持續吸氧環境對大鼠肺氣腫的作用

呂云龍

(河南理工大學體質健康中心，河南 焦作 454000)

肺氣腫是肺泡壁的破壞和肺泡擴大所致，在引起慢性阻塞性肺病(COPD)患者氣道阻塞的兩種原因中，肺氣腫占第1位，給患者健康造成較大影響〔1〕。目前，肺氣腫的發病機制尚不清楚，但大多認為與吸煙、感染和大氣污染等，引起細支氣管炎癥、管腔狹窄或阻塞有關〔2〕?；颊叱人浴⒖忍档嚷灾夤苎装Y狀外，常因阻塞性通氣障礙而出現呼氣性呼吸困難，氣促、胸悶、發紺等缺氧癥狀，甚至誘發相關并發癥危機患者生命。肺氣腫患者由于肺功能遭到破壞，單純依靠藥物治療較難解決病患，而通過功能康復訓練〔3〕、氧療等物理手段輔以治療能夠起到明顯療效。本研究針對肺氣腫患者肺功能遭到破壞，氧交換能力較差身體容易缺氧的特點，對肺氣腫大鼠以持續氧療的方式進行治療，以觀察持續氧療的效果。

1 材料與方法

1.1主要試劑 脂多糖(LPS)，Sigma公司；自制玻璃染毒熏箱；氧氣瓶；國產LK-3型氣體檢測報警儀；美國NOVA公司生產的PHOX全自動血氣分析儀；倒置熒光相差數碼照相顯微鏡，型號TE2000-S。

1.2實驗對象 通過向大鼠氣管內注入LPS和煙熏手段〔4〕，成功建立Wistar大鼠肺氣腫模型50只，雄性，體重(182±11)g，8～10周齡。隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組25只。

1.3治療方法 對照組：從肺氣腫大鼠建模成功后第1天開始，在常溫通風狀態下飼養，且每天分上、下午各輔以3 h的吸氧治療，每天累計吸氧6 h，共計治療4 w。實驗組：從肺氣腫大鼠建模成功后第1天開始，均在持續吸氧環境下飼養，每天持續吸氧24 h，共計治療4 w。氧療過程：自制玻璃染毒熏箱作為飼養箱，飼養箱體積為300 cm×100 cm×100 cm=3 m3，把吸氧大鼠放于待用的飼養箱內，氧氣瓶給氧，流量為1～2 L/min，由LK-3氣體檢測報警儀監測二氧化碳(CO2)及氧氣(O2)濃度，O2濃度30%～35%。

1.4療效評價 治療4 w后：①經腹主動脈取血2 ml，抗凝后作血氣分析用。用美國NOVA公司生產的PHOX全自動血氣分析儀進行血氣分析，分別檢測2組對象的動脈血氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)；②統一處死全部大鼠，分離肺組織，生理鹽水沖洗肺腔后多聚甲醛固定，取右肺中下葉常規石蠟包埋，切片，HE染色，應用顯微-微機圖像處理系統，每張切片選擇2個視野(×200)，分別測量下列指標：平均肺泡數(MAN)=每個視野內的肺泡數/該視野面積，其數值反映肺泡密度；肺泡腔與肺總面積比(PAA)，測量每個視野肺實質的灰度值，計算肺泡腔面積與肺總面積比值，其數值反映肺泡大小。

1.5統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

選擇肺氣腫建模成功的50只大鼠進行了分組治療，對照組和實驗組于4 w治療期間分別死亡4只和1只大鼠，取死亡大鼠肺組織鏡下觀察，可見大部分纖毛脫落，細支氣管及肺泡管、肺泡囊均擴張，肺泡壁變薄，并有不同程度的斷裂或消失，部分融合成肺大泡，呈肺泡型肺氣腫，且肺泡間隔可見嚴重的瘀血、水腫和炎癥反應，診斷為肺氣腫致病變呼吸衰竭而死亡。治療4 w后，經過對2組存活大鼠的血氣分析檢測和肺泡形態計量學指標比較發現，實驗組的治療效果明顯優于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 治療4 w后兩組大鼠血氣分析和肺泡形態計量學指標比較±s，n=25)

3 討 論

肺氣腫的基本病理是肺組織小氣道出現阻塞，造成肺功能降低影響氣體交換，當到達一定程度時就會引起血液缺氧并伴有CO2潴留，甚至引起呼吸功能衰竭危及患者生命。例如，患者肺內氣道堵塞后會造成肺通氣不足，進而出現低氧血癥，使PaO2、動脈血氧飽和度及動脈血氧含量降低，最后便會促使機體組織缺氧致功能衰竭或死亡〔5〕。眾所周知，氧是人體的生命之源，是人體生理代謝不可缺少的物質基礎，肺氣腫患者因呼吸功能障礙導致身體處于長期慢性缺氧狀態，從而對身體造成諸多損害，所以從理論上講，血氧含量的高低必將影響著患者的健康狀況。氧療是指給予缺氧患者吸入高濃度氧，使血漿中溶解氧量增加能改善組織的供氧，是利用補給氧氣改善人體的生理、生化內環境、促進代謝過程的良性循環，以達到治療疾病、緩解癥狀、促進康復和預防病變、增進健康的目的〔6〕。例如，王鳳瓊等〔7〕研究指出，氧療對COPD患者具有明顯益處，給予每天低濃度吸氧15 h以上，肺功能指標及PaO2有所改善；另有研究資料提示，通過吸氧治療能提高肺泡和PaO2，增加組織供氧能力，穩定和降低肺動脈壓，降低紅細胞和血液黏稠度，改善呼吸困難〔8〕。本研究證實，持續的吸氧環境對肺氣腫大鼠的治療效果，明顯優于每天6 h左右的吸氧治療。另外，在吸氧過程中，應合理控制吸氧濃度避免氧中毒，本研究模擬人類的普通吸氧濃度，以O2含量30%～35%對實驗大鼠進行了吸氧干預，無氧中毒案例發生，具體合適的濃度仍需進一步研究證實。所以，建議對肺氣腫大鼠進行一定濃度氧環境的持續吸氧治療較為合適。

4 參考文獻

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