南昌市青云譜區高齡女性盆底功能障礙性疾病的危險因素

陳文玲 周春芳 劉 嵐

(解放軍第94醫院婦產科，江西 南昌 330002)

盆底功能障礙性疾病是絕經后的高齡女性群體的婦科疾病〔1〕。高齡女性盆底功能障礙性疾病的發病率較高，然而女性群體對盆底功能障礙性疾病的危險因素的知曉率較低〔2〕。本文旨在明確高齡女性盆底功能障礙性疾病的危險因素，從而給本地盆底功能障礙性疾病的預防以及治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月至2013年12月在南昌市青云譜區高齡女性盆底功能障礙性疾病120例患者為觀察組，平均年齡(61.4±5.2)歲。其中單純子宮脫垂45例，單純陰道壁膨出30例，尿失禁22例，子宮脫垂合并陰道壁膨出12例，子宮脫垂合并尿失禁12例。同時將120例健康體檢女性設為對照組，平均年齡(60.5±4.7)歲。

1.2方法 發放女性盆底功能障礙臨床問卷展開調查研究，內容涉及分娩方式、是否合并高血壓與糖尿病等慢性疾病、是否吸煙、是否存在便秘等癥狀，了解研究對象的孕次和產次、測量研究對象的身體和體重得出體重指數(BMI)，了解泌尿系統的癥狀并對比兩組人群的生活質量狀況。

1.3調查指標 采用生活質量精簡問卷(SQLP)研究盆底障礙性疾病對患者生活的影響，分值越低影響越小〔3〕。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0軟件行t或χ2檢驗。

2 結 果

2.1危險因素 表1可見，觀察組患者的合并慢性疾病率、吸煙及便秘比例、BMI、孕次及產次高于對照組(均P<0.01)。觀察組絕經年齡低于對照組(P<0.01)。

2.2生活質量 觀察組患者生活質量各維度評分低于對照組(P<0.01)。見表2。

表1 兩組相關因素分析比較〔n(%)，±s，n=120〕

表2 兩組生活質量各維度評分±s，分，n=120)

2.3大小便情況 觀察組患者尿急(106例，88.33%)、排尿頻率(85例，70.83%)、夜尿次數(38例，31.67%)高于對照組(26例，21.67%)；0例；0例(P<0.01)。

3 討 論

盆底功能障礙性疾病包含陰道壁膨出、尿失禁、子宮脫垂等〔4〕，雖然盆底功能障礙性疾病對患者的生命安全的威脅并不大，然而其對患者的身心健康造成極大的影響，患者會出現沮喪、自卑的心理，嚴重影響患者的生活質量。臨床調查發現近些年我國女性盆底功能障礙性疾病患病人數不斷增加，多見于高齡女性〔5〕。然而臨床上缺乏對盆底功能障礙性疾病危險因素的調查研究，導致女性群體對盆底功能障礙性疾病相關危險因素缺少足夠的重視，所以加強對盆底功能障礙性疾病的危險因素的調查研究十分有必要。

研究〔6〕顯示，肥胖、高血壓等慢性疾病、絕經年齡輕、吸煙與便秘、孕次與產次多均是誘發盆底功能障礙性疾病的危險因素。肥胖會導致膀胱內壓力上升、引起尿道高活動性，同時肥胖人群的血脂普遍較高，血脂高則會對膀胱神經的分布與血液流動有不利影響〔7〕。高血壓和糖尿病等慢性疾病本身會加重尿失禁，另外長期服用腎上腺素受體拮抗劑會尿失禁，而利尿劑會促使尿液增多而進一步加重癥狀〔8〕。女性絕經后性激素水平會降低，加之雌激素減少、尿道上皮萎縮，尿道閉合會發生障礙；同時雌激素減少會引起子宮支持組織萎縮而導致子宮的脫垂〔9〕。另外絕經后Ⅲ型膠原纖維減少，膀胱與尿道的支托力削弱，盆底膨出的發生率提高、尿控功能下降，表明絕經是誘發盆底功能障礙性疾病的重要因素之一〔10〕。研究結果顯示觀察組患者的吸煙比例高于對照組，差異顯著。而吸煙人群尿失禁的發生率顯著高于不吸煙人群。推測這可能是因為尼古丁會引起膀胱的不穩定收縮、影響膠原的合成，并且吸煙會誘發咳嗽而使得腹壓上升，進而導致尿失禁、子宮脫垂的出現。結果顯示觀察組患者便秘的患病率高于對照組，差異顯著。推測這可能是因為便秘會引起腹壓的上升而使盆底受損、支撐韌帶的功能下降，容易引起子宮脫垂，膀胱頸受到壓迫而無法關閉使膀胱頸后尿道下移而造成尿失禁。另外便秘會影響盆底局部血供，導致盆底功能逐漸被削弱而致病。妊娠階段膀胱表現為漏斗狀，十分容易引起尿失禁〔11〕，另外分娩會對盆底結構、尿道解剖位置以及尿道閉合能力產生影響，損傷子宮骶韌帶而引起子宮脫垂。

盆底功能障礙性疾病(包括張力性尿失禁、子宮脫垂、陰道壁膨出等〔12〕)會導致尿頻、尿急以及夜尿增多的癥狀，對患者的生活質量產生極大的影響。本研究說明盆底功能障礙性疾病患者生活質量較差。因此，女性群體需針對誘發盆底功能障礙性疾病的危險因素做好預防工作，對于存在盆底功能障礙性疾病高危因素的女性群體需引起高度的重視，一旦確診及早展開治療，從而防止盆底功能障礙性疾病的發生、減小盆底功能障礙性疾病對患者的影響。

綜上所述，盆底功能障礙性疾病對患者的生活質量產生極大的影響，做好該病的防治工作有著十分重要的意義。肥胖、高血壓等慢性疾病、絕經年齡輕、吸煙與便秘、孕次與產次多均是誘發盆底功能障礙性疾病的危險因素，這應該引起本地女性群體和臨床的重視。

4 參考文獻

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