徐州市農村空巢老人心理健康狀況及其相關因素

高修銀 張程程 孟慶濤

(徐州醫學院公共衛生學院，江蘇 徐州 221002)

預計到2030年，空巢老人家庭比例將達到90%。屆時，我國老年人家庭將“空巢化”〔1〕?？粘怖先藢儆谏鐣鮿萑后w，心理健康問題尤為突出〔2～4〕。本研究分析徐州市農村空巢老人心理健康狀況及相關因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 整群隨機抽取對徐州市農村4個鄉鎮空巢老人253人。男120人，女133人；60～70歲131人，71～80歲95人，81歲及以上27人；受教育程度：小學及以下199人，初高中學歷51人，大專及以上學歷3人；在婚251人，分居、喪偶各1人。自愿參加調查，且無明顯的精神障礙，能夠理解問卷內容或提問。

1.2研究方法 調查包括兩部分，①空巢老人一般基本情況及與心理健康相關等問題；②癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕：共90個自我評定項目，測驗的9個因子分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系、敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖及精神病性〔6〕。采用1～5級評分法，得分越高癥狀越明顯，心理健康水平越低。以SCL-90總分≥160分，陽性項目數> 43項，任一因子分≥2分為陽性癥狀檢出標準，符合其中任意一項者即認為調查對象存在心理問題。采用入戶面對面的調查方式收集資料，由調查人員以統一方式進行詢問，問卷經檢查填寫完整后，當場收回。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行χ2檢驗、t檢驗、單因素方差分析以及等級相關分析。

2 結 果

2.1農村空巢老人與SCL-90全國常模的比較 徐州市空巢老人與SCL-90全國常?！?〕心理健康狀況比較，除焦慮、敵對因子無統計學意義外，其余因子均有統計學意義。見表1。

2.2城鄉空巢老人心理健康狀況的比較 農村與城市空巢老人心理健康狀況，強迫癥狀、抑郁、精神病性因子有統計學意義，其他均無統計學意義。見表2。

2.3性別對農村空巢老年人心理健康狀況影響 除敵對因子男性與女性無統計學差異，其他因子均有統計學意義。見表3。

表1 農村空巢老人與SCL-90全國常模各因子比較±s)

表2 城鄉空巢老人SCL-90各因子比較±s)

表3 徐州市農村不同性別空巢老人心理狀況的差異±s)

2.4身體健康狀況對徐州農村空巢老年人心理健康狀況影響 不同健康水平間比較，經單因素方差分析，除敵對因子無統計學意義外，其余各因子均有差異(P<0.01)。見表4。

2.5徐州市農村空巢老人心理健康狀況的相關性分析 學歷基本與各因子無相關性，而宗教信仰與SCL-90各因子呈負相關，其余社會因素均與SCL-90各因子呈正相關。見表5。

表4 身體健康狀況對徐州農村空巢老年人心理健康狀況影響±s)

表5 徐州市空巢老人心理健康狀況的相關性分析(r值)

3 討 論

本研究說明徐州市空巢老人心理健康狀況水平低于全國平均水平?？粘怖先说男睦韱栴}主要是焦慮和抑郁，并且抑郁的發生率明顯高于焦慮〔8〕。抑郁癥是老年人中最常見的精神障礙之一，它可導致嚴重的情緒異常、軀體功能下降并增加死亡危險〔9〕。城市空巢老人的精神文化生活明顯比農村豐富，主觀幸福感也較強〔10,11〕。因此豐富農村“空巢”老人精神文化生活是減少心理問題發生的重要舉措。女性就業率低，經濟不獨立及女性社會參與意識差等〔12〕。老年女性人際交往少，生活節奏不均衡，導致心理問題增多，所以社會和家庭更應加大對老年女性的關注。身體健康狀況自我評價良好的空巢老人心理狀況較好，并且軀體健康水平越高相應的心理狀況越好。因此，建立健全的衛生服務體制，滿足老人日益增長的衛生服務需求，提高軀體健康水平，是預防空巢老人心理問題的重要措施之一〔2〕。

農村養老機制不完善，空巢老人更加依賴兒女提供的物質幫助、經濟幫助和情感支持，如果子女不經常探望老人，或者與老人關系較差，繼而出現消沉抑郁、對生活不滿等情緒，這些負性情緒嚴重影響了空巢老年人的生活質量和心理健康，進而影響了他們的生活滿意度〔13〕，所以兒女在老人心理健康的道路上扮演著重要的角色。為盡快實現“健康老齡化”和“科學為健康老齡化服務”的宏偉目標，應當加大對農村空巢老人的社會支持力度〔14〕，提高農村空巢老人的心理將康水平。努力改善農村的醫療衛生環境，提高軀體健康水平，從而促進空巢老人心理衛生的提高。另外，農村空巢老人的心理狀況受到多種因素的影響，家庭、社會、國家應共同努力，完善農村空巢老人的養老保障機制，確保空巢老人享受健康的晚年生活，真正做到“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂”。

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