血清學(xué)篩查在高齡孕婦產(chǎn)前診斷中應(yīng)用價值分析

林 元， 鄭翠仙， 曾凡湘， 何德欽， 徐兩蒲， 陳水仙， 陳小梅

高齡孕婦(advanced maternal age，AMA)一般是指預(yù)產(chǎn)期年齡≥35周歲的孕婦。據(jù)統(tǒng)計資料表明，我國AMA呈逐年增多趨勢[1]。由于隨著孕婦年齡的增加，卵巢微環(huán)境改變，卵母細(xì)胞本身逐漸老化，胎兒染色體異常風(fēng)險增加[2]，故35歲以上孕婦建議直接行介入性產(chǎn)前診斷。但越來越多的研究顯示，僅以孕婦高齡作為行介入性產(chǎn)前診斷的單一適應(yīng)證，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效能、孕婦本人以及家庭接受程度方面已不能適應(yīng)實(shí)際需求[3-4]。因此，本研究通過對314例AMA的血清學(xué)篩查、胎兒染色體核型等情況進(jìn)行分析，旨在評估血清學(xué)篩查在AMA及其胎兒有效監(jiān)測過程中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2012年1月1日-2012年10月31日在筆者醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心行介入性產(chǎn)前診斷的AMA 314例，年齡(37.24±2.18)歲(35～46歲)，自愿選擇是否先行血清學(xué)篩查。按孕婦預(yù)產(chǎn)期年齡分為35～39歲組(n=261例)和≥40歲組(n=53例)；按血清學(xué)篩查情況分為血清學(xué)篩查低危組(n=64例)、血清學(xué)篩查高危組(n=91例)和未做血清學(xué)篩查組(n=159例)。納入標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[5]。

1.2方法

1.2.1血清學(xué)篩查 采用全自動時間分辨熒光免疫分析儀(1235型，美國PerkinElmer公司)，在孕早期(妊娠7～13+6周)行妊娠相關(guān)血漿蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A)、β-絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-hCG)二聯(lián)測定，在孕中期(妊娠15～20+6周)行甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、β-hCG和游離雌三醇(unconjugated estriol, uE3)三聯(lián)測定，任一時期血清學(xué)篩查高危，即歸入血清學(xué)篩查高危組。運(yùn)用lifecycle篩查軟件，綜合孕婦出生時間、體質(zhì)量、抽血日期、末次月經(jīng)、孕周(月經(jīng)不規(guī)則者B超確定孕周)、胎數(shù)、是否有不良孕產(chǎn)史、有無胰島素依賴性糖尿病史及吸煙史等信息，進(jìn)行風(fēng)險評估。……