茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應用

陳蘭燕

BA是一種可控不可治愈的氣道慢性炎癥, 由T細胞、肥大細胞等參與發生, 患者臨床表現為氣喘、胸悶等, 夜間發病率高, 雖能自行消除, 但嚴重的依然威脅患者生命, 近年來其發病率、死亡率都有增高趨勢, 治療BA已經不容忽視［1］。茶堿類的藥物如DL、AL等, 均能使支氣管發生擴張,從而控制、緩解BA［2］, 文中通過將BA患者分為三組, 分別配合FP使用DL、AL和FB單一治療, 觀察和分析其臨床療效, 并探討茶堿藥物的合理使用, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇240例本院在2012年7月～2013年7月收治的BA患者, 患者年齡18～58歲, 平均年齡(29.51±2.12)歲。患者病齡1～45年。其中男155例, 女85例, 患者均無其他心臟、甲亢等合并癥, 為非孕婦。患者在年齡、性別、病齡、臨床表現上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 抽取240例本院在2012年7月～2013年7月的BA患者, 將其分為三組, 每組80例, 分別配合FP使用DL、AL和FP單一治療, 并比較其三者療效。

1.2.2 診斷方法 對于就診患者, 若出現胸悶及呼吸障礙、氣喘伴隨哮鳴音者, 進一步檢測指標FEV1值＜正常值80%者、激發實驗顯現陽性者, 并結合相關標準可判斷為BA患者。

1.2.3 治療方法 Ⅰ組40 ml的0.9%氯化鈉注射液稀釋200 mg DL, 配合 250 μg的FP, 注射 2 次 /d；Ⅱ組 40 ml的 0.9%氯化鈉注射液稀釋250 mg AL, 配合250 μg的FP, 注射2次/d；Ⅲ組250 μg的FP, 注射2次/d, 對比三組療效。

1.2.4 評價標準 顯效：哮喘、肺部不良癥狀7 d內完全消失；有效：大部分哮喘、肺部不良癥狀7 d內消失；無效：哮喘、肺部不良癥狀未減輕或有所加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示, 行χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

Ⅰ組(DL+FP)的總有效率是96.3%、Ⅱ組(AL+FP)的總有效率是82.5%, Ⅲ組(單一FP)的總有效率是62.5%, Ⅰ組、Ⅱ組的總有效率高于Ⅲ組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而Ⅰ組的總有效率高于Ⅱ組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組的療效比較(n, %)

3 討論

茶堿能抑制磷酸二酯酶(PDE), 廣泛應用于呼吸疾病臨床治療, 它能使黏膜水腫減輕、松弛平滑肌、具有調節免疫系統和抗炎作用。GCS(糖皮質激素)與其結合使用能較好地控制BA癥狀, DL、AL等茶堿均能使PDE抑制, 從而增加環腺苷酸(cAMP)的水平, 使支氣管發生擴張, 從而達到控制、緩解BA的作用。

然而由于茶堿具有刺激腸胃和神經系統、造成心臟負擔等副作用, 因此在使用茶堿藥物時一定考量其他因素, 注意其使用的合理性。本文數據顯示, DL+FP、AL+FP治療BA的總有效率顯著高于單一FP治療效果(P＜0.05), 而DL+FP的總有效率又顯著高于AL+FP(P＜0.05)。可見DL、AL與FP聯用均能有效治療BA、緩解控制BA。相比于AL而言, DL的效果更好、副作用更少, 但價格較高；而AL也能較好緩解控制BA癥狀, 且價格較合理。

綜上所述, 結合茶堿類藥物治療BA的效果較單一FP治療效果顯著, 臨床上合理結合使用DL、AL能有效治療BA,其中結合DL對BA進行治療效果更佳, 患者可根據自身的病情情況在治療的過程中合理選擇和使用。

［1］ 陳春萍.支氣管哮喘的藥物治療.醫學信息, 2013 (14):562.

［2］ 史存才.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應用分析.中國實用醫藥, 2014, 9(5):178-179.