臨床護理路徑聯合延續性護理應用于計劃性剖宮產的護理效果分析*

陳蘭英

本研究對本院2013年4月-2014年10月收治的100例孕產婦的臨床資料進行了統計分析，探討了計劃性剖宮產中應用臨床護理路徑聯合延續性護理的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用隨機整群抽樣的方法選取本院2013年4月-2014年10月收治的100例孕產婦，所有孕產婦產前胎心監測均提示胎兒具有良好的氧儲備，均知情同意；將有妊娠合并癥及術后并發癥等的產婦排除在外[1]。依據隨機數字表法將這些孕產婦分為研究組和對照組兩組，各50例。研究組孕產婦年齡22~34歲，平均（28.3±10.1）歲。在產次方面，30例為初產婦，20例為經產婦；在剖宮產原因方面，23例孕產婦為瘢痕子宮，16例孕產婦為胎位異常，6例孕產婦為社會因素剖宮產，5例孕產婦為臍帶繞頸及羊水少；在文化程度方面，5例孕產婦為小學，32例孕產婦為中學，13例孕產婦為大專及以上。對照組孕產婦年齡21~36歲，平均（29.3±10.0）歲。在產次方面，27例為初產婦，23例為經產婦；在剖宮產原因方面，25例孕產婦為瘢痕子宮，15例孕產婦為胎位異常，3例孕產婦為社會因素剖宮產，7例孕產婦為臍帶繞頸及羊水少；在文化程度方面，8例孕產婦為小學，28例孕產婦為中學，14例孕產婦為大專及以上。兩組產婦的各基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組產婦常規護理，具體操作為：產婦入院后第一時間由主班助產士對其病史進行詢問，對其體檢結果及產程進行認真細致的觀察，將護理病歷有效制作出來，并將醫院環境詳細介紹給產婦，由其他助產士進行良好的術前準備，將相關知識耐心介紹給產婦，將產婦護送到手術室，接收嬰兒，由愛嬰區主班護士依據剖宮產術后護理常規及級別定期查房，每天1次，對產婦的病情及傷口進行認真細致的觀察和護理，將相關健康知識介紹給產婦并對護理病案進行認真的書寫，治療班、護理班、洗嬰班等護士依據各班的規定對自身的職責進行認真的履行，良好完成各種治療、基礎護理、嬰兒護理等工作。

1.2.2 研究組 給予研究組產婦臨床護理路徑聯合延續性護理。（1）臨床護理路徑。在本院年資較高的護士及專科醫生的指導下將臨床護理路徑設計出來，設計過程中嚴格依據高校、經濟、優質的原則，然后將表格制作出來，前期對臨床護理人員進行臨床護理路徑培訓，使其在日常護理工作中嚴格依據路徑操作執行。手術前即入院當日進行完善的術前準備，將重點放在心理干預上，通過為產婦有效疏導心理，促進其疼痛感受的顯著減輕、耐受性及對治療配合度的極大提升，同時有效指導陪護人員，使其對產婦進行輔助護理并在心理上給予產婦充分的關懷。手術當日將產婦向手術室送入之前對產婦進行積極的鼓勵，使其術前心理應激得到有效的緩解。手術后對陪護人員進行認真的指導，使其對產婦的生命體征進行密切的觀察，同時對產婦進行基礎護理。產婦出院前對產婦進行良好的出院指導，并向其介紹延續性護理的內容，將健康知識手冊發放到產婦手中，將聯系冊建立起來。細化項目包含在所有項內容中，勾選完成的項目，由專人對臨床路徑完成情況進行有效評估。（2）延續性護理。將術后評估表統一制定出來，在產婦出院時將其發放給產婦，內容包括切口情況、精神狀態、睡眠情況等，并將術后注意事項說明附在其后。定期對產婦進行電話隨訪，每天1次，以對產婦的恢復情況進行有效評估，對產婦的疑問進行及時反饋，對其進行有效的康復指導，鼓勵其積極活動等。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄住院天數、住院費用、相關知識知曉情況及產婦的滿意度，自制相關知識知曉率問卷，分值在0~100分之間，0~70分=未掌握；70~89分=基本掌握；≥90分=掌握[2]。同時自制滿意度調查問卷，共包括十分滿意、較滿意、不滿意三個選項，詳細記錄對照組相應的數據。

1.4 統計學處理 對本研究中所有數據運用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后平均住院時間、住院費用及健康教育測試成績比較 研究組產婦術后平均住院時間短于對照組（P<0.05），住院費用低于對照組（P<0.05），健康教育測試成績顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產婦術后平均住院時間、住院費用及健康教育測試成績比較（±s）

表1 兩組產婦術后平均住院時間、住院費用及健康教育測試成績比較（±s）

*與對照組比較，P<0.05

健康教育測試成績（分）研究組（n=50） 7.04±1.10* 3959.2±218* 94.40±7.32*對照組（n=50） 8.46±1.26 5061.1±232 75.32±8.74組別 住院時間（d）住院費用（元）

2.2 兩組產婦對臨床護理工作的滿意度比較 研究組產婦對臨床護理工作的滿意度94.0%（47/50）顯著高于對照組74.0%（37/50）（P<0.05）。見表2。

表2 兩組產婦對臨床護理工作的滿意度比較 例（%）

3 討論

臨床護理路徑是臨床護理人員在對患者進行身心整體護理的過程中嚴格依據已經設計好的護理模式，在日常工作中臨床護理人員有效評估和反饋患者現存或潛在的護理問題，對自身護理工作進行不斷的改進，從而促進護理質量的顯著提升。其屬于一種主動護理模式，主要目的為促進患者住院時間的顯著縮短和住院費用的極大降低，能夠對以往只是對醫囑進行盲目被動執行的現象進行有效的避免，從而有效體現了臨床護理人員的自身價值。現階段最佳的治療護理方案在臨床護理路徑中得到了充分的利用，能夠使護理的精細化、程序化等得到切實有效的保證，同時還能夠將學習機會提供給沒有相關經驗的人員，對患者教育進行切實有效的改善，因此受到了患者及其家屬的普遍認可和接受[3-8]。同時，以往醫院或病區是實施護理干預的唯一場所，患者出院后就無法得到更多的醫療支持，而延續性護理作為對該現象進行有效彌補的一種護理方式近年來在臨床得到了逐漸的流行，其運用簡便易行的方式在患者出院后對患者進行持續的定期護理指導，從而促進患者居家康復效果的顯著提升[9-12]。臨床護理路徑聯合延續性護理將院內護理和院外護理有機結合了起來，使患者在病情康復之前能夠得到系統化的護理，從而將有力地前提條件提供給患者的早日康復，對計劃性剖宮產孕婦來說更是具有無比的優越性[13-16]。本研究結果表明，研究組產婦術后平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），住院費用顯著低于對照組（P<0.05），健康教育測試成績顯著高于對照組（P<0.05），對臨床護理工作的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），充分說明了臨床護理路徑聯合延續性護理應用于計劃性剖宮產能夠顯著縮短產婦的住院時間，極大降低產婦的住院費用，有效提高產婦的健康教育測試成績及對臨床護理工作的滿意度，較常規護理具有無比的優越性，值得臨床的充分重視和廣泛應用。

總之，臨床護理路徑聯合延續性護理應用于計劃性剖宮產的護理效果顯著，值得推廣。

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