔麻醉后并發(fā)腸梗阻所致。

2.2血清Gas水平 見(jiàn)表1。在組內(nèi)治療前后Gas水平對(duì)比顯示，除中藥組外，余3組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；治療組與空白對(duì)照組治療前后Gas水平變化差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。

表1 各組治療前后胃泌素水平比較±s，pg/ml)

3 討 論

香砂六君子湯出自羅美之·《古今名醫(yī)方論》卷一引柯韻伯方，曰 “四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白術(shù)培中宮，茯苓清治節(jié)，甘草調(diào)五藏，胃氣既治，病安從來(lái)，然撥亂反正又不能無(wú)為而治，必舉大行氣之品以輔之。則補(bǔ)者不至泥而不行，故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也，加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元?dú)狻?。補(bǔ)中益氣湯出自李東垣·《脾胃論》，原文“當(dāng)歸身(三分，酒焙干，或日干，以和血脈)橘皮(不去白，二分或三分，以導(dǎo)氣，又能益元?dú)猓弥T甘藥乃可，若獨(dú)用瀉脾胃)升麻(二分或三分，引胃氣上騰而復(fù)其本位，便是行春升之令)柴胡(二分或三分，引清氣，行少陽(yáng)之氣上升)白術(shù)(三分，降胃中熱，利腰臍間血)”。兩方均為健脾益氣之要方，用之甚廣，本研究著重從CAG證型以脾虛失運(yùn)之病機(jī)定方，補(bǔ)中益氣湯以健脾益氣，香砂六君湯同佐健脾益氣之效，又使“補(bǔ)者不至泥而不行”。 胃復(fù)春片主要功效是健脾益氣、活血解毒，臨床醫(yī)家運(yùn)用于治療CAG，總體療效令人滿(mǎn)意。艾灸是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法中占據(jù)非常重要的位置，研究證實(shí)其靠燃燒艾條產(chǎn)生紅外線，其中近紅外線又是其主要成分，近紅外線刺激穴位生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受刺激后相干諧振吸收效應(yīng)，進(jìn)而通過(guò)神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于全身，其次艾條產(chǎn)生的紅外輻射能量，為生物體細(xì)胞的新陳代謝活動(dòng)、免疫提供能量，達(dá)到起效的目的〔5〕。

Gas是一種重要的胃腸激素，其主要作用是促進(jìn)胃腸道黏膜細(xì)胞分裂增殖，從而促進(jìn)消化道黏膜生長(zhǎng)以及營(yíng)養(yǎng)胃腸道黏膜等生理作用。Gas對(duì)胃黏膜的這種營(yíng)養(yǎng)作用對(duì)維持其正常組織結(jié)構(gòu)和功能起著十分重要的作用〔6〕。

本組治療措施對(duì)脾虛型CAG具有積極意義，但未能與余2個(gè)治療組等效，考慮可能原因是治療時(shí)間不足，今后可延長(zhǎng)治療措施；其次，艾灸畢竟有熱能產(chǎn)生，大鼠出于動(dòng)物本能對(duì)明火具有恐懼感，從而影響療效，今后可進(jìn)一步改良艾灸方式。

4 參考文獻(xiàn)

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