淺讀采供血檔案信息應用

鄂春慧

采供血工作是為保證醫療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，每天進行著獻血招募、采集、制備、檢驗、供血等重復性工作，要產生大量的工作記錄，而這些記錄按照法規要求，需保存十年以上，所以檔案管理工作對于采供血機構至關重要，不僅是為了證實工作的真實性、為法律糾紛提供證據，同時還能為采供血政策制定、無償獻血招募、血站采供血流程優化、檢驗策略制定等方面提供科學依據。為提高采供血檔案信息的管理與利用，推動采供血事業發展，更好地為社會服務，自1996年，我省逐步實現了采供血機構信息化管理，工作效率得到明顯提高，血液質量管理和輸血安全方面成績顯著。

1.采供血檔案管理的復雜性及多樣性

采供血檔案主要是采供血各個過程、各個環節的工作記錄，記錄量大、面寬、種類繁多，包括獻血者個人資料記錄，獻血者健康征詢、體檢記錄，采血情況記錄，血液初檢、復檢記錄，血液成分分離制備記錄，血液入庫、發放記錄，血液保存記錄，血液制品質控抽檢記錄，采供血工作環境消毒記錄，采供血工作環境工藝衛生質控抽檢記錄，儲血冰箱、離心機等重點設備質控監測記錄，采血袋等次性醫療用品及試劑等的生產廠家資質證明材料及質量檢測記錄，報廢血、醫療廢物的處理記錄等記錄。隨著無償獻血的深入，臨床用血量的增多，采集人數會不斷上升，采供血檔案數量會隨著采供血工作要求的提高而越來越多，越來越細。

2.采供血檔案信息的應用

2.1作為法律證據 盡管血站采取靈敏度高的試劑、嚴格按照國家法律規定開展血液檢測，有的還開展了核酸檢測，但由于血液檢測存在“窗口期”的問題，存在除國家規定檢測項目之外的其它經血傳播病毒，輸血傳播疾病的風險依然存在。隨著社會的進步，國家法律法規日臻健全，人們法律及維權意識日漸增強，因輸血造成的糾紛日益增多。輸血糾紛不同于一般民事訴訟“誰主張，誰舉證”的舉證責任分配，根據《最高人民法院<關于民事訴訟證據的若干規定>》中規定為舉證責任倒置的方式，對血站的權益有重大影響，若血站不能充分提供自己無過錯的證據，將承擔敗訴后果。采供血記錄是在采供血操作過程中產生的，是業務工作各個過程、各個環節的真實原始記載，既反映獻血者的個人情況及其所獻血液的全部信息，可從來源追溯到去向，又提供每袋血液的經檢測證實為安全及保存、制備過程符合相關質量要求的證明。所以，采供血業務工作記錄作為證據的嚴肅性和重要性毋庸置疑。

2.2 為采供血工作發展提供科學依據 采供血記錄詳細記錄了每一袋血從相應的獻血者開始到發往醫院的整個過程，且每一條記錄既有相同點，又存在著差異。科學合理利用采供血檔案信息，為采供血工作提供幫助是至關重要的。

2.2.1采供血業務檔案記載了獻血者個人詳細信息，比如年齡、性別、職業、文化程度等等，對于獻血人群按以上因素進行統計、分析，可以根據不同人群有針對性制定和開展相應的宣傳招募活動，為保障血源充足提供指導。

2.2.2 世界衛生組織提出四大血液安全戰略之一是從低危獻血者中采集安全的血液，多次、固定獻血者由于對獻血知識和規定比較了解，同時每次獻血都要對其進行一次血液檢測，這些人相對比較安全，被視為低危獻血者。通過對多次獻血者與初次獻血者血液檢測結果記錄的統計、比對、分析，可以看出國家規定的經血傳播病毒（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）有明顯差異，這些檢驗數據結果，可以幫助采供血機構科學制定檢驗策略，減少檢測成本。同時還可以根據不同年齡、不同職業人群檢測數據結果，對重點人群加強血液篩查，保證血液安全。

2.2.3公民無償獻血后可以血費報銷政策，獻血者獻血后可能馬上也可能幾年后才用血，所以對獻血者獻血信息進行及時歸檔和保存，才能在血費報銷時提供及時、準確的信息，更好地提供報銷服務，以鼓勵和調動社會公眾積極參與無償獻血。

3.采供血檔案信息管理要求

3.1提高員工對采供血檔案信息重要性的認識。血站的記錄要作為證據，必須具有真實性、原始性、唯一性和不可更改性。所以必須加強對員工教育，提高個對工作記錄重視程度，提高規范記錄和自我保護意識，避免記錄敷衍簡單，隨意涂改和漏填漏記，甚至于或者提前記錄，或者事后補記等現象。

3.2重視信息基礎設施的建設。為提高記錄信息利用數量和效率，采供血檔案應實行計算機管理系統，將紙質記錄與電子記錄并行，同時要實現血站之間和醫院之間聯網，提高采供血檔案信息數據的管理、匯總、統計、分析與利用，更好地為社會服務，自1996年，我省逐步實現了采供血機構信息化管理，2005年實現了全省采供血信息聯網，實現數據共享，2012年實現全省異地報銷血費，2014年12月開展石家莊市血費出院即報工作，工作效率得到明顯提高，血液質量管理和輸血安全方面成績顯著。

3.3 建立歸檔管理制度和體系 各血站應制定相應制度和規定，建立記錄書寫規范，建立記錄質量檢查標準，建立自查、互查、質控抽查制度，將記錄的質量管理納入工作業績和質量的評價體系，保證記錄真實、及時、準確、完整。同時，要在進行采供血業務工作質控監督的同時，加強記錄形成的過程控制。同時對電子記錄的錄入、更改、保存、備份等工作要進行嚴格規定和實施檢查監督，保證信息準確、安全。

（作者單位：河北省血液中心）endprint