淺談如何提高醫院的財務管理水平

楊鳴鳳

摘要：本文立足當前我國醫院的財務管理現狀，重點分析了應該如何提高醫院的財務管理水平等方面的內容。

關鍵詞：醫院 財務管理 預算管理

醫院是人在生存和發展中所不能離開的一個特殊服務機構，承擔著治病救人的崇高使命。但是隨著經濟的發展，醫療體制的不斷改革，社會問題越來越突出，尤其是老百姓看病難這一方面問題更為突出。為提高醫院的管理水平，更好地為社會服務，必須加強醫院經濟管理。下面就長期在醫院財務崗位工作多年的經驗，談談個人的想法。

一、首先醫院要有明確的財務管理工作思路和目標

（一）加強領導班子建設為核心

切實加強班子的思想作風建設和運轉機制建設。建立健全集體領導與個人分工負責的相關制度建設，明確分工，落實責任，完善監督，提高效率。完善決策機制，推進決策科學化、民主化。健全完善醫院重大決策的規則和程序，實現決策的論證制和責任制，防止決策的隨意性。

（二）以體制機制改革為切入點

加強對醫院的科學規范管理，完善醫院內部設置，解決醫院內部功能不全、空間緊缺、流程不合理等問題。落實各項規章制度和各級各類人員崗位職責，推行崗位管理和科室目標管理，簽訂目標責任書，強化考核。

（三）以黨的建設為保障，以文化建設為載體

發揮黨組織的戰斗堡壘和黨員干部先鋒模范作用，堅持以科學發展觀為指導，全面推進黨風廉政建設和行風建設，系統加強院所文化建設。

二、切實加強財務管理工作

（一）明確醫院財務管理部門的職責

具體哪些部門參與醫院內部的財務運行工作。通常以財務國資處為主、其他職能處室和業務部門相配合。

（二）加強預算管理

1、單位內部實施全面預算管理

預算管理是醫院進行各項財務活動的前提和依據，在年度預算編制時，實行以科室為單位的全面預算管理，經財務匯總后，報院長審閱，并經院辦公會集體討論通過方可付諸實施。財務處加強預算的執行，分析考核等環節的管理，明確預算項目，建立預算標準，規定預算的編制，審定，下達和執行程度，及時分析控制預算差異，采取改進措施，確保預算執行。預算內實行責任人限額審批，預算外資金，均由科室寫出書面報告，經辦公會討論通過，嚴格控制無預算的資金支出。通過全面預算的管理和執行，提高資金的使用效率，為醫院的各項事業發展奠定堅實的基礎。

2、強化項目預算執行管理，保障資金安全

明確規定單位主要負責人是預算執行的第一責任人，預算執行部門負責人是預算執行人。針對單位預算管理與執行工作中的薄弱環節和重點環節，深入研究進一步加強預算管理與執行的新思路、新方法、新舉措。推進項目預算績效考評制度，科學設置考評指標，促進考評結果應用，提高財政資金使用效益。加強政府采購和國有資產管理，規范工作流程，強化監督管理，推動政府采購、資產管理與預算管理的有機結合和相互促進。

（三）建立成本費用控制系統

建立成本費用控制系統，做好成本費用管理的各項基礎工作。在使用電子信息系統建立內部控制的同時，加強對系統的維護，減少和消除人為操縱因素，加強對數據輸入與輸出、網絡安全等方面的控制。財務處成立全成本核算工作小組，制定全成本核算工作制度和實施細則及實施辦法。引進全成本核算軟件，深化成本控制措施，強化成本節約意識，進一步優化各類消耗成本的采購、驗收和使用，宣傳、完善成本控制的考核標準，落實已制定的各項成本控制措施和制度。

制定《價格管理制度》，完善物價收費工作應成為醫院經濟工作中的一個重要環節。嚴格執行醫療服務價格，規范醫院的各種收費行為，合理合法組織醫院收入，防止各類多收費及漏收費行為的發生。

（四）建立業績考核與激勵機制

在業績考核時，堅持以為病人服務，努力減輕病人負擔的原則，積極引入成本核算的運行機制，著力構建充滿活力、富有效率，既有壓力又有動力，人人有目標，個個求發展的激勵機制，形成有分工、重合作的工作氛圍。積極推進人事和分配制度改革，合理控制成本，建立科學的考核體系，穩步推進績效目標管理和考核。改善職工待遇，調動全體員工的積極性，促進醫療、科研、教育、管理工作全面協調發展。

（五）做好節能減耗工作

制定節能減耗的具體目標要求、制度及措施，將生活耗能與業務耗能分開核算，確保醫療運行成本的真實性。

（六）評估和防范財務風險

根據上級部門制定的一系列規章制度，建立適合本單位的規章制度，形成靠制度管事、靠制度管人的工作機制。加強財務統一管理，完善重大決策的規則和程序，健全決策監督制度，按照《行政事業單位內部控制規范（試行）》，《醫療機構財務會計內部控制規定》的要求，建立健全內部控制制度，實行財務管理崗位責任制，加強關鍵環節內部控制，做到有效控制，相互監督，相互制約。

第一，遵守不相容職務相互分離的原則，合理設置會計及相關工作崗位，明確職責權限，形成相互制衡機制，實現崗位職責的科學化、規范化、制度化，支票財務專用章和人名章均分別由2人保管，按月編制銀行存款余額調節表進行銀行存款對賬，加強現金管理，做到日清月結，嚴格執行庫存現金限額。

第二，建立實物資產管理的崗位責任制度，對實物資產的驗收入庫、領用、發出、盤點、保管及處置等關鍵環節進行控制。

第三，規范對外投資決策機制和程序，加強管理，嚴格控制投資風險。

第四，建立單位財務、內部審計、紀檢監察等部門共同參與的聯動協作監管制度。發揮內部監管的積極作用，定期開展了對會計、出納等重要崗位和收費、掛號及信息管理系統等重點環節的監督檢查，及時發現和糾正內控設計的缺陷、堵塞內控執行中的漏洞，保證內部控制制度的健全性和有效性。endprint