對新《醫院會計制度》下公立醫院財務管理工作改善措施的探討

邢郁

摘要：隨著我國經濟的飛速發展，我國的醫療行業也在不斷地發展壯大。作為保障民生的醫療行業來說，它的管理是十分重要的，其中財務管理是醫院管理中的重中之重。隨著醫療事業的不斷改革，原有的會計制度已經滿足不了現代的財務管理的要求，我國適時地在公立醫院推行了新《醫院會計制度》。本文對新《醫院會計制度》下公立醫院財務管理工作中存在的不足進行分析，并提出幾點合理化建議。

關鍵詞：新《醫院會計制度》 公立醫院 財務管理 改善措施

一、新《醫院會計制度》下公立醫院在財務管理的特點

隨著我國醫療事業的不斷進步，我國財政部為了適應時代的需求，適時的推出了新《醫院會計制度》。在新《醫院會計制度》下，對公立醫院的財務管理工作帶來了很大的影響，在很大程度上推動了公立醫院的發展。其中在新《醫院會計制度》下公立醫院的財務管理的特點表現在以下幾個方面：

首先，新《醫院會計制度》下對固定資產的核算體系進行了完善。原有的醫院會計制度在對固定資產的信息中沒有考慮到折舊的問題，這就使固定資產的實際價值難以得到真實的體現。而在新《醫院會計制度》下，將“修購基金”科目取消，設立了“累計折舊”科目，能夠真實的反應固定資產的真實價值。對于公立醫院來說，不斷購置先進的醫療器械是醫院發展的保障，醫院通過新會計制度對購置的固定資產進行計提折舊，使固定資產的消耗價值逐步轉移到經營活動中去，為經營管理者提供了真實的成本信息，有助于進行成本管理。

其次，新《醫院會計制度》適度的引入了權責發生制。在很多的事業單位中的會計核算普遍采用的是收付實現制，公立醫院在這種情況下不能將資產、負債等會計信息反映的很清楚，因此新《醫院會計制度》適度的引入了權責發生制，所謂權責發生制原則，就是指凡是本期已經實現的收入和已經發生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。因此，權責發生制屬于會計要素確認計量方面的要求，它解決收入和費用何時予以確認及確認多少的問題。實施權責發生制后，有助于醫院的成本核算，真實準確的反映了一定時期內醫院的財務狀況。

再次，新《醫院會計制度》完善了成本核算。新會計制度下對醫院的成本核算更加合理科學，改變了在原有制度下以科室、醫療病種等為計算單位的混亂復雜的核算方式，對醫院因經營過程發生的直接費用進行了細致的核算，同時也將科室等發生的間接費用劃入了成本核算的范圍，這就在很大程度上完善了醫院的成本核算。

二、新《醫院會計制度》下公立醫院財務管理工作中存在的不足

（一）財務管理人員的素質相對較低

公立醫院作為醫療機構來說，主要側重的是醫生的專業化水平，對于會計人員的要求并不是很高。對于像醫院這樣財務工作量較大、專業性較強的現狀來說，普遍的醫院都將會計人員納入后勤人員進行管理，在對會計人員的培訓方面重視程度不夠，同時會計人員將主要精力都放在日常的報賬上，并不注重自身能力的提高。上述原因導致了公立醫院財務人員隊伍薄弱、素質較低，會計人員的專業化知識適應不了新的醫院會計制度的需要，嚴重影響了醫院的財務管理工作。

（二）公立醫院財務管理工作缺乏一定的執行能力

由于長期以來公立醫院受原有會計制度的影響，公立醫院對新頒布的《醫院會計制度》還需要一定時期的適應階段，這就使財務管理制度在醫院的內部執行力度有所不夠。具體體現在醫院貨幣資金、實物、項目管理等方面上，由于在這些方面上的財務管理的執行能力的缺乏，公立醫院時常會出現領導私設“小金庫”、物資損壞嚴重無人管理、項目盲目投資等現象，嚴重影響了公立醫院的經濟利益。

