老年人社區護理服務提供、利用和滿意度調查

劉小花 何朝珠 洪 燕 孫亞杰 張慧慧

(贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000)

對醫療護理服務滿意度是評價老年人晚年生活質量的重要指標。目前為止，我國各地區護理服務內容不盡相同〔1～3〕。本文調查江西省南昌市老年人社區護理服務提供、利用及滿意情況。

1 對象與方法

1.1調查對象 2012年5～11月從南昌市5大主城區，分層簡單隨機抽取5個社區衛生服務中心，再從每個社區衛生服務中心隨機抽取已建檔的老年人共計758例，年齡65～95〔平均(72.2±5.58)〕歲；男301例，女457例；未婚5例，已婚642例，離婚/喪偶110例，其他1例；文盲/半文盲146例，小學234例，初中246例，高中/中專/技校99例，大專15例，本科及以上18例。2012年5～8月分層整群抽取48個社區衛生服務機構(包括中心和站)的社區護士201名，年齡18～60〔平均(28.96±10.5)〕歲；已婚109例，未婚91例，離婚1例；中專72例，大專108例，本科21例；初級護士132例，初級護師33例，主管護師35例，副主任護師及以上1例；社區平均工作時間為(4.99±5.01)年。

1.2調查內容與方法 通過查閱相關文獻、個人訪談(對社區衛生服務機構中的管理者)，邀請了14名專家(7名社區護理專家、5名社區護理教育專家、1名公共衛生專家，1名臨床專家)進行了兩輪咨詢(其中專家權威程度Cr=0.77)。形成兩份調查問卷：《老年人社區護理服務提供調查表》(內部一致性Cronbach α值為0.89，內容效度為0.90)(簡稱表1)和《老年人對社區護理服務項目滿意度調查表》(內部一致性Cronbach α值0.88，內容效度為0.90)(簡稱表2)。表1涉及的內容包括：①社區護士一般資料；②老年人社區護理服務提供情況，包括健康健康指導類(11個條目)、健康監測類(7個條目)和臨床護理類(10個條目)，共計28個條目；表2涉及的內容包括：①社區老年人一般資料，包括性別、年齡、文化程度等；②社區老年人健康資料，包括自理程度、自我身體滿意度、慢病情況、用藥情況等；③老年人對社區護理服務滿意度情況，同表1中的②部分，共計28個條目。老年人社區護理服務提供情況采用二級評分法給予相應的賦值：提供1分，未提供0分；老年人對社區護理滿意程度采用Likert5評分法給予相應賦值：很不滿意1分，不滿意2分、一般3分、滿意4分，很滿意5分(未接受該服務項目的不進行滿意度評分，直接填寫未接受該項服務項目)。

1.3質量控制 ①由課題組與所抽到社區衛生服務中心的管理者進行聯系，解釋研究的目的和方法，取得支持配合。對社區護士和社區老年人進行現場調查。老年人問卷的填寫是在本人一對一的協助下完成。②調查問卷填寫不全、呈波浪式回答者等予以剔除，采用統一原則進行編碼，采用Excel 2003建立數據庫，由兩人同時錄入，再抽出10%兩人進行核對。社區護理服務提供(或利用)率=提供該項目的人數/調查總人數。滿意率=對該項目滿意的人數/參與該項目應答的總人數(剔除未接受該服務項目的人數)。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行描述性分析。

2 結 果

2.1老年人一般健康資料 自理程度情況：完全不能自理4例(0.5%)，半自理38例(5.0%)，完全能自理716例(94.5%)。健康危險因素：無264例(34.8%)，吸煙95例(12.5%)，飲酒79例(14.4%)，超重/肥胖242例(31.9%)，缺乏鍛煉273例(36.0%)，不良飲食習慣60例(7.9%)。患有慢性病540例(71.2%)，未患慢性病218例(28.8%)。高血壓398例(52.5%)，糖尿病148例(18.7%)，冠心病138例(18.2%)，支氣管炎/慢性阻塞性肺疾病(COPD)23例(3.0%)，惡性腫瘤5例(0.7%)，腦卒中18例(2.4%)，關節炎88例(11.6%)，痛風41例(5.4%)，慢性胃病16例(2.1%)。長期用藥487例(64.2%)。無生理下降351例(46.3%)，視力下降378例(49.9%)，聽力下降165例(21.8%)。近3個月完全沒有情緒低落和憂郁263例(34.7%)，偶爾有374例(49.3%)，總有121例(16.0%)。

2.2老年人社區護理服務提供和利用、滿意度情況 見表1，表2。

表1 老年人健康指導類社區護理服務提供、利用、滿意度情況〔n(%)〕

表2 老年人健康監測類、臨床護理類社區護理服務提供、利用、滿意度情況〔n(%)〕

3 討 論

南昌市社區衛生服務機構在家庭病床服務、心理咨詢、免疫接種護理指導和家庭訪視方面提供不到位。社區護理人才隊伍配置有待優化，社區衛生服務機構需引進高學歷，高職稱的社區護理專家(比如康復護理、家庭訪視，居家護理等)，這樣才能拓展社區護理服務項目的提供和提高提供的質量。

老年人利用率不高的依次是家庭病床服務、上門護理、康復護理、家庭訪視、心理咨詢和健康講座。老年人退休以后，存在各種各樣的心理問題，需要社會給予心理支持。健康知識講座是改變人們生活方式的重要途徑，部分人群因時間、精力、家庭等原因未積極參與社區衛生服務機構提供的健康知識講座(定期每年開展2～4次)；南昌市老年人慢性病患病率高于全國平均水平(國家第二次衛生服務數據，65歲以上慢性病患病率為51.80%)〔4〕。社區老年人對家庭病床服務、上門護理、康復護理、家庭訪視的利用空間有待擴大，需要充分挖掘出老年人對社區護理服務的需求。

老年人社區護理服務滿意度的提高需要雙方的共同努力，需要加大社區衛生服務機構人才隊伍的建設、拓展社區護理服務的內容和常規做好社區護理服務工作量的統計工作，從而提供高質量的社區護理服務；社區老年人要信任社區衛生服務機構，積極配合社區健康體檢等各項社區護理服務工作。

4 參考文獻

1于瞢林.重視老年人社區衛生服務〔J〕.中華老年醫學雜志，2007；26(1)：5.

2劉 偉.李君榮.劉 靜，等.影響醫療服務滿意度評價因素初分析〔J〕.中國全科醫學，2002；5(11)：883-4.

3陳 靜，張黎明，高 麗.武漢市城區老年人衛生服務需求調查〔J〕.中國老年學雜志，2006；26(7)：766-7.

4衛生部.國家衛生服務研究-1998年第二次國家衛生服務調查分析報告(上冊)〔R〕.北京：衛生部,1999.