長春市2012年政府工作場所吸煙率及控煙調查*

莊程 翟前前 趙萍

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛生問題之一。吸煙與健康關系密切，2002年世界衛生組織報告中指出，影響健康的前十大危險因素中，吸煙排在第4位[1]。肺癌已知主要危險因素中，吸煙被認為是最主要的危險因素[2]。截至2010年，中國成年人吸煙率為28.1%[3]。有研究顯示，中國人群吸煙和被動吸煙對肺癌發病的歸因危險度分別為42.3%和10.9%，在歐洲和北美，男性肺癌吸煙歸因危險度分別達到90%和95%[4-5]。在中國，55%的15歲以上女性每天都遭受被動吸煙的危害[6]。為了解吉林省長春市政府機構工作場所吸煙現狀及相關控煙規定，蓋茨中國控煙項目長春市創建無煙城市領導小組辦公室于2012年11月對全市5個城區的政府公務員進行了抽樣調查，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機抽樣方法，在長春市14個縣（市）區中隨機抽取5個區，分別為朝陽區、南關區、綠園區、二道區、寬城區5個城區作為抽樣城區。在每個城區政府中隨機抽取300名公務員進行問卷調查，正式調查之前在南關區隨機抽取10名公務員進行預調查。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 本研究根據長春市創建無煙城市--蓋茨中國控煙項目組制定的政府機構工作場所調查方案，進行公務員控煙調查。本研究所有問卷均為自填式問卷調查。調查內容包括：調查對象的特征、吸煙率與煙草消費、控煙規定、戒煙情況以及對煙草的知識、態度和觀念等。

相關定義：（1）現在吸煙者：定義為每天或少于每天吸煙的應答者。（2）現在不吸煙者：定義為非現在吸煙，但過去每天或少于每天吸煙的應答者及非現在吸煙者，并在過去也未吸煙的總和。

1.2.2 質量控制 由長春市健康教育中心對所有調查員進行培訓。調查員采用相同的調查問卷和調查標準調查。每日調查完畢，校驗問卷的完整性和合理性，對于不合格問卷予以篩除。采用Epidata 3.0軟件進行數據錄入，實行雙人雙重錄入制，并作一致性檢查，依照原始資料修改不一致的記錄，由長春市健康教育中心進行最終質量控制。

1.3 統計學處理 用SPSS 17.0對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況和吸煙率 本研究共發放1510份問卷，收回有效問卷1466份，有效率為97.1%。1510名調查對象中男752人（51.3%），女714人（48.7%）；被調查者年齡為20~62歲，平均（39.2±9.0）歲，現在吸煙率為19.8%（290/1466），男現在吸煙者279人（19.0%）多于女11人（0.8%），差異有統計學意義（字2=291.9，P<0.01），吸煙率與年齡相關，20歲以上現在吸煙者有24人（1.6%），40歲以上現在吸煙者有107人（7.3%），差異有統計學意義（字2=19.5，P<0.01），見表 1。

表1 調查對象基本情況和吸煙率

2.2 各城區吸煙情況 調查結果顯示，各城區現在吸煙率不同，其中二道區現在吸煙者最多，有73人（24.6%），南關區現在吸煙者最少，有52人（16.8%），不同城區的現在吸煙率差異無統計學意義（ 字2=7.01，P>0.05）。見表 2。

2.3 各城區政府機構工作場所室內控煙規定 各城區政府機構工作場所室內控煙規定主要有3種，即任何地方都允許吸煙（沒有室內吸煙規定）、僅在部分室內允許吸煙、所有室內都不允許吸煙。調查結果顯示，各城區政府機構工作場所的控煙規定中，“所有室內都不允許吸煙”的規定至少覆蓋1/3的受訪者，以二道區98人（33.1%）和寬城區90人（33.7%）較少，以朝陽區189人（63.2%）最多。不知道各政府機構控煙規定的受訪者均較少。

表2 不同城區調查對象吸煙情況

2.4 各城區受訪者自報在工作場所中二手煙暴露天數比較 根據各城區受訪者自報在工作場所中二手煙的每周暴露天數進行方差分析，經過兩兩比較，除外朝陽區與綠園區之間和寬城區與二道區之間無差異（P>0.05），其余各城區之間差異均有統計學意義（P<0.01）。見表 3。

表3 各城區受訪者自報每周在工作場所二手煙暴露情況比較

2.5 各城區受訪者自報在工作場所中二手煙的每天暴露時間比較 5個城區之間經過兩兩比較，除外朝陽區與綠園區之間差異無統計學意義（P>0.05），其余各城區之間差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 各城區受訪者自報每天在工作場所二手煙暴時間比較

3 討論

本次對長春市主要城區政府公務員政府機構工作場所調查結果顯示，受訪者的現在吸煙率為19.8%，男現在吸煙率為19.0%，明顯高于女的0.8%。均低于2002年的調查結果，即人群吸煙率35.8%，男吸煙率66.8%，女3.08%[7-8]。同時也低于2010年我國政府辦公樓的吸煙率58.4%[3]。吸煙率也與年齡相關，40歲以上吸煙者最多，20歲以上吸煙者最少。各城區之間現在吸煙率差異不明顯。長春市雖屬中國北方吸煙率偏高地區，但自中國2003年11月10日簽署《世界衛生組織煙草控制框架公約》（以后簡稱《公約》），并且2006年1月9日，《公約》在中國生效以后，長春市致力于創建無煙城市，積極倡導健康生活，加快了長春市控煙履約、減少煙草危害的步伐，有效地降低了吸煙率。

為了提高控煙意識，減少二手煙危害，長春市創建無煙城市領導小組辦公室在朝陽區、綠園區開展控煙宣傳，從調查結果可以看出，這些城區控煙規定覆蓋廣，以朝陽區最廣63.2%。同時，接受控煙宣傳的城區二手煙的暴露情況與未接受宣傳的城區差異有統計學意義（P<0.01），都接受過控煙宣傳的城區之間差異無統計學意義（P>0.05）。

長春市作為中國第二批參加蓋茨中國控煙項目的簽約城市，一直致力于無煙城市的創建，積極推進無煙城市的進程。希望通過各種各樣的形式、渠道進行控煙宣傳、普及戒煙知識，爭取在全市主要城區創建無煙辦公機關、無煙辦公街路、無煙學校、無煙醫療機構等無煙單位。為公共場所制定控煙規定，保護公眾遠離二手煙危害。

[1] WHO.The world health report 2002[R].Geneva：WHO，2002：3-6.

[2]張國欽，王寧，王濤，等.北京市城區居民煙草消費和大氣污染對肺癌死亡率的影響[J].環境與健康雜志，2009，26（8）：666-669.

[3]中國疾病預防控制中心，世界衛生組織，美國疾病預防控制中心.2010全球成人煙草調查中國報告[R].北京：中國疾病預防控制中心，2010：4-5.

[4]幺鴻雁，施侶元.中國人群肺癌發病危險因素的Meta分析[J].中華流行病學雜志，2003，24（1）：45-49.

[5] Parkin M，Bray F，Ferlay J，et al.Global cancer statistics，2002[J].A Cancer Journal for Clinicians，2005，55（2）：74-108.

[6]中華人民共和國衛生部疾病預防控制局，中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告[R].北京：衛生部，2006：5.

[7]楊功煥.中國人群死亡及其危險因素：流行水平、趨勢和分布的主要發現[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2007，28（6）：1-5.

[8]楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現狀調查[J].中華流行病學雜志，2005，26（2）：77-83.