茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應(yīng)用

陳蘭燕

BA是一種可控不可治愈的氣道慢性炎癥, 由T細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與發(fā)生, 患者臨床表現(xiàn)為氣喘、胸悶等, 夜間發(fā)病率高, 雖能自行消除, 但嚴(yán)重的依然威脅患者生命, 近年來(lái)其發(fā)病率、死亡率都有增高趨勢(shì), 治療BA已經(jīng)不容忽視［1］。茶堿類的藥物如DL、AL等, 均能使支氣管發(fā)生擴(kuò)張,從而控制、緩解BA［2］, 文中通過(guò)將BA患者分為三組, 分別配合FP使用DL、AL和FB單一治療, 觀察和分析其臨床療效, 并探討茶堿藥物的合理使用, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇240例本院在2012年7月～2013年7月收治的BA患者, 患者年齡18～58歲, 平均年齡(29.51±2.12)歲?；颊卟↓g1～45年。其中男155例, 女85例, 患者均無(wú)其他心臟、甲亢等合并癥, 為非孕婦。患者在年齡、性別、病齡、臨床表現(xiàn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 抽取240例本院在2012年7月～2013年7月的BA患者, 將其分為三組, 每組80例, 分別配合FP使用DL、AL和FP單一治療, 并比較其三者療效。

1.2.2 診斷方法 對(duì)于就診患者, 若出現(xiàn)胸悶及呼吸障礙、氣喘伴隨哮鳴音者, 進(jìn)一步檢測(cè)指標(biāo)FEV1值＜正常值80%者、激發(fā)實(shí)驗(yàn)顯現(xiàn)陽(yáng)性者, 并結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可判斷為BA患者。

1.2.3 治療方法 Ⅰ組40 ml的0.9%氯化鈉注射液稀釋200 mg DL, 配合 250 μg的FP, 注射 2 次 /d；Ⅱ組 40 ml的 0.9%氯化鈉注射液稀釋250 mg AL, 配合250 μg的FP, 注射2次/d；Ⅲ組250 μg的FP, 注射2次/d, 對(duì)比三組療效。

1.2.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：哮喘、肺部不良癥狀7 d內(nèi)完全消失；有效：大部分哮喘、肺部不良癥狀7 d內(nèi)消失；無(wú)效：哮喘、肺部不良癥狀未減輕或有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示, 行χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ組(DL+FP)的總有效率是96.3%、Ⅱ組(AL+FP)的總有效率是82.5%, Ⅲ組(單一FP)的總有效率是62.5%, Ⅰ組、Ⅱ組的總有效率高于Ⅲ組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而Ⅰ組的總有效率高于Ⅱ組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組的療效比較(n, %)

3 討論

茶堿能抑制磷酸二酯酶(PDE), 廣泛應(yīng)用于呼吸疾病臨床治療, 它能使黏膜水腫減輕、松弛平滑肌、具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和抗炎作用。GCS(糖皮質(zhì)激素)與其結(jié)合使用能較好地控制BA癥狀, DL、AL等茶堿均能使PDE抑制, 從而增加環(huán)腺苷酸(cAMP)的水平, 使支氣管發(fā)生擴(kuò)張, 從而達(dá)到控制、緩解BA的作用。

然而由于茶堿具有刺激腸胃和神經(jīng)系統(tǒng)、造成心臟負(fù)擔(dān)等副作用, 因此在使用茶堿藥物時(shí)一定考量其他因素, 注意其使用的合理性。本文數(shù)據(jù)顯示, DL+FP、AL+FP治療BA的總有效率顯著高于單一FP治療效果(P＜0.05), 而DL+FP的總有效率又顯著高于AL+FP(P＜0.05)?？梢?jiàn)DL、AL與FP聯(lián)用均能有效治療BA、緩解控制BA。相比于AL而言, DL的效果更好、副作用更少, 但價(jià)格較高；而AL也能較好緩解控制BA癥狀, 且價(jià)格較合理。

綜上所述, 結(jié)合茶堿類藥物治療BA的效果較單一FP治療效果顯著, 臨床上合理結(jié)合使用DL、AL能有效治療BA,其中結(jié)合DL對(duì)BA進(jìn)行治療效果更佳, 患者可根據(jù)自身的病情情況在治療的過(guò)程中合理選擇和使用。

［1］ 陳春萍.支氣管哮喘的藥物治療.醫(yī)學(xué)信息, 2013 (14):562.

［2］ 史存才.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(5):178-179.