新時期下醫院財務預算管理的新思路

溫麗娜

摘要：醫院財務預算管理指的是醫院結合自身發展需求以及醫療服務項目，對于未來一段時間內的經營活動進行預測，同時編制發展計劃來指導與控制醫院經營活動的開展，結合醫院績效管理工作，從而確保經營活動的結果能夠實現醫院發展預期目標。在當前的市場經濟環境之下，通過財務預算管理來提高醫院內部管理水平具有非常重要的現實意義。本文分析了醫院預算管理工作的含義及其重要性，并結合工作經驗從幾個不同的方面提出了醫院財務預算管理工作的有效措施。

關鍵詞：醫院 財務管理 預算管理

一、醫院預算管理的含義及現狀

醫院財務預算管理一般來說有下面兩方面的含義，一方面是從政府財政預算管理的基礎上來解釋，將政府撥付給公立醫院作為醫療事業支出的部分，納入到政府財政預算支出，作為政府財政預算來進行管理。這主要是基于政府財政資金而提出的。在新的醫療改革方案中有關于嚴格預算管理就是這個意思，管理的主體為政府部門，在一定的情況下醫院屬于預算資金的使用者而非管理者；另一方面的含義是基于醫院財務制度來解釋的，醫院結合自身發展規劃來編制的年度財務收支計劃，屬于醫院工作計劃的貨幣表現，主要是醫院自身的內部管理工作，它和政府財政預算分別屬于兩個完全不同的概念，具有不同的含義，其管理主體為醫院本身，醫院不但是預算資金的使用者，同時也是它的管理者。

從當前我國醫療行業財務預算管理的實際情況來看，整體效果并不是非常讓人滿意，在業內討論中也表現出比較消極的狀態，所呈現出的問題還比較多。盡管大多數醫院已經采取措施強化預算管理，但是要將預算管理制度真正的貫徹落實并不是一朝一夕的工作，其中還存在著非常多的因素來影響著醫院預算管理工作的有效開展。歸納起來主要是體現在下面這些問題上：醫院管理者不重視，對預算管理認識不足；醫院內部各部門不積極參與，財務部門力不從心；預算的編制還比較草率，沒有足夠依據；預算管理缺乏控制和監督；預算不具有科學性；預算的考核和獎懲機制無法貫徹落實等。這些問題的存在并不能否定醫院財務預算管理工作的重要性。在現實中，很多財務管理規范高效的醫院，預算管理工作也做得比較好，控制效果明顯，在很大程度上幫助醫院提高了經濟效益，同時還會對醫院經濟管理行為規范化、科學化、制度化發展產生很大的積極影響。因為預算管理屬于醫院年度財務收支計劃，它是醫院內部所有員工都應該參與和努力的，所以醫院應該建立起完善系統的預算管理體系，完善預算管理制度，根據既定計劃來最終實現預算管理目標。

二、醫院預算管理工作的實施途徑

（一）建立預算管理組織

做好財務預算管理工作需要依靠醫院投入大量的人力物力財力，預算的編制過程中以及預算執行中都會關系到很多醫療市場信息以及醫院診療信息，如果醫院內部各個部門不能夠相互配合與支持，預算管理就難以實現。醫院必須要建立一個由院長任組長的預算管理委員會，管理委員會的成員分別由部門主管、醫務工作者代表等組成。預算管理小組的職責在于分析論證醫院和各部門提交預算的準確性與合理性，對預算草案進行初步的審核；分析與評價預算支出的執行進度以及資金回報效益，從而判斷預算調整的合理性。

（二）科學設置預算指標

管理屬于一種具有目的性的活動，財務預算管理不僅是醫院自身發展的有效手段，同時還是醫院內部管理工作的關鍵組成部分。醫院要結合自身的發展規劃、工作任務和業務經營需求，根據上一年度的預算執行基本情況，堅持量力而行、勤儉節約的原則來編制本年的財務預算。醫院財務預算管理的負責人員應該召集各個科室的管理人員參與會議，廣泛的收集各個科室年度預算執行情況信息以及下一年度的支出計劃。如果存在大型醫療設備的添置必須要附上效益論證材料。然后我們可以對照已執行情況，按每一季度或者月份來擬定支出草案，從而讓醫院領導對于各項開支都能夠有預算可查。按照國家宏觀經濟政策以及醫療行業的市場發展實際，我們要堅持以收定支、收支平衡、保證重點、統籌兼顧的原則，同時必須要考慮到各項支出的輕重緩急，社會效益等，這樣才能夠讓預算指標更具有科學性和合理性。

（三）完善預算管理制度

財務預算管理工作屬于一項非常復雜的工作，為了確保醫院預算管理工作的有序開展，在工作中我們必須要建立和完善各項規章制度。醫院應該將《中華人民共和國預算法》、《事業單位財務規則》等一般性的法律法規，以及《醫院財務制度》等行業規范當作是醫院財務預算管理工作必須遵守的準則。醫院財務管理制度囊括了預算管理制度，財務管理制度的貫徹落實是預算管理有效開展的前提和保證，我們應完善這些管理制度，保證預算管理工作有章可循。另外，財務預算管理的重點在于要有科學合理的預算管理目標，醫院應根據自身情況制定指導預算管理制度，預算值必須要控制好，如果過高會阻礙醫院發展，多低則會降低經營效率。

（四）建立預算監督機制

預算是否能夠得以有效執行，監督與檢查工作是重點。在預算執行的過程中，醫院必須要完善檢查、考核與分析制度，成立考核領導小組，監督和分析各項收支預算的執行情況是否和醫院原定計劃相符合；各項費用的支出是否能夠按照預算管理的規范程序來進行；是否在這一過程中遵守了國家財務制度以及相關規定；是否存在增加開支范圍、提升收費標準的問題等。財務部門應該定期對醫院領導匯報預算執行情況，對于預算執行過程中所產生的新問題與新情況進行分析和處理，保證醫院經營管理目標的實現。

三、結束語

總之，醫院必須要把財務預算管理工作目前存在的常見問題處理好，才能夠收到預期效果，進而提高醫院對總體資金的調控能力，控制不合理的支出，最大限度的激發各個科室參與醫院經營管理的主動性，保證部門預算的完成以及醫院各項發展規劃及目標的實現，最終促進社會、病人、醫院三者利益的良性循環，實現“三贏”。

參考文獻：

[1]姚玉琴.如何完善公立醫院全面預算管理[J].合作經濟與科技.2013（21）：31

[2]蘇偉.淺談醫院全面預算管理[J].中國管理信息化.2013（22）：75endprint