血清學篩查在高齡孕婦產前診斷中應用價值分析

林 元， 鄭翠仙， 曾凡湘， 何德欽， 徐兩蒲， 陳水仙， 陳小梅

高齡孕婦(advanced maternal age，AMA)一般是指預產期年齡≥35周歲的孕婦。據統計資料表明，我國AMA呈逐年增多趨勢[1]。由于隨著孕婦年齡的增加，卵巢微環境改變，卵母細胞本身逐漸老化，胎兒染色體異常風險增加[2]，故35歲以上孕婦建議直接行介入性產前診斷。但越來越多的研究顯示，僅以孕婦高齡作為行介入性產前診斷的單一適應證，從衛生經濟學效能、孕婦本人以及家庭接受程度方面已不能適應實際需求[3-4]。因此，本研究通過對314例AMA的血清學篩查、胎兒染色體核型等情況進行分析，旨在評估血清學篩查在AMA及其胎兒有效監測過程中的應用價值。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2012年1月1日-2012年10月31日在筆者醫院產前診斷中心行介入性產前診斷的AMA 314例，年齡(37.24±2.18)歲(35～46歲)，自愿選擇是否先行血清學篩查。按孕婦預產期年齡分為35～39歲組(n=261例)和≥40歲組(n=53例)；按血清學篩查情況分為血清學篩查低危組(n=64例)、血清學篩查高危組(n=91例)和未做血清學篩查組(n=159例)。納入標準參考文獻[4]。排除標準參考文獻[5]。

1.2方法

1.2.1血清學篩查 采用全自動時間分辨熒光免疫分析儀(1235型，美國PerkinElmer公司)，在孕早期(妊娠7～13+6周)行妊娠相關血漿蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A，PAPP-A)、β-絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-hCG)二聯測定，在孕中期(妊娠15～20+6周)行甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、β-hCG和游離雌三醇(unconjugated estriol, uE3)三聯測定，任一時期血清學篩查高危，即歸入血清學篩查高危組。運用lifecycle篩查軟件，綜合孕婦出生時間、體質量、抽血日期、末次月經、孕周(月經不規則者B超確定孕周)、胎數、是否有不良孕產史、有無胰島素依賴性糖尿病史及吸煙史等信息，進行風險評估。……