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血清學篩查在高齡孕婦產前診斷中應用價值分析

2014-09-14 08:32:28鄭翠仙曾凡湘何德欽徐兩蒲陳水仙陳小梅
福建醫科大學學報 2014年4期

林 元, 鄭翠仙, 曾凡湘, 何德欽, 徐兩蒲, 陳水仙, 陳小梅

高齡孕婦(advanced maternal age,AMA)一般是指預產期年齡≥35周歲的孕婦。據統計資料表明,我國AMA呈逐年增多趨勢[1]。由于隨著孕婦年齡的增加,卵巢微環境改變,卵母細胞本身逐漸老化,胎兒染色體異常風險增加[2],故35歲以上孕婦建議直接行介入性產前診斷。但越來越多的研究顯示,僅以孕婦高齡作為行介入性產前診斷的單一適應證,從衛生經濟學效能、孕婦本人以及家庭接受程度方面已不能適應實際需求[3-4]。因此,本研究通過對314例AMA的血清學篩查、胎兒染色體核型等情況進行分析,旨在評估血清學篩查在AMA及其胎兒有效監測過程中的應用價值。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2012年1月1日-2012年10月31日在筆者醫院產前診斷中心行介入性產前診斷的AMA 314例,年齡(37.24±2.18)歲(35~46歲),自愿選擇是否先行血清學篩查。按孕婦預產期年齡分為35~39歲組(n=261例)和≥40歲組(n=53例);按血清學篩查情況分為血清學篩查低危組(n=64例)、血清學篩查高危組(n=91例)和未做血清學篩查組(n=159例)。納入標準參考文獻[4]。排除標準參考文獻[5]。

1.2方法

1.2.1血清學篩查 采用全自動時間分辨熒光免疫分析儀(1235型,美國PerkinElmer公司),在孕早期(妊娠7~13+6周)行妊娠相關血漿蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)、β-絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)二聯測定,在孕中期(妊娠15~20+6周)行甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-hCG和游離雌三醇(unconjugated estriol, uE3)三聯測定,任一時期血清學篩查高危,即歸入血清學篩查高危組。運用lifecycle篩查軟件,綜合孕婦出生時間、體質量、抽血日期、末次月經、孕周(月經不規則者B超確定孕周)、胎數、是否有不良孕產史、有無胰島素依賴性糖尿病史及吸煙史等信息,進行風險評估。……

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