（三）公立醫院的財務管理機制不夠健全

在公立醫院的財務管理工作中長期存在著管理機制不健全的問題，在新《醫院會計制度》頒布后，這種情況雖然有所改善，但是也有待于進一步的完善。例如，在醫院的資金運作方面，只要通過上級授權就可動用，缺乏相應的審批制度，同時對于資金的動用數量、用途等也沒有一定的說法；在財務監督方面，公立醫院做得更是趨于形式化，大部分的領導忽視了對財務工作的監督，在財務問題出現時不能及時的問責到個人等。

（四）缺乏一套科學合理的成本核算體系

在新《醫院會計制度》頒布以前，公立醫院依照就得制度，只對醫院的總成本的內容進行了要求，對與具體的原則和方法并沒有形成一套科學的成本核算體系。新的會計制度強調了成本預算與核算在醫院財務管理工作中的重要性，這就使原本醫院成本核算操作能力不強的弊端更加顯現出來。主要體現在預算的編制不夠合理科學，醫院的預算人員沒有參照新會計制度的前提下，還沿用上一年度的財務數據對成本進行預算，導致預算有很大的偏差，影響了醫院的成本核算的總體水平。

三、公立醫院在《醫院會計制度》下進行財務管理工作的改進措施

（一）不斷提高公立醫院會計人員的綜合素質

公立醫院的財務管理工作歸根到底還是人在執行，因此會計人員素質的高低直接影響著管理工作的水平。也可以這么說，公立醫院的財務管理工作的水平是與會計人員的素質緊密相連的，醫院應該定期對本單位的會計人員進行業務培訓，使會計人員的職業素質和專業素質得到提高，從而也可以提升醫院的財務管理能力。公立醫院也可以向會計師事務所聘請專業的會計人員對本單位的財務工作進行指導，并且在財務工作中大力宣傳新《醫院會計制度》，使醫院的會計人員對其有深刻的了解和認識，在日常的財務工作中按照新《醫院會計制度》的要求進行工作，這就可以使公立醫院的財務管理工作在有條不紊的環境中進行。

（二）對公立醫院的財務管理制度的執行能力進行加強

在新《醫院會計制度》下，公立醫院應該借著這股東風，進一步加強財務管理在醫院內部的執行能力，逐步擴大財務管理對醫院內部的控制范圍。例如，對于醫院的貨幣資金管理應該有明確的權責劃分，建立完善的貨幣資金審批制度，實施對醫院貨幣資金的全面掌控；對于醫院的實物物資要有專人進行定期的清查和盤點，保證醫院的物資得到合理的利用，資源得到合理的配置；同時，醫院在實施項目工程要走財務流程，不能私自進行決策，一定要通過財務部門審批后才能進行，這樣可以有效的降低項目工程的成本。

（三）建立健全財務管理的監督機制

在新《醫院會計制度》下，公立醫院想實現財務管理在醫院內部的全面控制，其中必不可少的條件之一就是健全的財務管理監督機制。為了加強醫院的財務管理，醫院可以設立專門的財務監督部門，目的就是對醫院內部的財務工作進行有效的監督。財務監督部門的設立不僅可以對醫院財務管理結果進行審核，還可以向其提出合理化的建議，在出現問題時也可以及時的找出責任人，對其實施問責。

（四）完善成本預算、核算的執行力度

在新《醫院會計制度》下，對于醫院的成本核算的原則、內容、方法等都做出了明確的規定。因此，公立醫院要嚴格按照會計制度的要求，從醫院的實際情況出發編制合理的成本預算，一套全面的成本預算機制可以實現醫院的戰略性發展，可以有效的對醫院成本進行控制。只有不斷完善成本預算與核算在醫院財務管理工作中的執行力度，才能夠從降低成本方面來增加醫院的收益。

四、結束語

綜上所述，新《醫院會計制度》給公立醫院的財務管理工作帶來的影響是很大的，公立醫應該在新《醫院會計制度》推動下，在日常的財務管理工作中發揮好新會計制度的優勢，利用新會計制度來填補財務管理中的不足之處，不斷提高公立醫院財務管理工作中的內部執行能力，建立健全公立醫院的財務監督機制，使公立醫院的綜合管理能力得到進一步的提升。

參考文獻：

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